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補(bǔ)中益氣湯治“ 氣虛便秘 ”,用對了,效如神


臨床上經(jīng)常遇到此類患者,其證為平時(shí)疲乏無力,飲食不多,面白身胖,大便頭干后軟,脈浮濡或沉濡無力,舌淡苔白。

突出癥狀是大便困難,幾日不解,或是硬掙便血。

此屬脾虛運(yùn)化無權(quán),傳送無力而致便秘,當(dāng)塞因塞用,以補(bǔ)開塞,補(bǔ)氣健脾助運(yùn)為治。

方用補(bǔ)中益氣湯加減:
炙黃芪、當(dāng)歸、生白術(shù)、黨參、柴胡、升麻、陳皮、炙甘草。

其中我的經(jīng)驗(yàn)是當(dāng)歸要用到30~50g,生白術(shù)要用90~150g,這是個(gè)關(guān)鍵,否則很難達(dá)到療效。





病案一
 



患者:吳某,女,45歲。2006年10月12日診。

病史:便秘10年,用酚酞(果導(dǎo))、大黃、番瀉葉、腸清茶等治療稍有好轉(zhuǎn),但后來愈瀉愈秘,又多方求治均未見好轉(zhuǎn)。

刻診:舌淡胖嫩,邊有齒痕,苔薄白,脈沉弱。

中醫(yī)辯證:屬脾虛失運(yùn)之候。治宜健脾助運(yùn)。

處方:補(bǔ)中益氣湯加減

炙黃芪20g當(dāng)歸50g生白術(shù)120g升麻10g柴胡10g黨參10g陳皮10g枳殼10g炙甘草6g。

服3劑后,便頭變軟,便秘明顯好轉(zhuǎn)。
守方共服30余劑而愈。

——古道瘦馬醫(yī)案






病案二
 




患者:焦某,女,65歲。

病史:因大便10日不通,腹脹痛難忍,呼號不已,屢登廁而不便,不能食,面色不華,舌淡苔薄白脈沉濡無力。

曾經(jīng)他醫(yī)治療,用大劑量芒硝、大黃攻之。方內(nèi)大黃30g,煎頭遍藥服之大便未動,再加大黃30g入二煎,服后大便仍未動。

病家窘迫無奈,延余診治。
問其得知,近半個(gè)月大便未動,見面色敗弱氣短,按脈虛而無力。
中醫(yī)診斷:氣虛不運(yùn)。

治宜益氣運(yùn)脾,中氣得補(bǔ)便可通矣!

投補(bǔ)中益氣湯治之。處方如下:

炙黃芪20g當(dāng)歸90g生白術(shù)150g升麻10g柴胡10g黨參10g陳皮10g枳殼10g生地黃30g炙甘草6g;

患者服1劑大便即下,所瀉之物盡是黃水和黑結(jié)塊,此郁邪和大黃相拒,老年氣血俱虛,不能運(yùn)化也。

后再服5劑,痊愈。

——古道瘦馬醫(yī)案




古道瘦馬按:

上述兩案均從脾主運(yùn)化入手。
脾虛運(yùn)化無權(quán),傳送無力而致便秘,當(dāng)塞因塞用,以補(bǔ)開塞,補(bǔ)氣健脾,生津助運(yùn)為治。

黃芪、黨參補(bǔ)脾肺之氣,使氣足則便行;
當(dāng)歸用50~90g,活血潤腸;生白術(shù)味苦、甘,性溫,重用120~150g,健脾生胃腸之津液,使糞質(zhì)不燥;

升麻、柴胡、枳殼、陳皮一升一降,升清降濁,調(diào)暢氣機(jī),以助脾之運(yùn)化;
甘草調(diào)和脾胃虛餒之氣,兼調(diào)和諸藥。

方合病機(jī),藥中的癥,故收效甚捷。

THE END

本文


撰文:王幸福

編輯:張光

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