李某，女，60歲，門診患者。
右脅下脹痛3月余，加重2天。
患者3月前無明顯誘因出現(xiàn)右脅下脹痛，時有后背部脹痛，腹部B超示：膽囊部發(fā)現(xiàn)一枚2.3*2.1cm結石塊，患者拒絕手術治療，自服消炎藥治療，具體不詳，期間癥狀時有發(fā)作。2天前患者右脅下伴后背脹痛加重，偶有胸悶，口干、口苦、口黏，納可，眠差，大便不成形，舌暗紅，苔黃膩，脈沉弦。
綜合脈癥，四診合參，本病當屬祖國醫(yī)學“脅痛”范疇，證屬肝膽濕熱，治宜清熱利濕，予四金湯合茵陳蒿湯加減治療，整方如下：
金錢草20g 海金沙15g 炒雞內金20g
郁金15g 茵陳12g 梔子15g
酒大黃6g 黃柏15g 桔梗12g
枳殼15g 焦三仙15g 甘草9g
7劑，水煎服，日1劑，分早晚兩次溫服。
二診：服藥后，右脅下脹痛減輕，偶有后背部脹痛、胸悶，口干、口苦、口黏略減輕，納可，眠差，大便不成形，舌暗紅，苔黃膩，脈沉。上方加川楝子6g，珍珠母30g，7劑繼服。
三診：服藥后，右脅下伴后背脹痛、胸悶明顯減輕，口干、口苦、口黏減輕，納眠可，二便調，舌暗紅，苔白厚，脈沉。上方加石斛12g，7劑繼服。
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坐診時間：每周五上午
坐診地點：山東中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院心內科專家門診
