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從零開始學(xué)舌診1-舌診的原理
舌頭吐出來這部分，我們叫它舌體，舌診主要看舌體。舌體分上面兒與下面兒，上面兒我們叫舌面，它又分舌尖、舌邊、舌中、舌根。具體分布看下圖：
舌的下面叫舌底，醫(yī)生有時候會看舌的下面，醫(yī)生主要看的就是舌底的血脈，叫做舌脈；另外舌底還有一根舌系帶，舌系帶就是舌頭連接我們口腔的一根有松緊性的筋。結(jié)構(gòu)劃分基本就是這樣，更專業(yè)的從西醫(yī)解剖學(xué)上的內(nèi)容這里就不贅述了，對于中醫(yī)診斷幫助不大。這是第一部分內(nèi)容。
第二部分內(nèi)容，是舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。我們憑什么可以用舌像來觀察我們身體的情況，主要是內(nèi)科，腿骨折了這種看舌頭恐怕是看不出啥的，所以書上的標題很精準，叫做舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系，主要就是內(nèi)科。
1）《黃帝內(nèi)經(jīng)》上說：舌為心之苗，心開竅于舌，所以心和舌有撇不開的關(guān)系，通過舌診就可以知道人的氣血的情況，中醫(yī)說：心主血脈、心主神明。所以心血的充盛與否一定程度可以從舌診判斷。如果充盛舌頭會榮潤，如果心血虧虛舌頭會枯萎?？偨Y(jié)一句：舌頭與心、血脈、神明，密切相關(guān)。神明就是你這個人神經(jīng)正常不正常，如果你運動也失靈語言也不清楚，你肯定會從舌頭上知道，舌頭可能會僵硬、歪斜。
2）舌苔。許家佗先生這本書里說，舌苔是由胃氣蒸化谷氣上乘舌面而成，胃氣充盛的話舌苔就薄而潤，胃氣虛弱舌苔就會剝落，胃氣如與邪氣交爭，舌苔就會厚、濁、膩。所以我們都說脾胃為氣血生化之源，舌體現(xiàn)了氣血充盈與否，舌的色澤形態(tài)與脾的運化能力的好壞、化生氣血的功能好壞密切相關(guān)。實際上，對于初學(xué)者上述說法稍微有點難懂，我下面給大家簡單通俗的講一下。舌苔這個東西是什么？大家說水面上的浮苔是什么？其實就是微生物，簡單說，舌頭狀態(tài)，微生物是否適合生長，與脾胃尤其相關(guān)，如果體現(xiàn)的是正常的生理狀態(tài)，舌苔就是薄而潤，很薄的舌苔但不能沒有；如果你這個人的情況身體有問題了，舌苔就脫落了，不長了，也就是那種微生物不再生長了，因為身體環(huán)境不適合它生長了，對不對。不要說這么低級的微生物了，像咱們家里存放的米、面、糧食包括存一些黨參、當(dāng)歸啥的都會長蟲子，只要適合微生物的生長，它就自然會生長。同樣的，如果邪氣、尤其是濕濁之氣充盛，這時候就會體現(xiàn)脾胃以及整個身體的生理狀況就不正常了，雖然依然適合微生物生長，但是可能就過了，而使得微生物瘋狂生長，或者是增加了其它不同種類的微生物也生長在舌面，所以就會看到舌苔膩、厚、黃甚至黑了，對不對。這么一講大家就理解了，其實就像上學(xué)時我們做的生物實驗，弄個培養(yǎng)皿來培養(yǎng)細菌、微生物，必須在一定濕度、溫度，它才能好好生長。一個道理。
上述分別從舌與心、舌與脾胃的兩個角度論述舌與臟腑的關(guān)系，所以從直接角度講舌與心和脾胃就掛鉤了，下面會從另一個角度，講舌和經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。
對于經(jīng)絡(luò)，初學(xué)者可能有誤解，經(jīng)脈循行并非是把該條經(jīng)絡(luò)上所有穴位連起來的線，那只是一部分而已?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》講經(jīng)脈循行，簡單規(guī)律講手三陰從胸走手，手三陽從手走頭，足三陽從頭走足，足三陰從足走腹。里面除了體表的穴位以外，還會走內(nèi)臟、身體的內(nèi)部，比如嘴里去了，這都是經(jīng)絡(luò)的巡行路線。例如說足太陰脾經(jīng)，起源于大腳趾之端，走腿，一直往上，入腹，進里面去了，還繼續(xù)往上，即上膈、挾咽、連舌本散舌下，你看這一下就與舌頭聯(lián)系起來了，連舌本、散舌下即是。簡單說足太陰脾經(jīng)是過舌頭的，那你說脾有問題從舌頭上能看不出來么？同樣的足少陰腎經(jīng)，起于腳的小拇指，向上，入肺中，循喉嚨，挾舌本；所以足少陰腎經(jīng)也是過舌頭的。除此之外，足厥陰肝經(jīng)、手少陰心經(jīng)、手少陽三焦經(jīng)都會過口腔這一塊，但是從經(jīng)脈循行角度，《黃帝內(nèi)經(jīng)》沒有直接寫過舌頭而已，過口腔這一塊，我們也都認為是廣義的舌系的范圍內(nèi)，所以這樣算下來，舌與脾經(jīng)、腎經(jīng)、肝經(jīng)、心經(jīng)、三焦都有關(guān)系。所以從五臟角度，心、肝、脾、腎都在了，唯一沒有直接相關(guān)的是肺經(jīng)。
綜上所述，我們認為舌大體上和五臟六腑都有關(guān)系。廣義上我們這么說，狹義上，非常有關(guān)的，我們要知道，心和血脈（臟腑相關(guān)經(jīng)絡(luò)過口腔）、脾胃（臟腑與舌苔相關(guān)，經(jīng)絡(luò)直接過舌）、腎（經(jīng)絡(luò)直接過舌），這三個是與舌非常密切的。而恰好這三者分別可以代表我們身體的三焦：心對應(yīng)上焦、脾胃對應(yīng)中焦、腎對應(yīng)下焦。
下面我看舌面的劃分。我們說舌面分為舌邊、舌尖、舌中、舌根，我們又講了舌與臟腑經(jīng)絡(luò)的關(guān)系。上焦在舌尖主要看的是心，舌尖最常用的，比如說舌尖紅不紅，代表你這個人心火是否旺盛；當(dāng)然了，舌尖廣義上可以對應(yīng)整個上焦，可以說它對應(yīng)心與肺。舌中這個廣大的區(qū)域?qū)?yīng)的是脾胃，我們說脾胃之氣與舌苔有很大關(guān)系，這個足太陰脾經(jīng)與舌有很大的關(guān)系，所以舌大概一半的中央面積都是主脾胃的，所以舌頭吐出來以后中央這一大片包括舌質(zhì)、舌苔，它是潤是燥、是厚是膩，是黃、黑、白苔還是無苔，都體現(xiàn)了脾胃的問題；再往下看舌根主腎。下焦在舌頭上一般就是腎，也不會說還主膀胱的，不會的。下焦看腎的情況，我們需要患者啊把舌頭整個吐出來，有的女性或者小朋友，猶抱琵琶半遮面，舌頭舍不得往外吐，就會導(dǎo)致舌根看不清楚，就會致使醫(yī)生看不到下焦尤其是腎的情況。除此之外，還差一點，前面我們講舌與經(jīng)絡(luò)，足厥陰肝經(jīng)也是過咽頰的，實際上對應(yīng)我們舌面區(qū)域，是舌邊，一般主肝膽的情況。有的人會舌邊非常紅，只有舌邊紅，那就是肝膽火旺了，這是日常經(jīng)常用的點，先給大家說一下。
今天，咱們這個原理部分就講到這里，這一節(jié)講理論比較枯燥，但學(xué)習(xí)一下也可增強自己對于中醫(yī)的了解。
