從知道懷孕的那一刻起
每一位媽媽最在乎的就是
寶寶的健康
為了對(duì)自己和寶寶的身體負(fù)責(zé)
有一件事情
是每位正在備孕、已經(jīng)懷孕的人
必須要警惕的——
妊娠期糖尿病
妊娠期甲狀腺功能異常
妊娠期糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)
妊娠期糖尿病的“威力”大家多多少少聽(tīng)說(shuō)過(guò)一些，聽(tīng)起來(lái)也都很嚇人！
比如：更容易流產(chǎn)、難產(chǎn)；
比如：胎兒生長(zhǎng)不良、胎兒畸形的風(fēng)險(xiǎn)增高；
比如：生出的孩子更容易得糖尿病等等。
甲減對(duì)妊娠有何影響？
首先，甲狀腺功能減低是導(dǎo)致女性不孕的一個(gè)重要原因；
其次，妊娠期孕婦甲減可明顯增加自發(fā)性流產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)窘迫、死產(chǎn)、低體重兒、妊娠高血壓以及胎盤(pán)剝離等不良妊娠結(jié)局的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。
第三，孕婦甲減可嚴(yán)重影響胎兒的大腦發(fā)育。
妊娠早期（懷孕前12周）是胎兒大腦發(fā)育最關(guān)鍵的時(shí)期，大部分腦干和大腦主要部分的神經(jīng)發(fā)育都是在此階段內(nèi)完成的，而這個(gè)階段胎兒自身甲狀腺功能尚未完全建立，胎兒腦發(fā)育所需的甲狀腺激素主要依靠母體供給，母體的甲狀腺激素缺乏會(huì)導(dǎo)致胎兒的智力發(fā)育障礙。
發(fā)育中的胎兒3D模擬圖
甲亢對(duì)妊娠有哪些危害？妊娠期甲亢對(duì)孕婦的影響有自然流產(chǎn)、早產(chǎn)、子癇前期重度、充血性心力衰竭、甲狀腺危象、胎盤(pán)早剝和感染；對(duì)胎兒的影響有新生兒甲亢、宮內(nèi)生長(zhǎng)遲緩、早產(chǎn)兒、足月小樣兒(SGA)、死胎。甲亢危象可危及孕婦生命；胎兒先天性甲亢可以增加圍產(chǎn)兒死亡率。因此及時(shí)識(shí)別、早期合理治療及有效控制甲亢對(duì)改善妊娠結(jié)局及其后代預(yù)后極為必要。懷孕前一定要檢查甲功雖然妊娠期甲亢對(duì)胎兒發(fā)育影響比較大，但并不是說(shuō)甲亢患者就不能生育。關(guān)鍵是要早期篩查、及時(shí)治療和有效控制，這對(duì)改善妊娠結(jié)局及其后代預(yù)后極為必要。育齡期婦女要格外關(guān)注甲狀腺疾病，爭(zhēng)取早發(fā)現(xiàn)，早治療，避免因?yàn)榧谞钕偌膊?dǎo)致的不良后果。得了妊娠期糖尿病，該怎么辦？
雖然主要是觀察性研究，其中的因果關(guān)聯(lián)還有待進(jìn)一步研究。但確實(shí)提醒了所有人，孕期控制血糖非常重要。
而對(duì)于糖媽媽來(lái)說(shuō)，合理飲食和適量運(yùn)動(dòng)，是比較理想的控制血糖方法。
作為專業(yè)的營(yíng)養(yǎng)科醫(yī)生，今天我們就重點(diǎn)教糖媽媽們“怎么吃”。
“糖媽”的飲食三原則
1
控制總能量。合理控制孕婦、胎兒的體重增長(zhǎng)。
2
均衡營(yíng)養(yǎng)，粗細(xì)搭配。高纖維飲食有利于控制血糖，減少或改善便秘；飲食清淡，低脂、少油、少鹽，禁止精制糖。
3
注意餐次分配。一次吃大量食物會(huì)造成血糖快速上升；而如果空腹太久時(shí)，容易產(chǎn)生酮體，導(dǎo)致酮血癥。所以建議少量多餐，把每天要吃的食物分成5～6餐。睡前加餐，有利于控制空腹血糖和預(yù)防夜間低血糖。
糖媽媽怎么吃甜甜的水果？
夏天，是水果的季節(jié)
孕媽媽都抗拒不了水果吧？
而且水果維生素含量豐富
對(duì)媽媽和寶寶都有好處
但是很多糖媽卻發(fā)愁了
我有妊娠期糖尿病啊
吃了甜甜的水果
好擔(dān)心血糖會(huì)“飆”
其實(shí)“糖媽媽”吃水果
也沒(méi)有那么可怕啦~
但確實(shí)有一些要注意的點(diǎn)！
1．選擇升糖指數(shù)和升糖負(fù)荷都低的水果
簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)
GI就是食物升血糖的“快與慢”
而升糖負(fù)荷（Glycemic Load,GL）
它決定著食物糖分的“多與少”
反映了吃不同數(shù)量的某一種食物對(duì)血糖的影響程度
GL的計(jì)算公式如下↓↓
看到這里
你是不是也跟小編一樣
腦袋已經(jīng)不夠用了……
總之就是GI值相同的情況下
盡可能要選擇糖分含量少的食物
（這條對(duì)于普通糖尿病患者和減肥的人都適用?。?div style="height:15px;">
GI高低的判斷標(biāo)準(zhǔn)
低GI：GI<55
中GI：55≤GI≤75
高GI：GI＞75
GL高低的判斷標(biāo)準(zhǔn)
常見(jiàn)水果的GI和GL值
種類
碳水化合物（克）
GI
GL
櫻桃
10.222
2.2
李子
8.7
24
2.1
柚子9.5
25
2.4
鮮桃
12.2
283.4
梨
13.3
36
4.8
蘋(píng)果
13.5
36
4.9
葡萄
10.3
434.4
柑
11.9
43
5.1
獼猴桃
14.5
52
7.5
香蕉22
52
11.4
芒果
8.3
554.6
菠蘿
10.8
66
7.1
西瓜
5.8
724.2
2．不要一口氣吃太多
每次吃水果不要超過(guò)150-200g
150-200g是什么概念呢？
舉個(gè)栗子
這樣大的橙
一次吃半個(gè)就夠了~
這樣大的西柚，
每次吃也不要超過(guò)小半個(gè)哦~
3．在兩餐中間吃，切忌餐后吃！
幾個(gè)比較適合吃水果的時(shí)間↓↓
上午9:00~9:30
下午15:00~16:00
晚上睡前21:00
最好在加餐時(shí)間吃水果，
既可預(yù)防低血糖，
又可保持血糖穩(wěn)定。
餐后吃水果，
對(duì)血糖高的孕婦很不利，
更不能每餐都吃水果。
4．吃水果還是喝果汁呢？
吃水果肯定比喝果汁好。哪怕是鮮榨果汁，所含的纖維素、抗氧化物質(zhì)已經(jīng)基本損失殆盡。但是，可以喝鮮榨果汁代替一天的水果量，記得一天不超過(guò)150毫升，而且不能選擇太甜的水果。
拒絕喝包裝好的加糖的果汁飲料！
5．適當(dāng)減少主食攝入
對(duì)于“糖媽媽”來(lái)說(shuō)，吃完水果后，要適當(dāng)減少主食。平時(shí)，每吃100~125克水果，都應(yīng)減少主食25克，對(duì)調(diào)節(jié)血糖有好處哦！
如何應(yīng)對(duì)妊娠合并甲狀腺功能異常？
孕前檢查發(fā)現(xiàn)甲功異常（包括甲亢、甲減、亞臨床甲減）后，一定要將甲功調(diào)至正常，再考慮懷孕。
孕前就有甲亢的患者，最好是在甲亢治愈停藥以后、或是只需服用小劑量的抗甲狀腺藥物（ATD）便可將病情控制良好的情況下懷孕；
對(duì)于妊娠期間新發(fā)現(xiàn)的甲亢，如果患者選擇繼續(xù)妊娠，首選抗甲狀腺藥物（ATD）治療，在孕早期用丙基硫氧嘧啶，孕中及孕晚期用甲巰咪唑。
如果患者不適合藥物治療，也可在妊娠4～6個(gè)月期間采取手術(shù)治療。
目前認(rèn)為，妊娠期甲亢綜合征對(duì)母嬰無(wú)不良影響，無(wú)需特殊治療。如果是Graves病引起的亞臨床甲亢，仍需密切觀察甲狀腺功能變化。
孕前查出“甲減”（包括“亞臨床甲減”）后，應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充甲狀腺激素，將甲減病情控制好（TSH＜2.5mIU/L）之后再考慮懷孕。
孕早期檢出“甲減”，務(wù)必立即給予甲狀腺激素補(bǔ)充治療，以使孕婦甲功盡快控制達(dá)標(biāo)。妊娠期甲減患者的TSH治療目標(biāo)是：TSH控制在妊娠期特異參考范圍的下1/2，如果無(wú)法獲得妊娠期特異性參考范圍，則TSH可控制在2.5mIU/L以下
來(lái)源：邵逸夫醫(yī)院、醫(yī)學(xué)界內(nèi)分泌頻道
