半夏類方、半夏證及半夏體質(zhì)解讀
半夏類方
半夏類方：每年初夏，山坡、溪邊、桑田等陰濕處，常?？梢砸姷揭环N小草，長(zhǎng)而細(xì)的葉柄，嫩綠的葉片，花苞特別長(zhǎng)，開白色的小花。這種小草的根莖，便是半夏。半夏味辛辣，嚼之發(fā)黏、麻舌而且有咽喉刺激感。生半夏有毒，但經(jīng)過(guò)用生姜、明礬加工炮制后，其毒性可以消除。目前臨床使用的半夏，大多是這種半夏，稱為制半夏。
半夏的應(yīng)用范圍很廣。《傷寒論》中有18方使用了半夏，《金匱要略》中則有30余方使用了半夏。后世的半夏方更多，幾乎無(wú)法統(tǒng)計(jì)。這里簡(jiǎn)單介紹半夏的應(yīng)用大概：
半夏配生姜，可以治療惡心嘔吐;
配茯苓，可治心悸失眠;
配天麻、白術(shù)，治療頭痛眩暈;
配黃連、瓜蔞，治療胸滿咳痰;
配黃連、黃芩，治療心下痞而煩躁;
配厚樸、蘇葉、茯苓，治療咽部異物感;
配枳實(shí)、茯苓、甘草、竹茹、陳皮，治療心慌易驚、惡心嘔吐、眩暈失眠;
配伍生姜、細(xì)辛、五味，治療咳嗽痰多;
配伍麻黃，治療面黃身腫;
配伍厚樸、生姜、人參，治療腹?jié)M;
配人參、蜂蜜治療胃反、心下痞硬;
配瓜蔞、薤白治療胸痹胸痛等等。
中醫(yī)稱半夏為化痰藥。其所治的痰，不僅是指咳嗽吐出的痰液，還指滯留在體內(nèi)的，肉眼無(wú)法看見的痰涎。按中醫(yī)的說(shuō)法，這種痰涎停留部位的不同，臨床所出現(xiàn)的癥狀也不一樣。
精神錯(cuò)亂、癲癇、煩躁不安、失眠等為“痰迷心竅”;
咳嗽胸悶、痰多難咯為“痰滯在肺”;
惡心嘔吐、咽喉異物感等為“痰氣阻膈”;
眩暈、頭痛、四肢麻木、或痙攣為“風(fēng)痰上擾”;
胸悶、痰多、心悸、惡心為“痰熱在心”;
半身不遂、四肢麻木為“痰瘀交結(jié)經(jīng)絡(luò)”;
關(guān)節(jié)腫痛、變形為“痰在關(guān)節(jié)”;
皮膚無(wú)名腫塊、不痛不癢、不紅不熱者為“痰塊”;
體形肥滿、不孕、閉經(jīng)、帶下多者為“痰阻子宮”。
又痰證伴見面紅、煩躁、口干、便秘、舌紅者為“痰火”;
伴面黃、身體困重、腹脹、便溏、苔白膩者為“痰濕”。
臨床上因痰致病的患者相當(dāng)多，所以中醫(yī)有“百病多由痰作祟”的說(shuō)法。半夏幾乎可以用于以上所有的痰病，特別是精神神經(jīng)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)的病癥使用半夏的機(jī)會(huì)更多。那么，如何掌握半夏的適應(yīng)證呢?除見以上的癥狀以外，以下為半夏的必見證(半夏證)：
半夏證
半夏證：
1.惡心或時(shí)有惡心感，甚至嘔吐;
2.舌上有滑苔或膩苔;
3.面色黃或灰暗。
有痰病的患者，大多有惡心嘔吐或惡心感，或平素對(duì)厭惡的東西易引起惡心感，有精神過(guò)敏的體質(zhì)傾向。臨床望診中，舌象多見白苔，或滑潤(rùn)，或膩，且比較厚。若舌質(zhì)光紅無(wú)苔，且舌面干燥，就不是半夏的適應(yīng)證了;或舌苔焦干，半夏也不可使用。總之，舌面一定要膩滑。痰病患者的面色多缺少正常的光澤，或黃黑，或灰暗，或虛浮貌。
以下的人群適合使用半夏類方以及較大劑量長(zhǎng)期服用半夏。
半夏體質(zhì)外觀特征
半夏體質(zhì)外觀特征：
營(yíng)養(yǎng)狀況較好，肥胖者居多;目睛大而有光，眼神飄忽，膚色滋潤(rùn)或油膩，或黃暗，或有浮腫貌;脈象大多正常，或滑利。舌象多數(shù)正常，或舌苔偏厚，或干膩，或滑苔粘膩。
好發(fā)癥狀：
主訴較多而怪異，多為自覺癥狀。易精神緊張，好疑多慮，易驚恐，易眩暈、心悸，易惡心嘔吐、咽喉異物感，易咳喘多痰，易失眠多夢(mèng)，易肢體麻木疼痛等。半夏證與干姜證不同。干姜證多腹?jié)M、便溏且惡寒，舌苔白膩且厚，而半夏證多惡心嘔吐、便多結(jié)而不惡寒，舌苔白膩而不厚。故中醫(yī)說(shuō)半夏降逆止嘔散結(jié)，而干姜?jiǎng)t是溫中止利散寒，兩藥的作用是有區(qū)別的。
現(xiàn)代藥理實(shí)驗(yàn)提示半夏有舒張支氣管、緩解支氣管痙攣的作用。制半夏對(duì)去水嗎啡、洋地黃、硫酸酮引起的嘔吐有鎮(zhèn)吐作用，并有降壓、解毒及糖皮質(zhì)激素樣作用。
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