有這樣一種說(shuō)法，在因癌癥而死亡的患者中，一半是嚇?biāo)赖?，一半是治死的?/strong>
雖是一種戲謔的說(shuō)法，卻也反映出一個(gè)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療問(wèn)題。這所謂的“治死”，很大程度上就是過(guò)度治療的后果（當(dāng)然還有不正規(guī)的治療）。
過(guò)度治療，顧名思義，就是超出患者疾病的治療需求和身體承受能力的治療行為。而在“過(guò)度治療界”，癌癥是“當(dāng)仁不讓”的重災(zāi)區(qū)。
“過(guò)度治療”是怎么產(chǎn)生的？
01
疾病的復(fù)雜性和認(rèn)識(shí)的局限性
02
陳舊醫(yī)學(xué)理念的束縛
20世紀(jì)早期至中期，腫瘤治療遵從生物醫(yī)學(xué)模式，醫(yī)生的全部精力幾乎都集中在殺死腫瘤上，目標(biāo)明確、態(tài)度堅(jiān)決、“除惡務(wù)盡”，而對(duì)患者的生活質(zhì)量重視不足，導(dǎo)致治療過(guò)度。
03
避免執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的選擇
癌癥是一種特殊的疾病，對(duì)身體的危害大、對(duì)生命的威脅大、不容誤診誤治，且預(yù)期具有不確定性，診斷和治療具有復(fù)雜性和風(fēng)險(xiǎn)性。而中國(guó)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)療大環(huán)境是醫(yī)患之間信任不足、關(guān)系緊張。醫(yī)生往往會(huì)被迫選擇更為激進(jìn)的治療方案，這也是癌癥過(guò)度治療的一個(gè)不可忽視的原因。
04
患者缺乏理性的治療預(yù)期
在癌癥面前，患者和家屬會(huì)表現(xiàn)出極度的恐懼和強(qiáng)烈的求生欲望，為了達(dá)到更好的治療效果，往往會(huì)片面地不理性地盲目要求擴(kuò)大手術(shù)范圍、超標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行放化療、嘗試各種治療方法和藥物。有些患者甚至在接受正規(guī)治療之外，貿(mào)然使用各種秘方偏方。
過(guò)度治療的危害
對(duì)于腫瘤患者來(lái)說(shuō)，過(guò)度治療將使患者原本就虛弱的體能狀態(tài)繼續(xù)下降，破壞自身免疫能力和抗腫瘤能力，降低患者生活質(zhì)量，不但不利于疾病的治療，反而還會(huì)起到反作用。對(duì)于病情嚴(yán)重的晚期患者來(lái)說(shuō)更是如此，超過(guò)自身耐受程度的治療，只會(huì)加速病情的惡化、進(jìn)一步縮短患者生存時(shí)間。很多癌癥患者并非死于癌癥本身，而是死于過(guò)度治療。
除此之外，過(guò)度治療還不可避免地會(huì)加重患者心理負(fù)擔(dān)，對(duì)其精神造成打擊和傷害。
例如，循證醫(yī)學(xué)證據(jù)已證實(shí)了具有適應(yīng)證的早期乳腺癌患者接受保留乳房手術(shù)的安全性和有效性。但在臨床實(shí)踐中，出于醫(yī)生觀念的保守或患者的強(qiáng)烈要求，很多本可以保留乳房的患者還是接受了乳房改良根治術(shù)，切除全部乳房并行腋窩淋巴結(jié)清掃。
如何避免過(guò)度治療
確診癌癥之后，患者及家屬要積極通過(guò)科學(xué)正規(guī)的渠道尋求本疾病領(lǐng)域知名的醫(yī)院和醫(yī)生，并與醫(yī)生就疾病的治療和患者的自身情況進(jìn)行充分溝通交流。必要時(shí)可向相關(guān)領(lǐng)域知名專家尋求第二診療意見(jiàn)或請(qǐng)專家進(jìn)行會(huì)診。在綜合各種因素，確定治療方案后，要充分信任醫(yī)生和治療方案，并全力配合，不要搖擺不定，以免延誤治療。
另外，盡管病魔纏身，也要盡力保持理性的頭腦，不要病急亂投醫(yī)，切莫盲目地聽(tīng)信各種廣告、偏方秘方，并“以身試方”。
還有，在與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通確認(rèn)后，患者及家屬應(yīng)對(duì)病情和預(yù)后保持理性的預(yù)期。對(duì)于某些回天乏力的晚期患者，適時(shí)放棄或改為姑息治療、將重心從追求治療效果過(guò)渡到注重改善生活質(zhì)量，是比一味地積極治療更理智的做法。
古語(yǔ)云，“過(guò)猶不及”，對(duì)于癌癥的治療來(lái)說(shuō)，也是如此。過(guò)度治療帶來(lái)的危害和傷痛或許并不亞于癌癥本身。
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