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裘正軍教授：中國是胃癌大國，預(yù)測2020年中國男性胃癌發(fā)病28.7萬，女性胃癌發(fā)病11.1萬人次。在(中國胃腸腫瘤外科聯(lián)盟)回顧性數(shù)據(jù)里可以看到近四年的時(shí)間里發(fā)現(xiàn)的胃癌患者中，有70%-- 80%胃癌患者已經(jīng)處于進(jìn)展期胃癌。這個(gè)情況是非常嚴(yán)峻的，為什么這么說呢？手術(shù)目前依舊是實(shí)體腫瘤治愈的唯一手段，早期患者可以根據(jù)病人個(gè)體情況進(jìn)行各種術(shù)式的選擇：內(nèi)鏡手術(shù)，開放手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)，給予病人治愈希望。但目前的數(shù)據(jù)和臨床工作實(shí)踐來看，更多的患者是局部進(jìn)展期的病人，外科只能通過開放手術(shù)、腹腔鏡手術(shù)，聯(lián)合淋巴結(jié)清掃、新輔助、輔助治療去為患者爭取生存的希望。而3b/3c的患者其實(shí)已經(jīng)非常臨近晚期了，晚期患者將近一半的患者會(huì)有腹腔轉(zhuǎn)移，中位生存期不到1年，每一個(gè)治療方案都是在和時(shí)間賽跑，爭取多一重機(jī)會(huì)。

值得慶幸的是隨著胃癌抗HER2靶向治療的進(jìn)展，打破了晚期胃癌患者1年的魔咒，在臨床上看到越來越多轉(zhuǎn)化治療成功的晚期胃癌患者，進(jìn)而爭取到手術(shù)治療機(jī)會(huì)的案例。目前HER2是胃癌中唯一明確獲益的靶點(diǎn)，作為外科醫(yī)生，也很期待靶向治療在圍手術(shù)期的綜合治療里更早給胃癌患者帶來生的獲益。HER2陽性非轉(zhuǎn)移性胃癌圍手術(shù)期抗HER2治療國內(nèi)外上也開展了許多的研究。HER-FLOT研究顯示，曲妥珠單抗聯(lián)合FLOT方案的病理完全緩解（pCR）率達(dá)23%；而在NEOHX研究中，曲妥珠單抗聯(lián)合XELOX方案18個(gè)月DFS率 71%。由此來看，可能需要臨床將視野放得更大，即曲妥珠單抗的應(yīng)用不應(yīng)僅局限在晚期胃癌的治療方面，在新輔助甚至輔助治療領(lǐng)域，同樣值得進(jìn)行更多的探索。

《腫瘤瞭望》：您在診療、科研的同時(shí)，也擔(dān)任了科室的帶頭人，作為科主任的您認(rèn)為目前胃癌診療流程中是否有您想要去突破的難題或者創(chuàng)新的舉措？

裘正軍教授：從病人的角度出發(fā)，胃癌患者常常顯得更加無助，他們奔走于消化科、內(nèi)鏡科、病理科、外科、內(nèi)科、放療科等等科室之間，不再是選擇哪個(gè)醫(yī)院哪位專家如此簡單。我了解到去年北京腫瘤醫(yī)院沈琳院長倡導(dǎo)胃癌MDT的建設(shè)，逐漸各地也有開展院內(nèi)消化道MDT門診、會(huì)診等形式，根據(jù)各家醫(yī)院不同的情況打造特色性的胃癌MDT團(tuán)隊(duì)。上海市第一人民醫(yī)院在打造國際多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診，兩位及以上不同?？乒饘＜遗c我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)同診治，在加強(qiáng)院內(nèi)MDT團(tuán)隊(duì)交流的同時(shí)，也在不斷精進(jìn)科室青年醫(yī)生的診療水平。接下來我們也將專項(xiàng)打造胃癌專家團(tuán)隊(duì)，不論病人亂撞到本院的哪個(gè)科室，都能將胃癌的專家團(tuán)隊(duì)帶到病人面前服務(wù)，而不再是等待著病人挨個(gè)科室的跑，以帶給病人最高效、最佳的診療模式。