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乙肝權(quán)威資料：中國(guó)乙肝治療指南pdf（文末有下載鏈接）；丁香園網(wǎng)站；駱抗先的博客，看這些就足夠了。
乙型肝炎可通過(guò)接種現(xiàn)有的安全有效的疫苗加以預(yù)防，預(yù)防乙肝最好的方法，可以維持二十年左右
乙肝病毒感染人體后，大部分人在急性感染期沒(méi)有任何癥狀。但也有些人有急性病患，癥狀可持續(xù)數(shù)周，包括皮膚和眼睛發(fā)黃（黃疸），尿色深，極度疲勞，惡心，嘔吐和腹痛等。如果身體抵抗力強(qiáng)，免疫功能正常，而且治療及時(shí)，那么乙肝病毒會(huì)很快被清除，乙肝在急性期就能治愈。
但如果一旦乙肝病毒沒(méi)能及時(shí)清除，乙肝會(huì)轉(zhuǎn)為慢性，病毒會(huì)長(zhǎng)期攜帶，此時(shí)的檢查表現(xiàn)為乙肝抗原陽(yáng)性，這就是我們所說(shuō)的乙肝病毒攜帶者。乙型肝炎病毒可能造成慢性肝臟感染，以后可能發(fā)展成肝硬化或肝癌。
針對(duì)這個(gè)問(wèn)題，我們的原則是不糾結(jié)，不爭(zhēng)論！
根據(jù)2015年慢乙肝防治指南：
治療的目標(biāo)：最大限度地長(zhǎng)期抑制HBV復(fù)制，減輕肝細(xì)胞炎性壞死及肝纖維化，達(dá)到延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償、HCC及其它并發(fā)癥的發(fā)生，從而改善生活質(zhì)量和延長(zhǎng)生存時(shí)間。在治療過(guò)程中，對(duì)于部分適合的患者應(yīng)盡可能追求慢性乙肝的臨床治愈，即停止治療后持續(xù)的病毒學(xué)應(yīng)答，HBsAg 消失，并伴有ALT復(fù)常和肝臟組織學(xué)的改善。
治療慢乙肝又不是為了徹底根除HBV病毒，是為了改善預(yù)后，只是希望不發(fā)生肝硬化和肝癌。
慢性乙型肝炎的治療主要是抑制病毒復(fù)制。而通過(guò)調(diào)節(jié)機(jī)體免疫功能,打破機(jī)體免疫耐受狀態(tài)則更利于抑制甚至清除病毒。目前，在全球范圍內(nèi)已經(jīng)研發(fā)上市了多種慢性乙肝預(yù)防和治療的藥物，主要包括三大類：預(yù)防性疫苗，免疫刺激劑，以及抗乙肝病毒藥 。其中，抗乙肝病毒藥又包括核苷類和干擾素兩大類。
目前世界上已批準(zhǔn)用于治療慢性乙肝的藥物：干擾素，拉米夫定，阿德福韋，恩替卡韋，替比夫定，替諾福韋（TDF），替諾福韋艾拉酚胺（TAF）。
1.干擾素類
包括普通干擾素和聚乙二醇干擾素，其作用機(jī)制比較復(fù)雜，主要是調(diào)節(jié)免疫，改善機(jī)體對(duì)HBV的免疫。
缺點(diǎn)：一、很多人有干擾素應(yīng)用的禁忌癥，用不了干擾素；二、很多人壓根耐受不了干擾素，三、干擾素帶來(lái)的血清學(xué)轉(zhuǎn)換率不大。
2.核苷（酸）類似物包括核苷類
拉米夫定，阿德福韋，恩替卡韋，替比夫定，替諾福韋（TDF），替諾福韋艾拉酚胺（TAF）
作用機(jī)制比較類似，都是針對(duì)HBV復(fù)制的逆轉(zhuǎn)錄環(huán)節(jié)。
由于條件限制：目前中國(guó)臨床推薦用藥是恩替卡韋。
目前為止就是：替諾福韋艾拉酚胺（TAF）
替諾福韋艾拉酚胺（TAF）是新一代的替諾福韋酯（TDF），于2016年11月10日獲得美國(guó)食品藥品監(jiān)督管理局（FDA）批準(zhǔn)，用于治療成人慢性乙肝，成為近十年來(lái)全球批準(zhǔn)的唯一一個(gè)乙肝新藥。
TAF和TDF都是美國(guó)吉利德（Gilead）公司研發(fā)的核苷酸類抗乙肝病毒藥物。TDF是國(guó)內(nèi)外指南推薦的用于治療慢性乙肝的一線藥物之一，2014年6月17日獲得我國(guó)SFDA批準(zhǔn)上市。TDF具有抗病毒作用強(qiáng)大而且耐藥發(fā)生率極低（目前尚未發(fā)現(xiàn)TDF相關(guān)的耐藥）的特點(diǎn)，在我國(guó)越來(lái)越多的慢性乙肝患者接受TDF抗病毒治療。然而，在長(zhǎng)期接受TDF抗病毒治療的乙肝患者中，有少數(shù)患者出現(xiàn)腎功能不全和低磷性骨病的不良反應(yīng)。TAF是吉利德（Gilead）公司推出的一個(gè)TDF的換代產(chǎn)品，因其在血液中穩(wěn)定性更高，而且能夠更加有效地到達(dá)肝細(xì)胞，故在劑量低于TDF十分之一（25mg/300mg）的情況下，就能取得與TDF相似的療效。
TAF正在我國(guó)進(jìn)行Ⅲ期臨床試驗(yàn)，不就將會(huì)上市。
由于國(guó)內(nèi)沒(méi)有上市，目前，替諾福韋艾拉酚胺（TAF） 只有美國(guó)的原研藥和老撾的仿制藥兩個(gè)版本。
老撾衛(wèi)生部在2017年1月份批準(zhǔn)上市特拉芬（ tenofovir alafenamide，TAF)，用于治療伴有代償性肝病的成人慢性乙肝病毒感染患者。
由于目前所有的藥物都不能徹底殺死乙肝病毒，無(wú)論是干擾素還是核苷（酸）類似物。
因?yàn)楹塑疹愃幉⒉惶岣邔?duì)病毒的免疫，肝內(nèi)有病毒就可能反彈。過(guò)去的《乙肝指南》推薦過(guò)的停藥療程，一次次延長(zhǎng)、一次次失敗，所以當(dāng)前并沒(méi)有公認(rèn)的停藥療程。至少須肝內(nèi)病毒降低到極限、超敏的表面抗原反映肝內(nèi)病毒水平，可能要以表面抗原作為標(biāo)志，產(chǎn)生表面抗體后停藥應(yīng)該比較可靠，用一線核苷類藥后這是能夠成功的，但當(dāng)前還只有少數(shù)，經(jīng)驗(yàn)還有待積累。
所以，乙肝治療必須堅(jiān)持長(zhǎng)期治療
| 名稱 | 單價(jià)/元（片/支） | 用量 | 月費(fèi)/元 | 年費(fèi) |
| 恩替卡韋 | 16-24 | 每天一片 | 480-720 | 5760-8640 |
| TDF | 16.3 | 每天一片 | 490 | 5880 |
| TAF | 13.3 | 每天一片 | 400 | 4800 |
| 普通干擾素 | 50-80 | 隔天注射1支 | 750-1200 | 9000-14400 |
| 長(zhǎng)效干擾素 | 1000-1500 | 每周注射1支 | 4000-6000 | 48000-72000 |
中國(guó)乙肝治療指南pdf：鏈接：http://pan.baidu.com/s/1cu9nXG 密碼：hn9k
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