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附子劑
少陰病,得之一二日,口中和,其背惡寒者,當灸之,附子湯主之。附子湯,生附子二枚,白術四兩,茯苓三兩,芍藥三兩,人參二兩。背惡寒,為腎陽虛,先用灸法補陽氣,再用附子湯;白術,茯苓健脾利濕;人參補元氣,芍藥制附子防止傷陰。用附子湯,脈要見沉,脈沉主里有水;體內水邪盛,則最傷陽氣,葉天士說,扶陽不在溫,而在利小便。
太陽病,發(fā)汗,遂漏不止,其人惡風,小便難,四支微急,難以屈伸者,桂枝加附子湯主之。桂枝加附子湯,既桂枝湯內加炮附子一枚。這是腎陽虛,而漏汗不止,加附子補腎陽;漏汗不止,小便難,四肢微急,難以屈伸,均為津液虛,故桂枝加附子湯不需要利小便。
太陽病,下之后,脈促胸滿者,桂枝去芍藥湯主之。若微惡寒者,去芍藥方中,加附子湯主之。太陽病,下之后,心陽被傷,故脈促胸悶,桂枝去芍藥湯主之,既桂枝湯去芍藥,芍藥酸斂,已經出現了胸悶,故不用芍藥;桂枝甘草配伍,溫補心陽;微惡寒,說明腎陽虛,加炮附子一枚。
下之后,復發(fā)汗,晝日煩躁,不得眠,夜而安靜,不嘔不渴,無表證,脈沉微,身無大熱者,干姜附子湯主之。腎陽虛,夜晚無力與陰寒相爭,故安靜;白天得天陽相爭,勉強與陰寒相爭,但爭而不勝,故煩躁,不得眠;干姜附子湯,生附子一枚,干姜一兩,急救腎陽。
發(fā)汗,病不解,反惡寒者,虛故也,芍藥甘草附子湯主之。發(fā)汗,病不解,反惡寒,指發(fā)汗不但沒有解表,反而傷陽,故陽虛;芍藥甘草附子湯,芍藥甘草酸甘化陰,補汗出傷津,附子補腎陽。
發(fā)汗若下之,病仍不解,煩躁者,茯苓四逆湯主之。茯苓四逆湯,茯苓六兩,人參一兩,炙甘草二兩,干姜一兩半,生附子一枚;茯苓四逆湯為四逆湯加茯苓,人參,茯苓人參補益中氣,安神定志;茯苓四逆湯煩躁也為腎陽虛,但癥狀比干姜附子湯輕。
太陽病發(fā)汗,汗出不解,其人仍發(fā)熱,心下悸,頭眩,身瞤動,振振欲擗地者,真武湯主之。真武湯,用于陽虛水泛;真武湯:炮附子一枚,白術二兩,茯苓、芍藥、生姜各三兩。陽虛水泛,會有頭暈,頭眩、心悸的癥狀,甚至會有頭痛的癥狀,走路不穩(wěn),搖搖晃晃。
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