一難曰:十二經(jīng)皆有動脈。獨(dú)取寸口,以決五臟六腑死生吉兇之法,何謂也?
十二經(jīng)皆有動脈者,如手太陰脈動:中府、云門、天府、俠白;手陽明脈動:合谷、陽溪;手少陰脈動:極泉;手太陽脈動:天窗;手厥陰脈動:勞宮;手少陽脈動:耳禾髎;足太陰脈動:箕門、沖門;足陽明脈動:沖陽、大迎、人迎、氣沖;足少陰脈動:太溪、陰谷;足太陽脈動:委中;足厥陰脈動:太沖、五里、陰廉;足少陽脈動:下關(guān)、聽會之類也。謂之經(jīng)者,以榮衛(wèi)之流行經(jīng)常不息者而言;謂之脈者,以血理之分袤行體者而言也。故經(jīng)者徑也,脈者陌也。越人之意,蓋謂凡此十二經(jīng),經(jīng)皆有動脈,如上文所云者,今置不取,乃獨(dú)取寸口以決臟腑死生吉兇何耶?
然①,寸口者,脈之大會,手太陰之脈動也。
①然者答詞,余仿此。
寸口,謂氣口也。居手太陰魚際卻行一寸之分,氣口之下曰關(guān)、曰尺云者。而榮衛(wèi)之行于陽者,二十五度,行于陰者,亦二十五度,出入陰陽,參交互注,無少間斷,五十度畢,適當(dāng)漏下百刻,為一晬時,又明日之平旦矣。乃復(fù)會于手太陰,此寸口所以為五臟六腑之所終始,而法有取于是焉。人一呼一吸為一息、每刻一百三十五息,每時八刻,計一千八十息,十二時九十六刻,計一萬二千九百六十息,刻之余分,得五百四十息,合一萬三千五百息也。一息脈行六寸,每二刻二百七十息,脈行一十六丈二尺,每時八刻,脈行六十四丈八尺。榮衛(wèi)四周于身,十二時,計九十六刻,脈行七百七十七丈六尺,為四十八周身;刻之余分,行二周身,得三十二丈四尺,總之為五十度周身,脈得八百一十丈也。此呼吸之息,脈行之?dāng)?shù),周身之度,合晝夜百刻之詳也。行陽行陰,謂行晝行夜。
七難曰:經(jīng)言少陽之至,乍大乍小,乍短乍長;陽明之至,浮大而短;太陽之至,洪大而長;太陰之至,緊大而長;少陰之至,緊細(xì)而微;厥陰之至,沉短而敦。此六者,是平脈邪?將病脈邪?然,皆王脈也。
六脈者之王,說見下文。
其氣以何月各王幾日?然,冬至之后,得甲子少陽王,復(fù)得甲子陽明王,復(fù)得甲子太陽王,復(fù)得甲子太陰王,復(fù)得甲子少陰王,復(fù)得甲子厥陰王,王各六十日,六六三百六十日,以成一歲。此三陽三陰之王時日大要也。
上文言三陽、三陰之王脈,此言三陽三陰之王時,當(dāng)其時,則見其脈也。
劉溫舒曰:『至真要大論云:「厥陰之至其脈弦,少陰之至其脈鉤,太陰之至其脈沉,少陽之至大而浮,陽明之至短而澀。太陽之至大而長?!挂嚯S天地之氣卷舒也。如春弦、夏洪、秋毛、冬石之類,則五運(yùn)六氣四時亦皆應(yīng)之,而見于脈耳。若平人氣象論:「太陽脈至洪大而長,少陽脈至乍數(shù)乍疏,乍短乍長,陽明脈至浮大而短?!埂峨y經(jīng)》引之以論三陰,三陽之脈者,以陰陽始生之淺深而言之也?!?div style="height:15px;">
十二難曰:經(jīng)言五臟脈已絕于內(nèi),用針者反實其外,五臟脈已絕于外,用針者反實其內(nèi)。內(nèi)外之絕,何以別之?然,五臟脈已絕于內(nèi)者,腎肝氣已絕于內(nèi)也,而醫(yī)反補(bǔ)其心肺;五臟脈已絕于外者,其心肺脈已絕于外也,而醫(yī)反補(bǔ)其腎肝。陽絕補(bǔ)陰,陰絕補(bǔ)陽,是謂實實虛虛,損不足而益有余。如此死者,醫(yī)殺之耳。
《靈樞》云:『凡將用針,必先診脈,視氣之劇易,乃可以治也?!挥衷疲骸核^五臟之氣,已絕于內(nèi)者,脈口氣內(nèi)絕不至,反取其外之病處,與陽經(jīng)之合,有留針以致陽氣,陽氣至則內(nèi)重竭,重竭則死。其死也,無氣以動,故靜;所謂五臟之氣,已絕于外者,脈口氣外絕不至,反取其四末之輸,有留針以致其陰氣、陰氣至則陽氣反入,入則逆,逆則死矣。其死也,陰氣有余,故躁?!淮恕鹅`樞》以脈口內(nèi)外言陰陽也。越人以心、肺、腎、肝內(nèi)外別陰陽,其理亦由是也。
二十二難曰:經(jīng)言脈有是動,有所生病。一脈變?yōu)槎≌?,何?然,經(jīng)言是動者氣也,所生病者血也,邪在氣,氣為是動;邪在血,血為所生病。氣主昫之,血主濡之,氣留而不行,為氣先病,血壅而不濡,為血后病也,故先為是動,后所生也。
三十五難曰:五臟各有所腑,皆相近,而心、肺獨(dú)去大腸、小腸遠(yuǎn)者,何謂也?然,經(jīng)言心榮肺衛(wèi),通行陽氣,故居在上。大腸,小腸傳陰氣而下,故居在下,所以相去而遠(yuǎn)也。
四十難曰:經(jīng)言肝主色,心主臭,脾主味,肺主聲,腎主液。鼻者肺之候,而反知香臭,耳者腎之候,而反聞聲,其義何也?然,肺者,西方金也,金生于巳,巳者,南方火也,火者心,心主臭,故令鼻知香臭。腎者,北方水也。水生于申,申者,西方金,金者肺,肺主聲,故令耳聞聲。
四明陳氏曰:『臭者心所主,鼻者肺之竅,心之脈上肺,故令鼻能知香臭也。聲者肺所主,耳者腎之竅,腎之脈上肺,故令耳能聞聲也。愚按越人此說,蓋以五行相生之義而言,且見其相因而為用也?!?div style="height:15px;">
四十三難曰:人不食飲,七日而死者,何也?然,人胃中當(dāng)有留谷二斗,水一斗五升。故平人日再至圊,一行二升半,日中五升,七日,五七三斗五升,而水谷盡矣。故平人不食飲七日而死者,水谷津液俱盡,即死矣。
四十六難曰:老人臥而不寐,少壯寐而不寤者,何也?然,經(jīng)言少壯者血?dú)馐?,肌肉滑,氣道通,榮衛(wèi)之行,不失于常,故晝?nèi)站共诲灰?。老人血?dú)馑?,肌肉不滑,榮衛(wèi)之道澀,故晝?nèi)詹荒芫?,夜不得寐也?div style="height:15px;">