舌象的要點
（一）察舌的神氣和胃氣
1、舌的神氣
舌的神氣，主要是從舌色和舌體運動來反映。一般來講，舌色紅活鮮明，舌質(zhì)滋潤，舌體活動靈活自如，這是有神的表現(xiàn)。舌色晦暗枯澀，活動不靈活，這是無神的表現(xiàn)。其中，舌色是否“紅活潤澤”，是舌神的辨證要點。
2、舌的胃氣
胃氣的盛衰，主要是反映在有苔還是無苔。有根苔，有胃氣；無根苔，無胃氣，胃氣衰敗的征象。所以，我們看舌的神氣和胃氣，可判斷邪正的虛實，病情的輕重和預(yù)后。
一般來講，
有神、有胃、有根，通常表明：正氣未衰，病情較輕，或病情雖重，但預(yù)后比較好；
無神、無胃、無根，通常表明：正氣已衰，病情較重，或不易恢復(fù)，預(yù)后比較差。
（二）舌質(zhì)舌苔綜合分析
舌質(zhì)和舌苔變化，所反映的生理和病理的意義各有側(cè)重，一般認(rèn)為舌質(zhì)的顏色、形態(tài)，主要反映了臟腑氣血津液的情況。舌苔的變化，主要與感受外邪和病證的性質(zhì)有關(guān)。因此，不僅要分析掌握舌質(zhì)和舌苔的基本變化及其主病，還應(yīng)該注意到舌質(zhì)和舌苔之間的相互關(guān)系，將舌質(zhì)和舌苔綜合起來進(jìn)行分析。
1、舌質(zhì)或舌苔單方面異常
舌質(zhì)或舌苔單方面出現(xiàn)異常，通常提示病情比較單純。
●舌質(zhì)是正常的淡紅舌，只有舌苔的質(zhì)地和顏色發(fā)生變化，比如：苔質(zhì)出現(xiàn)干、厚、膩、滑、薄等變化；或者苔色出現(xiàn)黃、灰、黑的變化，通常提示病邪的性質(zhì)、病程長短、病位淺深，病邪盛衰和消長，等方面情況，而正氣未傷，所以治療以祛邪為主。
●舌苔是正常的薄白苔，而出現(xiàn)舌質(zhì)的老、嫩、胖、瘦，或舌色紅絳、淡白，或青紫等變化時，主要反映了臟腑功能的強(qiáng)弱，或氣血津液的盈虧，及運行的通常與否，病邪損傷營血的程度等。治療應(yīng)著重于調(diào)整陰陽，調(diào)和氣血，和扶正祛邪為主。
2、舌質(zhì)和舌苔變化一致
當(dāng)舌質(zhì)和舌苔變化一致時，通常提示病機(jī)比較相同，所主病證一致，說明病變通常比較單純。
●舌質(zhì)紅，舌苔黃而干燥，通常見于實熱證；
●舌質(zhì)紅絳，而舌苔焦黃而干燥，通常說明熱極津傷；
●舌紅瘦，少苔或者無苔，說明陰虛內(nèi)熱；
●舌淡嫩，苔白潤，通常見于陽虛的虛寒證；
●舌青紫，舌苔白膩，通常是氣血瘀阻，痰濕內(nèi)停的病證。
當(dāng)舌苔和舌質(zhì)變化不一致時，多提示病機(jī)比較復(fù)雜，所以，必須要對二者的病因病機(jī)以及相互關(guān)系進(jìn)行綜合分析。
●舌質(zhì)見淡白舌，而舌苔卻見到黃膩苔。淡白舌通常偏虛偏寒，而黃膩苔，通常是主濕熱。舌質(zhì)主要反映正氣，舌苔主要反映病邪。所以淡白舌，黃膩苔主要見于脾胃虛寒，復(fù)感受濕熱之邪。這是一個既有虛，又有實，既有有寒、又有熱，的寒熱夾雜，本虛標(biāo)實的舌象。病情相對比較復(fù)雜。
●舌紅絳，苔白滑膩。紅絳舌，通常是主熱；白滑膩苔，主寒主濕。所以舌紅絳，苔白滑膩的意義，可以見于兩種：第一種，就是外感熱病，營分有熱，而氣分有濕。這是一個有寒有熱的病變。第二種，就是平素陰虛火旺體質(zhì)，復(fù)感寒濕、痰濁、飲食積聚等。
所以舌質(zhì)和舌苔，反映的病性不一致時，往往提示體內(nèi)存在著兩種或者兩種以上的病理變化。舌象的辨證意義，也一定要是兩者的結(jié)合。
3、舌象的動態(tài)變化
在疾病的過程中，無論外感或內(nèi)傷，都有一個變化的過程。舌象，作為反映疾病的敏感特征，也會隨之出現(xiàn)相應(yīng)的改變，所以通過對舌象的動態(tài)觀察，可以了解疾病的進(jìn)退、順逆等病變態(tài)勢，
外感病初起，見薄白。但是如果病變發(fā)展，舌苔由薄白苔變成黃膩苔，說明邪熱入里已經(jīng)化熱，這是病變加重的一個表現(xiàn)；對于內(nèi)傷里證，比如說黃厚黏膩苔，這是里證、濕熱證。如果經(jīng)過清熱化濕治療之后，舌苔變成薄白苔，說明病情在好轉(zhuǎn)。
觀察舌象意義
舌診，簡便易行，舌象變化，能較為客觀準(zhǔn)確地反映病情，可以作為診斷疾病，了解病情發(fā)展變化和辨證的重要依據(jù)，主要從面5個方面來反映：
（一）判斷邪正盛衰
舌象可以來判斷正氣的盛衰。舌質(zhì)可以反映臟腑氣血的盛衰。
●舌色紅潤，表明氣血旺盛；
●淡白舌，表明了舌氣血不足；
●舌質(zhì)胖嫩，與脾腎陽虛有關(guān)；
●舌體瘦薄，與陰血不足有關(guān)；
舌苔，也可以反映胃氣的存亡。
●有舌苔，而且舌苔薄白而潤，表明胃氣旺盛。
●舌苔少，或無苔，表明胃氣不足，胃陰虧虛。
（二）區(qū)別病邪性質(zhì)
●紫暗有瘀斑瘀點，通常預(yù)示與瘀血有關(guān)；
●胖大舌，與痰濕內(nèi)停有關(guān)；
●黃苔，與熱邪有關(guān)；
●白苔，與寒邪和濕邪有關(guān)；
●腐膩苔，與痰飲、濕濁和飲食積滯有關(guān)系。
（三）辨別病位淺深
●紅舌見于氣分證；
●絳舌或者絳紫舌，見于血分證，病情在加重；
●薄苔見于表證，
●厚苔見于里證，
●薄白苔見于表證，
●黃苔見于里證，
●灰黑苔見于極里，病情加深。
（四）推斷病勢進(jìn)退
●薄白苔，變成黃苔，甚至灰苔。病情由表入里，由寒化熱，病情在加重。
●舌苔從潤苔變成燥苔，表明邪熱加重，津液受傷，這也是病情加重的表現(xiàn)。
●舌苔從干燥變成潤滑，表明津液恢復(fù)，病情在減輕。
●舌苔由厚膩苔，漸漸地變成了薄苔，說明了病情在減退；
（五）估計病情預(yù)后
●舌色紅活，舌面有薄苔，舌態(tài)正常，表明邪氣未盛，正氣未傷，預(yù)后比較好；
●舌色晦暗，舌苔剝落，舌態(tài)異常，通常表明正氣虧損，胃氣衰敗，預(yù)后不良。
