患者：伍某
性別：女
年齡：38歲
初診：2019年05月21日
主訴：面斑成片伴心煩易生氣
現(xiàn)病史：心下痞脹，噯氣，口臭，眠差，月經(jīng)量少，夜尿每日1-2次，大便每日2-3次，不成形，舌淡苔薄白邊有齒痕，脈弦滑偏沉。
診斷：面斑（肝郁脾虛，樞機(jī)不利）
處方：柔肝合劑
方組：北柴胡15g 附子30g 白術(shù)15g 干姜30g 黨參15g 大黃15g 白芍15g 炙甘草15g 細(xì)辛6g 龍骨45g 牡蠣45g 茯苓15g 桔梗15g 枳實(shí)15g 生姜45g（切）
劑量：7劑
煎服方法：冷水1400ml浸泡60分鐘，武火煎沸，文火30分鐘，取汁600ml分三次溫服。
禁忌：生冷寒冷食物，綠豆石膏及制品。
二診：2019年6月1日
治療效果：面斑明顯減少，顏色變淺，腹脹，噯氣大減，心情平靜多了。舌脈同前，續(xù)方7劑。半個(gè)月后患者親戚代述：斑消失，治愈。
（四川柴官東醫(yī)生醫(yī)案）
患者：某女
年齡：40歲
初診：2019年10月9日
主訴：帶狀皰疹疼痛難以忍受3天來(lái)診，舌質(zhì)苔厚膩，舌質(zhì)黯，晨起口苦加重心煩，夜間疼痛難以入睡，脈沉有力。
方劑：柴胡加龍骨牡蠣湯半量
劑量：5劑
方組：制附片15g 柴胡60g 黨參20g 茯苓20g 龍骨20g 牡蠣20g 肉桂20g 磁石20g 黃芩20g 制半夏60g 生大黃20g 生姜20g（切）大棗6枚（撕）
煎服方法：水開(kāi)后再煮25分鐘，去滓，分三次溫服。
治療效果：服用經(jīng)方后又給予肝腧、心腧、膈腧、肺腧放血拔罐，龍眼穴放血加元?dú)忉?，?dāng)晚疼痛減輕一半，又給三次治療，患者疼痛徹底治愈，7天后疤結(jié)痂痊愈。
（石家莊王慧巧醫(yī)生醫(yī)案）
患者：朱某
性別：女
年齡：63歲
初診：2019年7月19日，雙手掌，雙腳掌奇癢，有水泡，伴身癢三年余，有婦科炎癥，白帶多色黃，有腥臭味，時(shí)有口苦，眠差，食納可，大便微干，小便黃，經(jīng)多家西醫(yī)治療后只能緩解一時(shí)，查舌淡紅苔略厚，脈滑有力。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯加味
劑量：2劑
方組：柴胡60g 龍骨20g 牡蠣20g 桂枝20g 黨參20g 黃芩20g 半夏30g 云苓20g 大黃30g 黃柏20g 苦參20g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕）
煎服方法：以水1400ml泡半小時(shí)，煮取600ml，去渣，每次服200ml，日三服。藥渣煮水泡手后再泡腳。
復(fù)診：2019年7月22日，手、足、身癢減輕，水泡消失，口苦減輕，大便稀，小便轉(zhuǎn)清，舌淡紅苔厚，脈滑，續(xù)抓三劑。7月29日來(lái)訴所有癥狀消失，要求再抓三劑以鞏固療效。
（陜西周玲醫(yī)生醫(yī)案）
患者：穆某
性別：男
年齡：47歲
初診：2019年4月17日
主訴：軀干、四肢片狀脫屑伴癢反復(fù)發(fā)作20余年，加重半年無(wú)緩解。
現(xiàn)病史：20余年前，因不慎受寒引起皮膚癢脫屑經(jīng)多方尋醫(yī)問(wèn)藥反復(fù)發(fā)作。近半年用藥無(wú)緩解皮疹融合成片，基底變厚，具體在頭皮起白皮屑，腹部、后背部、四肢散在白色皮屑基底增厚，中間裂紋伴血絲微癢。平素惡寒重，無(wú)汗，遇熱癢感加重，口干喜飲水，食可，二便正常。舌質(zhì)淡紅苔白厚膩，脈浮數(shù)。
診斷：銀屑病
方劑：桂枝麻黃各半湯加減
劑量：7劑
方組：桂枝25g 白芍15g 甘草15g 麻黃15g 杏仁10g 何首烏15g 白蒺藜15g 生姜15g（切） 大棗4枚（撕）
煎服方法：加冷水三碗浸泡一小時(shí)，煎煮一碗分三次口服。
禁忌：辛辣腥膻
二診：4月24日
治療效果：七天后皮疹白色脫屑基本消失，癢感明顯消失皮疹基底色紅，夜間癢明顯，舌質(zhì)暗苔白厚膩，脈弦滑。給予柴桂湯加附片30g14劑。癥狀逐漸減輕，服藥兩月白色皮疹基本消退，局部變軟，無(wú)癢感，現(xiàn)鞏固中?；颊哒f(shuō)以前需要七八個(gè)月才會(huì)達(dá)到如此效果！感謝涂老師給予思路，方證對(duì)應(yīng)顯效如神！以前想都沒(méi)想過(guò)敢接這么頑固的疾病?？嘤谝恢睕](méi)能與涂老師跟診，所以不敢應(yīng)用大劑量！若是與涂老師臨診學(xué)習(xí)，會(huì)有更加意想不到的效果！非常期待跟診。
（高春芳醫(yī)生醫(yī)案）
患者：楊某
性別：男
年齡：44歲
初診：2019年8月7日
主訴：手掌，腳掌濕疹、水泡、膿皰三年反復(fù)不愈。
現(xiàn)病史：患者三年來(lái)手掌、腳掌濕疹、水泡、膿皰纏綿不愈，用過(guò)搽劑、洗劑，也喝過(guò)中藥，看過(guò)多家皮膚病?？疲踔劣眠^(guò)激素，也難以控制病情。
刻診：面部皮膚暗沉油膩，毛孔粗大，喜喝冷飲，工作性質(zhì)常應(yīng)酬喝酒，大便不暢，小便不利。手掌腳掌濕疹、水泡、小膿皰，并伴有角化，手掌發(fā)紅，腳掌瘀暗，結(jié)厚痂皮。左右脈弦滑有力，舌質(zhì)偏暗苔厚膩，舌下瘀絡(luò)明顯。
處方：柴胡加龍骨牡蠣湯
劑量：7劑
方組：柴胡60g 黃芩20g 茯苓20g 半夏20g 黨參20g 桂枝20g 牡蠣20g 龍骨20g 磁石20g 生大黃30g 生姜20g（切） 大棗6枚（撕）
煎服方法：1400ml冷水泡透，大火燒開(kāi)，小火慢燉30分鐘，將藥汁分三次一天熱服。
忌：綠豆、生冷、油膩食品。
二診：患者濕疹消退多半，沒(méi)有新發(fā)水泡、膿皰。手掌瘀紅消退，腳掌瘀暗也變淺，自覺(jué)身體輕松。效不更方，續(xù)方7劑。
三診：患者手掌濕疹已愈90%，腳掌厚痂皮也逐漸褪掉，幾乎沒(méi)有新發(fā)濕疹，連面部皮膚也清爽通透細(xì)膩，患者很滿意治療效果。再次續(xù)方7劑，鞏固療效以善后。
9月8日隨訪，手掌已痊愈，腳掌皮膚已修復(fù)90%，濕疹沒(méi)有復(fù)發(fā)，感嘆三年治療徒走彎路終遇良方。再次囑患者飲食清淡，加強(qiáng)鍛煉，利于循環(huán)代謝，每年定時(shí)清理體內(nèi)垃圾，防止復(fù)發(fā)。
（海南彭芳醫(yī)生醫(yī)案）
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