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患者性別：男

患者年齡：48歲
簡(jiǎn)要病史：患者跌倒致左肩部腫痛，活動(dòng)受限，就診于外院，三維CT示：左肱骨外科頸粉碎骨折，建議手術(shù)治療，轉(zhuǎn)來(lái)我院要求保守治療。
臨床診斷：左肱骨近端粉碎骨折
治療經(jīng)過(guò)：予以小夾板外固定，指導(dǎo)功能鍛煉。

患者外傷后外院三維CT示：肱骨近端粉碎骨折

患肢局部青紫腫脹明顯

外敷蜂蜜繃帶消腫止痛

小夾板外固定，同時(shí)指導(dǎo)握拳及聳肩功能鍛煉。

治療后拍片復(fù)查情況

治療一個(gè)月后復(fù)查見(jiàn)骨痂生長(zhǎng)，但肩關(guān)節(jié)呈半脫位改變，指導(dǎo)主動(dòng)功能鍛煉。

治療后半年隨訪復(fù)查見(jiàn)骨折愈合良好

治療后半年隨訪時(shí)的功能恢復(fù)情況

總結(jié)：肱骨近端骨折在臨床較為常見(jiàn)，并非所有移位的肱骨近端骨折均需要手術(shù)治療，對(duì)于這種部分嵌插骨折的保守治療，無(wú)需刻意復(fù)位，雖然殘留部分移位與成角，但對(duì)最終預(yù)后沒(méi)有影響。在治療當(dāng)中最容易出現(xiàn)的問(wèn)題就是肩關(guān)節(jié)半脫位，與缺乏鍛煉肌肉松弛、肩袖損傷等有關(guān)，最重要的還是前者，所以固定時(shí)間不宜太長(zhǎng)，甚至可以直接懸吊固定，早期指導(dǎo)握拳及聳肩功能鍛煉，兩周后可以拆除外固定，開(kāi)始被動(dòng)活動(dòng)肩關(guān)節(jié)，四周后可以主動(dòng)鍛煉，包括手拉滑車、手指爬墻、患肢梳頭等。