桂枝為樟科常綠喬木植物肉桂的干燥嫩枝。其藥性辛、甘、溫，歸心、肺、膀胱經(jīng)，具有發(fā)汗解肌、溫經(jīng)通脈、助陽化氣、散寒止痛功效。桂枝是經(jīng)方中的常用藥物，桂枝藥對在經(jīng)方中出現(xiàn)的次數(shù)僅次于甘草，在臨床中應(yīng)用較為廣泛，本文就桂枝部分藥對的配伍作用與臨床應(yīng)用介紹如下。止痛，白芍又能柔肝緩急止痛，二藥相配，對脾胃虛寒所致的脘腹拘急疼痛，有溫中補虛、緩急止痛之功。
1桂枝配麻黃，發(fā)汗解表
麻黃辛散、苦泄溫通，善于宣肺氣，開腠理，透毛竅而發(fā)汗解表。桂枝辛甘溫煦，透達(dá)營衛(wèi)，善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表。二者相須為用，是辛溫發(fā)汗的常用組合，用治外感風(fēng)寒表實證時麻黃用量應(yīng)大，桂枝協(xié)同麻黃，既能入于營分，又能出于肌表，引營分之邪達(dá)于肌表，使麻黃發(fā)汗力更強。若桂枝用量大于麻黃，則可使麻黃失去發(fā)汗作用，功專溫中化飲，通經(jīng)除痹。
2桂枝配葛根，發(fā)表解肌
葛根為陽明經(jīng)藥，善透陽明經(jīng)郁熱而舒筋脈，桂枝能通太陽經(jīng)之郁滯而透達(dá)營衛(wèi)。二藥相伍，表里同治，升降并行，寒溫相合，共奏解表退熱，舒筋活絡(luò)之功。用于外感風(fēng)寒，惡寒發(fā)熱，項背強急不利者。正如《傷寒論》第31條所說：“太陽病，項背強幾幾，無汗惡風(fēng)，葛根湯主之?！?/span>
3桂枝配白芍，調(diào)和營衛(wèi)，緩急止痛
桂枝善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營血于肌表，有助衛(wèi)實表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功；白芍能養(yǎng)血、和營、斂陰。二者伍用，發(fā)汗之中有斂汗之意，和營之中有調(diào)衛(wèi)之功。白芍養(yǎng)血斂陰而不滯邪，桂枝和營解肌而不傷陰。共奏發(fā)汗解肌，調(diào)和營衛(wèi)之功。適用于外感風(fēng)寒表虛所致的發(fā)熱、惡寒、汗出、頭痛，以及營衛(wèi)不和所致的風(fēng)困、自汗、盜汗等。因桂枝又能溫中散寒。
4桂枝配川芎，散寒通絡(luò)
川芎辛散溫通，氣香走竄，能上行巔頂，下行血海，旁達(dá)四末，外徹皮膚，既能活血化疲，又能行血中氣滯，并能疏散風(fēng)邪，為血中之氣藥。桂枝辛溫浮散，透達(dá)于肌胰之間，散風(fēng)寒、逐表邪，發(fā)汗且溫經(jīng)助陽。兩藥相合，共奏疏風(fēng)寒、通經(jīng)絡(luò)、開痹澀、行氣活血之功。臨床用于風(fēng)寒濕痹，一身肢節(jié)疼痛，重著酸楚之證或寒阻脈絡(luò)所致的偏頭痛；以及婦女經(jīng)脈受寒，月經(jīng)不調(diào)、痛經(jīng)、產(chǎn)后腹痛及外傷受寒、腫痛不消等。
5桂枝配柴胡，解表祛邪，舒肝和胃
柴胡能疏肝氣，散肝火，能使外感侵入半表半里之邪，由半表半里出表而解，還能宣暢氣血，運轉(zhuǎn)樞機，暢郁陽而化滯陰，疏肝解郁。桂枝善升胸中宗氣，宣通降逆，和營衛(wèi)，活血脈。二者相須為用，柴胡散中有升，桂枝升中有降，柴胡調(diào)肝氣，桂枝和胃氣，柴胡升清陽，桂枝降濁陰，共使邪氣達(dá)表而祛，郁解肝胃調(diào)和。
6桂枝配茯苓，通陽化氣利水
《本經(jīng)疏證》日：“和營、通陽、利水、下氣、行疲、補中，為桂枝六大功效?！惫鹬ι朴谥柣瘹?，溫通心陽。茯苓善于利水滲濕，健脾補中，寧心安神。桂枝茯苓相須相使，缺一不可。有桂枝無茯苓，則不能利水滲濕以助氣化，有茯苓無桂枝則難以通陽化氣以行津液。桂枝與茯苓二者相伍，中陽得運，脾健濕除，是通陽利水的絕佳配伍，后世的反復(fù)實踐也充分說明了這一點。二者伍用還能溫陽益氣，寧心安神，用治心陽不足所致的心悸、氣短、失眠等。桂枝茯苓相伍，若用于下焦水飲證，中焦飲盛，胃氣上逆證，茯苓用量應(yīng)大于桂枝。若外有表邪，內(nèi)有水飲，茯苓用量宜輕。
7桂枝配瓜蔞，通陽散結(jié)
桂枝瓜蔞為治胸痹之常用藥對。瓜蔞甘寒，潤體祛燥，性滑利竅，功能化痰理氣，寬胸散結(jié)。凡痰病在胸，為必用之品。桂枝辛散溫通，既能補心陽之不足，又能溫經(jīng)活血通脈以消積。二者合用，一寒一溫，一心一肺，相輔相成，共收強心助陽，利氣化痰，溫經(jīng)通脈的功效。臨床常用于胸痹心痛。如《普濟方》中瓜蔞散即是以二藥治療心痹不得臥，心痛徹背。
8桂枝配白術(shù)，溫中健脾
桂枝既能祛風(fēng)除濕，溫經(jīng)通脈，散寒止疼，又能溫中補虛，通陽化氣，利水消腫。白術(shù)甘溫補中，苦溫燥濕，既能補脾益氣，又能燥濕利水。兩藥相合，桂枝溫胃之陽，白術(shù)補脾之氣。既可走表散邪除痹止痛，又可入內(nèi)溫中健脾化濕。兩藥一脾一胃，一散一燥，共使中焦得運，水氣得行，風(fēng)濕祛，脈絡(luò)通。常用治風(fēng)、寒、濕侵襲肌表經(jīng)絡(luò)所致的關(guān)節(jié)疼痛，曲伸不利以及脾陽不振，寒濕內(nèi)生，痰飲內(nèi)停之胃脘冷痛、納呆、嘔惡。
