美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)（ACS），疾病控制和預(yù)防中心（CDC），國(guó)家癌癥研究所（NCI）和北美中央癌癥登記中心協(xié)會(huì)（NAACCR）合作，每年都會(huì)提供美國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡趨勢(shì)的大數(shù)據(jù)。今年的報(bào)告強(qiáng)調(diào)了20-49歲男性和女性的癌癥負(fù)擔(dān)。
2019年5月30日，美國(guó)國(guó)家癌癥研究所公布了最新的癌癥狀況年度報(bào)告：今年向國(guó)家提交的年度報(bào)告提供了所有種族的癌癥發(fā)病率（新病例）和死亡率（死亡率）的長(zhǎng)期趨勢(shì)。在2012年至2016年期間：
所有地點(diǎn)的癌癥死亡率在男性中每年下降2.3％，在20-49歲年齡段中每年下降1.7％。
研究人員發(fā)現(xiàn)，男性，女性和兒童的癌癥死亡率持續(xù)下降。
男性的總體癌癥發(fā)病率繼續(xù)下降，在女性中保持穩(wěn)定。
該報(bào)告包括長(zhǎng)期趨勢(shì)（自1999年以來(lái)）和最近5年數(shù)據(jù)的短期趨勢(shì)（2012 - 2016年死亡率; 2011 - 2015年發(fā)病率）。
死亡率的下降趨勢(shì)（癌癥死亡率）是癌癥控制進(jìn)步證據(jù)的黃金標(biāo)準(zhǔn)。
從1999年到2016年，男性，女性和兒童的癌癥死亡率下降。
1999 - 2016年期間癌癥總死亡率下降，其中：
男性平均每年1.8％。
女性平均每年為1.4％。
0-14歲兒童平均為1.3％。
男性19種最常見的癌癥中有10種表現(xiàn)出死亡率下降：白血病，黑色素瘤，非霍奇金淋巴瘤，結(jié)腸/直腸癌，喉癌，肺癌和支氣管癌，胃癌，膀胱癌，食道癌和腎癌。
女性20種最常見癌癥中有13種死亡率下降：白血病，黑色素瘤，非霍奇金淋巴瘤，膀胱癌，乳腺癌，子宮頸癌，結(jié)腸/直腸癌，食道癌，膽囊癌，腎癌，肺癌和支氣管癌，卵巢癌和胃。其中黑色素瘤的死亡率降低最多。
最近皮膚黑色素瘤死亡率的快速下降可能是由于新療法的推出，比如PD-1,這些療法提高了晚期黑色素瘤的存活率。
肺癌，膀胱癌和喉癌的新病例和死亡率則是隨著吸煙率的嚴(yán)格控制而持續(xù)下降。
在1999年至2015年期間，總體癌癥發(fā)病率（美國(guó)每10萬(wàn)人患癌癥的新病例）在男性中持續(xù)下降，在女性中保持穩(wěn)定。
總體癌癥發(fā)病率：
男性每年平均下降2.1％（1999 - 2015年）。
女性保持穩(wěn)定（1999 - 2015年）。
2011 - 2015年所有癌癥（所有年齡）的發(fā)病率在男性中大約是女性的1.2倍。
2011 - 2015年期間，0-14歲兒童的總體癌癥發(fā)病率平均每年增加0.9％。
男性癌癥在2011年至2015年期間，17種最常見的有8種發(fā)病率下降：前列腺癌，肺癌和支氣管癌，結(jié)腸/直腸癌，膀胱癌，非霍奇金淋巴瘤，胃，腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)，以及喉部。前列腺癌的發(fā)病率下降幅度最大。
女性癌癥在2011年至2015年期間，18種最常見的有6種發(fā)病率下降：非霍奇金淋巴瘤，膀胱，腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)，結(jié)腸/直腸，肺和支氣管以及卵巢。肺癌的發(fā)病率下降幅度最大。
值得大家重視的是，癌癥在男性中比女性更常見，主要是由于煙草使用率高，職業(yè)性致癌物暴露以及HPV和乙型肝炎和乙型肝炎感染。
今年的年度報(bào)告中，針對(duì)20至49歲成人特殊群體強(qiáng)調(diào)了其癌癥發(fā)病和死亡趨勢(shì)，值得我們重視！
在2012年至2016年期間，20-49歲男性中三種最常見的癌癥死亡原因是結(jié)直腸，肺和支氣管，腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)，女性中為乳腺癌，肺癌和支氣管癌以及結(jié)腸直腸癌。
在20-49歲人群癌癥死亡的主要原因中，2012至2016年結(jié)直腸癌死亡率增加（男性為1.6％，女性為1.0％），肺和支氣管死亡率下降（男性為-6.6％，-9.2％），在女性中，女性乳房減少（-1.3％），男性和女性的腦和其他神經(jīng)系統(tǒng)死亡率處于穩(wěn)定。
在所有年齡段的人群中，男性的總體癌癥發(fā)病率和死亡率高于女性，而20-49歲的這一群體中，女性的發(fā)病率和死亡率卻高于男性。這是為什么呢？
20-49歲女性中最常見的癌癥是皮膚的乳腺癌，甲狀腺癌和黑色素瘤，而在男性中，最常見的是結(jié)直腸，睪丸和黑色素瘤。
除了乳腺癌和甲狀腺癌之外，與男性相比，女性生殖器官的癌癥導(dǎo)致這個(gè)年齡階段的女性癌癥負(fù)擔(dān)更大。
此外在2012年至2016年期間，20-49歲女性的乳腺癌死亡率是男性的兩倍以上。 而年輕女性往往患有更具侵襲性的乳腺癌，比如三陰性乳腺癌，診斷時(shí)處于晚期階段。
美國(guó)這些有針對(duì)性的研究和癌癥控制工作對(duì)降低年輕成人的某些癌癥和治療相關(guān)的死亡率和發(fā)病率是意義重大的，非常值得我們學(xué)習(xí)借鑒！
美國(guó)在防癌抗癌方面為什么能取得成效，我國(guó)有何借鑒之處？
美國(guó)每年由于癌癥去世的人里，肺癌占了1/4以上。60年代開始的控?zé)熯\(yùn)動(dòng)，吸煙人數(shù)40年持續(xù)降低，而且公共場(chǎng)合全面禁煙。通過(guò)幾十年的努力，得到了顯著回報(bào)。從1990年到2014年，美國(guó)男性肺癌死亡率下降了43%。
每天吸煙20支以上的人，患癌風(fēng)險(xiǎn)比不吸煙者高出若干倍，且女性比男性患癌風(fēng)險(xiǎn)更大。您可千萬(wàn)別說(shuō)：我家二大爺吸了一輩子煙照樣活到80歲，這只是個(gè)例，也是您的自我安慰。研究顯示，30%的癌癥可歸咎于吸煙，如：85%的肺癌、50%的膀胱癌、30%的胰腺癌、20%的結(jié)直腸癌等都與吸煙有關(guān)，甚至85-90%的肺癌死亡也與吸煙有關(guān)。
對(duì)于現(xiàn)有的吸煙者來(lái)說(shuō)，“降低風(fēng)險(xiǎn)的程度取決于您吸煙的年數(shù)以及戒煙前抽取的香煙數(shù)量。如果吸煙不到五年（每天不超過(guò)一包），癌癥風(fēng)險(xiǎn)較低，只要你戒煙，你就會(huì)降低風(fēng)險(xiǎn)，獲得健康的好處。
建議：
▍① 戒煙對(duì)任何年齡階段的人都有益。
▍② 吸煙導(dǎo)致人均壽命縮短十年以上。
▍③ 如果40歲以前戒煙，可以?shī)Z回9年壽命。
您可別說(shuō)紅酒，葡萄酒養(yǎng)生，現(xiàn)實(shí)的數(shù)據(jù)是酒精是一類致癌物，而所有的酒都含有酒精，每18個(gè)癌癥里面就有1個(gè)和喝酒相關(guān)。有充分證據(jù)表明酒精會(huì)升高口咽、喉、食管（鱗）、胃、肝、結(jié)直腸、乳腺發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，還有部分研究顯示酒精還可能導(dǎo)致肺癌、胰腺癌和皮膚癌。
建議，男性一天飲用酒精量不超過(guò)25克，女性不超過(guò)15克，否則即為飲酒過(guò)量。
25克酒精量是什么概念？大概換算下，記?。?/p>
▍白酒：每次不要超過(guò)1兩
▍啤酒：每次不要超過(guò)一瓶
▍紅酒：每次限制在一紅酒杯左右
肥胖不僅會(huì)增加患心臟病、糖尿病、骨質(zhì)和關(guān)節(jié)疾病的風(fēng)險(xiǎn)，還會(huì)增加患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。這里尤其要提到胰腺癌，它不僅和肥胖有關(guān)，還跟糖尿病有關(guān)。胰腺癌整體在發(fā)達(dá)地區(qū)發(fā)病率更高，北京女性中，有 6.7% 和糖尿病相關(guān)，是全國(guó)最高的地區(qū)；而山西、江西和廣西的比例都要低很多，比如江西只有 1.5% 的女性胰腺癌和糖尿病有關(guān)。
詳細(xì)：各種癌癥與肥胖的關(guān)系↓↓↓
體重最保持在標(biāo)準(zhǔn)BMI（身體質(zhì)量指數(shù)）內(nèi)，即18.5～23.9。
此外，男性腰圍要控制在90厘米以內(nèi)；女性腰圍不應(yīng)該超過(guò)80厘米。
研究表明，每天至少進(jìn)行30-60分鐘的中等到高強(qiáng)度體育鍛煉的人患癌癥的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)降低，尤其是乳腺癌和結(jié)腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。此外，其他幾種癌癥的發(fā)病率也有所下降，包括前列腺癌、肺癌和子宮內(nèi)膜癌。
在為自己和家人制訂運(yùn)動(dòng)計(jì)劃的時(shí)候不妨遵循“1357”：
1——每天最好運(yùn)動(dòng)一次；
3——連續(xù)運(yùn)動(dòng)不少于30分鐘；
5——如果不能保證天天運(yùn)動(dòng)，爭(zhēng)取一周運(yùn)動(dòng)5次；
7——運(yùn)動(dòng)的心率約等于170減去年齡。
美國(guó)癌癥研究所曾公布抗癌新食譜——低脂肪、高纖維、純天然。研究發(fā)現(xiàn)，只要飲食習(xí)慣合理，許多癌癥是可以預(yù)防的。
1、多素少葷
只靠一種食物單打獨(dú)斗無(wú)法降低癌癥危險(xiǎn)，但如果把它們合理地搭配起來(lái)，效果就會(huì)迥然不同。就餐時(shí)，素食至少要占2/3，而動(dòng)物蛋白最好不超過(guò)1/3。
2、每天5份果蔬
超重會(huì)增加結(jié)腸癌、食管癌和腎癌等多種癌癥發(fā)病幾率。而水果蔬菜既有助于保持健康體重，又有助于降低癌癥風(fēng)險(xiǎn)。專家建議，每天至少吃5份水果蔬菜。
3、葉酸早餐
美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)表示，補(bǔ)充葉酸的最佳方法不是吃藥，而是多吃水果、蔬菜和強(qiáng)化谷物食品。葉酸有助于預(yù)防結(jié)腸癌、直腸癌和乳腺癌。每天早餐中的谷物和全麥?zhǔn)称肥侨~酸的最好來(lái)源。其他富含葉酸的食物還包括：橙汁、檸檬、草莓、蘆筍等。
4、少吃加工熟食
偶爾吃一次三明治或熱狗，對(duì)健康并無(wú)大礙。但少吃臘腸、火腿之類的加工肉食，有助于降低結(jié)直腸癌和胃癌的發(fā)病率。另外，熏肉和咸肉中潛在的致癌物也會(huì)增加癌癥風(fēng)險(xiǎn)。
5、西紅柿防前列腺癌
吃西紅柿可降低包括前列腺癌在內(nèi)的多種癌癥風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)槲骷t柿中豐富的番茄紅素發(fā)揮了關(guān)鍵作用。研究還顯示，番茄汁、番茄醬等西紅柿制品也具有抗癌的潛力。
6、時(shí)常喝綠茶
每天上班給自己泡杯茶吧。經(jīng)常喝茶會(huì)降低膀胱癌、胃癌和胰腺癌的發(fā)病率。其中，綠茶具有較強(qiáng)的抗癌功效，它可以預(yù)防結(jié)腸癌、肝癌、乳腺癌及前列腺癌。
7、喝白水最好
喝白水比其他飲料有助于增加排尿量，可以更好地稀釋膀胱中潛在的致癌物。
8、十字花科蔬菜
十字花科類蔬菜是最經(jīng)典的抗癌蔬菜，包括西蘭花、菜花、卷心菜、甘藍(lán)菜和羽衣甘藍(lán)，其中含有的營(yíng)養(yǎng)成分能抗擊結(jié)腸癌、肺癌、宮頸癌等。
9、少吃糖
雖然糖未必會(huì)直接導(dǎo)致癌癥，但熱量攝入過(guò)多，是肥胖的重要病因之一。而肥胖又是一大癌癥風(fēng)險(xiǎn)。因此富含維生素的水果可以作為糖的替代品。
一項(xiàng)隨機(jī)性臨床試驗(yàn)研究了健康人群食用維生素類補(bǔ)品是否可以降低癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。然而，該研究帶來(lái)了發(fā)人深省的結(jié)果。例如，過(guò)量補(bǔ)充葉酸會(huì)升高癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，特別是前列腺癌和結(jié)直腸癌；過(guò)量攝入維生素E可以升高前列腺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，不過(guò)，這些都是過(guò)量攝入補(bǔ)品造成的，所以注意保持正常的攝入水平即可。
在治療的規(guī)范性方面，美國(guó)采取的是“多學(xué)科聯(lián)合診療”模式，患者的治療方案需通過(guò)內(nèi)、外、放療、介入等多科室的專家討論決定，而國(guó)內(nèi)絕大多數(shù)醫(yī)院仍然是“單兵作戰(zhàn)”，外科醫(yī)生只管做手術(shù)，內(nèi)科只管化療。
在技術(shù)層面，美國(guó)的新藥研發(fā)走在世界前列，擁有很多好用的抗腫瘤靶向藥，其中只有少部分進(jìn)入中國(guó)市場(chǎng)，且價(jià)格高昂。
美國(guó)積極推廣早癌篩查，結(jié)直腸癌是美國(guó)主要癌癥之一，但過(guò)去十年，發(fā)病率以每年3%的速度下降。這主要得益于篩查，尤其是腸鏡檢查的普及。美國(guó)推薦50歲以上人群進(jìn)行腸鏡篩查，2000年接受篩查人群的比例只有21%，但2015年已經(jīng)上升到60%。
結(jié)直腸腫瘤從良性發(fā)展到惡性，通常需要15年以上，如果能在早期發(fā)現(xiàn)，治愈率非常高。腸鏡等篩查手段能有效發(fā)現(xiàn)早期腫瘤，正是它的普及，讓美國(guó)顯著降低了惡性結(jié)直腸癌的發(fā)病率。中國(guó)50歲以上人群接受腸鏡檢查的比例僅15%，還有巨大的提高空間。同時(shí)我們也要重視其他體檢。
1、提前15年體檢
有腫瘤遺傳家族史的人，除了一般體檢外，一定要在比直系親屬的患癌年齡早15~20年時(shí)去腫瘤?？漆t(yī)院或科室做防癌體檢。比如，直系親屬55歲查出癌癥，那么你在35~40歲的時(shí)候就應(yīng)該啟動(dòng)防癌體檢。
2、40歲以上最要留意
40歲以上人群，患癌風(fēng)險(xiǎn)明顯加大，需要更加重視癌癥的定期篩查。
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