麥某 女 24歲 胸背痛1月余,呈持續(xù)性疼痛,既往無特殊,舌暗紅苔白，脈弦細。
診斷：頸椎病 證型：寒濕夾瘀
中藥以解肌祛濕，溫經(jīng)通絡為法，方擬柴胡桂枝湯加減；
患者胸背部疼痛，手少陽三焦經(jīng)循行部位，天氣轉寒濕交加之際，患者癥狀有復發(fā)加重。寒濕之邪侵入體表，走于半表半里之間，束縛肌肉腠理，寒凝血脈，氣血不暢，不通則痛；氣血不通，久而化瘀。治療以解肌祛風，溫經(jīng)通絡，活血化瘀為法，方中柴胡為君，和解少陽，疏肝理氣；桂枝為臣，以溫經(jīng)通絡，祛風解肌，佐以法夏、黨參、黑棗、白芍、白術共奏益氣養(yǎng)血，通條經(jīng)脈；再加生姜、姜黃、威靈仙以溫中散寒，祛風除濕，通絡止痛之功，三七以散瘀止痛，使以炙甘草，溫中散寒，調和諸藥。全方共奏解肌祛濕，溫經(jīng)止痛之功。
二診，胸背痛較前減輕，呈持續(xù)性疼痛。再予上方5劑。
三診，胸背痛較前明顯減輕，改三七5g 黨參20g，再予5劑。
四診，胸背痛基本消失。
《傷寒論》146條，傷寒六七日，發(fā)熱、微惡寒、肢節(jié)煩痛、微嘔、心下支結、外證未去者，柴胡桂枝湯主之。方十二。劉渡舟運用柴胡桂枝湯經(jīng)驗治療肩背部疼痛，劉老認為，太陽經(jīng)走循人體之頸項后背部位，所以太陽經(jīng)脈不舒時，出現(xiàn)頸項以及背部的不舒感，甚至出現(xiàn)疼痛。張仲景在《傷寒論》中主要采用解肌袪風，生津疏絡的治療方法，依據(jù)有汗無汗而出兩方，有汗者用桂枝加葛根湯。如頸項部和兩肩部同時出現(xiàn)疼痛，則上述兩方的療效就不太理想。因為兩側不屬于太陽經(jīng)脈循行的部位，而是少陽經(jīng)脈所過之處，這時宜用小柴胡湯疏利少陽經(jīng)脈，故用桂枝湯疏利太陽經(jīng)脈，太少兩經(jīng)之經(jīng)脈之氣運行正常，則肩背疼痛自止。臨床應用時，又常加入葛根、姜黃、紅花、羌活、獨活、川芎加強活血、止痛之功，不論新舊疼痛，多能應手而愈。
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