肝陽上亢之眩暈，常伴耳鳴，頭脹痛，易怒，面紅如醉，目赤，口苦，便秘尿赤，舌紅苔黃，脈弦、數(shù)、或滑（一側(cè)或兩側(cè)寸部浮滑為多）。
如果出現(xiàn)：腰膝酸軟，健忘，遺精，不寐、舌紅少苔，脈弦細數(shù)者，是伴陰虛火旺。
甚者，眩暈欲仆，泛泛欲吐，頭痛肢麻振顫，語言不利，步履不正。是肝風內(nèi)動，中風前兆矣。
祁某某 男
70歲
2009-05-19
脈弦?guī)?，左寸微。舌質(zhì)稍絳晦。有高血壓史近20年，胸悶，眩暈。眠食如常。今日BP：115/95mmHg?；颊哒诜媒祲何魉?，但舒張壓控制并不滿意。心電圖亦示部分S-T下移。囑予清淡飲食，適當運動。
脈證相參，當屬肝陽上亢，伴心氣不足，心陽受損。并伴血瘀。中藥用平肝潛陽為主，合以溫補心陽，活血化瘀。
生地12克 白芍15克 何首烏15克
當歸10克 丹參12克 山萸肉10克
水蛭6克 夏枯草15克 滁菊花10克
石決明30克先煎 茯苓10克 澤瀉10克
鉤藤10克包煎 天麻10克 桂枝20克
西洋參10克
按語：
一、肝陽上亢之眩暈中醫(yī)辨證論治，當以平肝潛陽，清火息風為法。代表方為天麻鉤藤飲、等。藥物方面：
1.平肝息風有：天麻、鉤藤、羚羊角（山羊角）
2.介類潛陽有：石決明、珍珠母、龜版、鱉甲、龍骨、牡蠣
3.清肝火降肝陽：生地、牛膝、夏枯草、菊花、益母草、黃芩、山梔、龍膽草、丹皮等。
二、中醫(yī)平肝潛陽治療眩暈的處方是如何逐步演變?yōu)榻豁憳返摹?/span>
本人近年來對高血壓肝陽上亢的治療，由20年前的單純的平肝潛陽，逐漸演變?yōu)槟壳暗慕豁憳?，藥味很多，主要原因如下?/span>
1.近現(xiàn)代以來，對眩暈的認識，較之古代有了很大的不同，主要是瘀血學(xué)說的心腦供血的病理認識，影響了我們對本病的處理。對于肝陽上亢，常在平肝潛陽清火息風的基礎(chǔ)上加入活血化瘀之品，如當歸、丹參、川芎、紅花、桃仁或者地龍、水蛭。
2.痰濕日久則痰瘀互結(jié)矣。筆者在脾胃新論中認為，肝陽上亢，基本上可以與高血壓病相對應(yīng)，此病為現(xiàn)代城市病，與脾胃過用，營養(yǎng)過剩有關(guān)，營養(yǎng)過剩則濕濁聚，濕濁為土壅，土壅則耗腎水，腎水耗則肝木失養(yǎng)，肝木失養(yǎng)則肝陽亢肝火炎。故而在清肝火平肝陽同時給予化痰濕之瓜蔞、半夏等。
3.脾胃主氣機，脾升而胃降。在肝陽亢的同時，脾胃過用，土壅，濕濁不化，可以蒙蔽心陽，造成心胃同病。加入疏理氣機之橘紅、郁金、木香、沉香、砂仁、枳實、枳殼等。
4.因為心居胸中，清陽之地，且陽中之陽心也。所以心要末不傷，傷則傷陽。所以常常有平肝潛陽的處方中，加入溫心陽，益心氣之黑附片、桂枝、人參、白術(shù)，姜等。及通陽利水之術(shù)、茯苓、澤瀉等。
三、眩暈緩解期的調(diào)理重點：補養(yǎng)肝腎
西洋參100克 生地黃100克 白芍100克
丹參200克 丹皮100克 枸杞100克
北沙參100克 何首烏100克 草決明100克
茯苓100克 當歸100克 酸棗仁100克
澤瀉100克 山藥150克 天麻100克
女貞子100克 枸杞子100克 桑椹子100克
濃煎取汁
鹿角膠50克 龜板膠50克 蜂蜜500克 收膏
