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憑脈用方
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一、凡脈左手血中之氣,右手氣中之血。
二、左手寸心脈旺,右手尺命門脈亦旺,是心君不主令,而命門相火代之矣,宜六味地黃丸主之。如單左寸旺,為肝盛生心火,生脈散加茯神、遠志、酸棗仁。相火上入心部宜壯水制火。心火旺清而斂之,心火盛斂而下之,相火盛養(yǎng)而平之。
三、右手寸肺脈旺,左手尺脈亦旺,清肺為主,生脈散加當歸。如單左尺旺,六味地黃丸。如單右寸旺,當清肺,以金被火克不能生水,水涸火起。
四、兩尺脈腎與命門倶旺,生脈散加當歸,滋木以及水也,兼六味以養(yǎng)之。
五、左尺旺,六味地黃湯。左右尺倶旺,亦六味地黃湯。
六、右尺微細,八味地黃丸。左右尺皆微細,亦八味地黃丸。
七、寸脈旺,兩尺微細,六味地黃丸。陰水不升,陽火不降。
八、兩寸脈浮而無力,宜補上焦,用補中益氣。上焦元氣足,其火下降。
九、兩尺浮而無力,宜補下焦,用六味地黃丸。下焦元氣足,其氣上升。
十、寸屬上焦,無力屬虛,浮著氣虛不能降下也。
十一、尺候下焦,無力陰虛,浮者陰虛,不能升也。
十二、兩寸洪而有力為在上焦,宜降火,涼膈散、黃芩芍藥湯、導(dǎo)赤散。
十三、兩尺洪而有力,火在下焦,宜滋陰,黃柏知母之類。
十四、兩寸豁大無力,宜大補。
十五、兩尺豁大無力,宜升陽散火湯。
十六、寸脈微細者,溫補。
十七、尺脈微細者,溫暖。
十八、尺脈浮沉倶有力,宜下;無力則為虛,宜補。
十九、寸脈浮沉倶有力,宜汗;無力則為虛,宜升。
二十、寸脈細微,陽不足,陰往乘之,補中益氣湯加羌活防風(fēng)。
二十一、兩尺洪大,陰不足,陽往乘之,補中益氣湯加黃柏。
二十二、左脈弦滑有力,熱不退,四物湯加黃柏、知母、柴胡之類。
二十三、右脈弦數(shù)無力,補中益氣湯?;蜓a脾陰不足,四君子加山藥以主之。左病右取,右病左取,上病下求,下病上求。
二十四、左尺浮緊有力,傷寒宜解表,汗出即愈;但有力不緊,清心蓮子飲或五苓散以利之;無力則為虛,六味地黃丸;沉實為寒宜溫;沉遲為虛宜補,故紙、肉蓯蓉、鎖陽、大茴之類,當消息用之;沉弱微則為虛不宜直補,所謂補腎不若補脾,正與此同。或十全大補湯佐以補腎之味;沉數(shù)陰中無陽,八味地黃丸。
二十五、右尺浮而有力,系邪脈,后必喘促泄瀉而亡。浮而虛,補中益氣湯;沉而遲弱無力,命門無火,宜大補陽氣;數(shù)為虛損,難治之癥。
二十六、右尺洪而有力,六味地黃丸;無力十全大補湯;沉細八味地黃湯。
二十七、左尺沉細數(shù),亦用六味地黃丸。兩尺浮大,肺氣先絕,金不生水,故尺浮大。
二十八、左尺微細不起,右尺帶數(shù)或浮大,病名虛損,調(diào)理二三年方愈。
二十九、凡浮大之脈,見于右尺者,倶是假火,按內(nèi)傷施治。
三十、凡虛損癆病倶見于右尺,傷風(fēng)外感倶見于左尺。左尺不見太陽,內(nèi)傷勞役無疑。
三十一、脈沉而有力,大便秘者,用承氣湯;沉而無力,大便秘者,芎歸枳殼湯。
三十二、凡脈沉而帶數(shù),陰中伏火也,宜瀉陰中伏火,六味地黃丸之類;豁大無力,陰氣猶未絕也;倘豁大無力,三月后必亡不治,泄瀉見此脈者,亦不治。
三十三、凡雜病傷寒老人,見歇止脈者,倶將愈之兆。惟吐而見歇止脈者死。
三十四、胃脈見豁大,保元湯加麥冬、五味子。見于脾脈,保元湯加干姜、白術(shù)。見于大腸脈,八珍湯加黃柏、知母。見于肺脈,八味地黃丸。見于小腸,六一散或車前子、木通等藥。見于心脈,大補陰丸。見于肝部,四物湯加柏母。見于膽部,黃連瀉心湯。
三十五、凡豁大之脈,須沉緩可治,沉則胃不絕,緩則脾不絕;倘非沉緩,藥必不效。
三十六、凡脈豁大,外有火;沉細,里有火。六脈倶有火者,宜八珍湯和之。
三十七、凡諸脈,不大不小,不長不短,無數(shù)短、緊細、豁大,易治。
三十八、浮沉遲數(shù)弦緊洪,有力為實,無力虛??裱詠y語沉細死,無言無語緩莫疑。
三十九、凡病,前宜表里和解及歸脾,再調(diào)氣血痰。任意治之,不外參苓芎歸,再加術(shù)草芍地,應(yīng)陳皮倚著八珍用。
四十、凡脈浮大數(shù),或兩手浮大數(shù),或輕按浮,重按虛小,或腎脈重按無力不清,皆中氣不足。微緊,微弦,微數(shù),皆系脾胃不足。
四十一、凡脈沉遲冷汗出,險;沉細冷汗出,死;洪大冷汗出,立死。
四十二、
如脾脈頓數(shù),腎脈重按無力不清,外無表癥,宜補中益氣。尺脈大于寸脈,陰盛陽虛,宜汗。寸脈大于尺脈,陽盛陰虛,宜下。尺脈浮而有力宜表,無力補中;沉而有力滋陰降火,無力地黃丸之類。
四十三、凡脈洪滑系陽脈,無痰則為富者脈,洪大、浮大倶為病脈。沉細系陰脈,沉遲寒,沉數(shù)熱,倘沉實、細、數(shù)倶為病脈。
四十四、左脈微弱,右脈豁大有力,方用六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
四十五、右脈大,君不主令,相火代之,邪火不殺谷,宜溫火以生土,六味地黃丸加五味子、干姜、益智。
四十六、血證脈見豁大無力可延;短數(shù)、細數(shù)、緊數(shù)、豁大有力不祥。
四十七、凡身熱有汗,倶屬血分虛。若脈浮大無力,作陰虛治之必不效。
四十八、唯脈浮大有力者,六味地黃丸加人參,或作湯服。
四十九、下部見數(shù),不得用干姜,宜附子升起;上部見數(shù),宜用干姜,以其溫中達下也。
五十、心脈洪大,命門脈不起,是為心之正脈,主富;主貴;沉小,亦是正脈;豁大,心包絡(luò)少血,宜歸脾湯之類。脈見短澀,俱是心包絡(luò)不足。
五十一、肝脈弦長,脾脈緩,不唯無病,且富且貴。
五十二、肝脈弦長,脾脈短,是為脾陰不足,宜山藥、蓮子、五味子之類;帶數(shù),中氣不足,宜補中益氣湯。
五十三、脾脈緩,但肝脈或弦,或緊,或弦緊洪數(shù),倶從肝治之。
五十四、肺脈短澀,心脈浮洪,宜利小便。肺脈浮大,或豁大,或微細,雖心脈不平,亦當從肺治之。
五十五、浮而有力,表實當汗;無力,陽虛當溫。沉而有力,積滯燥糞當下;無力,陰虧當補。
五十六、凡豁大之脈,倶是陽虛。
五十七、沉而緊數(shù)屬熱,脾陰不足也,四物湯加知柏之類。沉而短數(shù),細數(shù)、倶從內(nèi)治之。
五十八、脈見于右手不平者,莫作外感有余治。脈見于左手不平者,莫作內(nèi)傷不足治。
五十九、左曰有余,右曰不足。
六十、若脈浮大數(shù),宜于氣分中佐以血藥。若沉細之脈,宜于血分中兼用氣藥。
六十一、人之為病,雖曰虛、實、寒、熱四者,而多兼見焉。
六十二、熱則流通,凡浮、大、數(shù)者皆熱也。
六十三、寒則堅凝,凡沉、小、遲、短皆寒也。
六十四、實則形剛,滑、弦、緊皆實也。
六十五、虛則形柔,澀、濡、緩皆虛也。
六十六、浮為在表,沉為在里,大數(shù)為熱,小遲為寒,長為熱流通,短為寒凝結(jié),實為邪氣實,虛為正氣虛,弦緊為痛,短堅為積聚,濡緩為濕,緩大為濕熱,滑為血實、為痰,澀為血虛有郁。
六十七、凡右關(guān)緩而有力者,胃強脾弱,白術(shù)一錢,白豆蔻仁三分,甘草五分,陳皮五分,共為未,肉湯調(diào)服。
六十八、凡細脈宜沉細而起,是為陽虛之漸。轉(zhuǎn)沉而數(shù),癆瘵不治之癥,脈在中,不死。
六十九、弦脈,甘酸之劑皆可用,黃芪建中湯之類、甘草芍藥湯。
七十、洪脈,甘寒之劑皆可用,熱邪所傷,三黃丸、調(diào)胃承氣湯可也。
七十一、脾胃緩脈,如得本經(jīng)太過,濕邪所傷,除濕淡滲之劑皆可用,平胃加白術(shù)、茯苓,五苓散。
七十二、澀脈燥熱所傷,甘溫甘潤之劑皆可用,異功散加當歸,四君子加熟地。
七十三、沉細脈寒邪所傷,甘熱之劑皆可用,理中湯、四逆湯。寒甚者,理中加附子、益黃散、養(yǎng)胃丸。
七十四、六脈倶弦,指下又虛,脾胃虛弱之癥。
七十五、六脈沉緊,按之不鼓,膀胱勝小腸也,此火投于水,大寒之癥,宜溫之。
七十六、脈沉厥,緊而澀,按之空虛。若洪大而澀,按之無力,猶為虛寒之癥,況沉緊按之空虛者乎,是陰寒在內(nèi),中下焦虛寒之極。
七十七、脈來緩而弦急,按之指下洪大,皆中之下得之,脾土受邪。
七十八、脈大則無火,脈細則無水。
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