目前認(rèn)為，帕金森病是由于中腦多巴胺神經(jīng)元退化導(dǎo)致腦內(nèi)多巴胺含量下降引起的。但只有多巴胺下降到一定程度時才出現(xiàn)癥狀，一般認(rèn)為多巴胺低于70％時，可出現(xiàn)肢體震顫和僵直。所以治療帕金森病的藥物作用機(jī)制就是增加腦內(nèi)多巴胺或直接激動多巴胺受體。而早中期是帕金森患者治療的“蜜月期”，如果帕金森病患者能積極配合醫(yī)生，保持較好的依從性，那么在“蜜月期”內(nèi)患者生活質(zhì)量將明顯提高。
但是，很多帕金森患者用藥后經(jīng)常反饋藥物后效果不好，這是為什么呢？
1、不敢服藥。由于帕金森患者過分恐懼藥物的不良反應(yīng)，以為服藥后這些不良反應(yīng)都會出現(xiàn)，就會自作主張減少醫(yī)生建議的服藥劑量，導(dǎo)致帕金森癥狀控制不佳。其實早期規(guī)律用藥，可以盡早改善癥狀，提高生活質(zhì)量和工作能力，延長壽命。
2、未規(guī)則服藥。很多患者對帕金森病認(rèn)識不足，不知道帕金森病是進(jìn)展性疾病，認(rèn)為經(jīng)過藥物治療、癥狀控制后，疾病已治愈，就不再持續(xù)治療，導(dǎo)致癥狀持續(xù)加重。
3、隨意增加劑量。一些帕金森患者在服用抗帕金森病藥物后，癥狀明顯改善，為追求更理想的效果，就隨意增加藥物劑量，結(jié)果適得其反，出現(xiàn)了藥物過量導(dǎo)致的副作用，如頭暈、異動癥、便秘、直立性低血壓等。
4、吃過多高蛋白食物。高蛋白食物阻礙左旋多巴在腸道的吸收，降低藥物療效。因此，帕金森病患者的日常飲食應(yīng)該盡可能的減少肉類、奶制品等蛋白質(zhì)含量較高的食物，同時建議服藥1小時后進(jìn)餐，可以減少食物對藥物的影響。
5、服用維生素B6。維生素B6會降低抗帕金森藥物療效，為什么呢？這是因為維生素B6能加速左旋多巴的脫羧過程，從而導(dǎo)致進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)的藥量減少，降低抗帕金森藥物療效。
因此，帕金森病患者應(yīng)根據(jù)癥狀調(diào)整藥物，正規(guī)治療，才能使抗帕金森藥物藥效發(fā)揮到最佳，使藥物在“蜜月期”內(nèi)真正成為帕金森患者的“蜜月期”。如果正規(guī)治療效果不佳，還有“終極武器”——腦深部電刺激治療。
另外，運動障礙并發(fā)癥的發(fā)生不僅與長期應(yīng)用左旋多巴制劑有關(guān)，還與帕金森患者用藥的總量、發(fā)病年齡、病程密切相關(guān)。用藥總量越大、用藥時間越長、發(fā)病年齡越輕、病程越長越易出現(xiàn)運動并發(fā)癥。目前最新研究認(rèn)為，只要每天服用左旋多巴總劑量不超過400mg，不會使藥物運動障礙并發(fā)癥提早出現(xiàn)，從而延長藥物的蜜月期。
帕金森患者的藥物治療應(yīng)盡早啟動，理由如下：
1.盡早干預(yù)可以提高運動功能，改善生活質(zhì)量。
2.帕金森病早期進(jìn)展較晚期快，可能是由于早期存在有害的代償機(jī)制。
3.盡早開始藥物對癥治療，可能打斷有害代償，延緩病情發(fā)展。
總之，帕金森病程早期，運動并發(fā)癥尚未出現(xiàn)時，藥物治療目標(biāo)應(yīng)兼顧改善運動癥狀和預(yù)防運動并發(fā)癥的發(fā)生，建議單獨應(yīng)用多巴胺受體激動藥和單胺氧化酶抑制藥，癥狀改善欠佳者或社會工作要求較高者可聯(lián)合應(yīng)用小劑量左旋多巴。最后特別提醒帕金森患者，一定要在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下合理用藥，延長藥物的蜜月期。
