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Ⅰ區(qū)(level Ⅰ) 包括頦下區(qū)及頜下區(qū)淋巴結(jié)。
上界為下頜骨,下界為舌骨,后界為頜下腺
由二腹肌前腹與后腹圍繞,IA區(qū)(頦下區(qū))無臨床重要性,外上方為IB區(qū)(頜下區(qū))口腔腫瘤轉(zhuǎn)移區(qū)。
Ⅱ區(qū)(level Ⅱ) 為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)上區(qū),喉癌轉(zhuǎn)移首發(fā)部位。ⅡA區(qū)(為頭頸腫瘤主要淋巴引流集中區(qū)域),后上方為ⅡB區(qū)(鼻咽癌轉(zhuǎn)移處)。
前界為胸骨舌骨肌外側(cè)緣, 后界為胸鎖乳突肌后緣。從影像學角度,建議采用頸內(nèi)靜脈后緣作為ⅡA和ⅡB的分界。
Ⅲ區(qū)( level Ⅲ)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)中區(qū),上界為舌骨水平,下界為環(huán)狀軟骨下緣(肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處),前后界與Ⅱ區(qū)相同。
Ⅳ區(qū)(level Ⅳ)為頸內(nèi)靜脈淋巴結(jié)下區(qū)。從肩胛舌骨肌與頸內(nèi)靜脈交叉處到鎖骨上。前后界與Ⅱ區(qū)同,上界為III區(qū)的下界,下界為鎖骨上水平
Ⅴ區(qū)(level Ⅴ)頸后三角淋巴結(jié),包括枕后三角區(qū)及鎖骨上淋巴結(jié)。后界為斜方肌前緣 , 前界為胸鎖乳突肌后緣 ,下界為鎖骨。Ⅴ區(qū):分別以舌骨水平和環(huán)狀軟骨下緣水平為界分為上中下三區(qū),分別對應于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ區(qū)平面。
Ⅵ區(qū)(level Ⅵ)為頸前區(qū)淋巴結(jié),兩側(cè)界為頸動脈鞘內(nèi)側(cè)緣,上界為舌骨, 下界為胸骨上切跡,包括環(huán)甲膜淋巴結(jié)、氣管周圍淋巴結(jié)、甲狀腺周圍淋巴結(jié) 。此區(qū)是甲狀腺、聲門和聲門下喉、梨狀窩頂和頸段食管腫瘤發(fā)生隱匿性轉(zhuǎn)移的高危區(qū)域。
Ⅶ區(qū)為上縱隔淋巴結(jié)。界限:兩側(cè)界為頸總動脈,上界為胸骨上窩,下界為主動脈弓水平。Ⅶ區(qū)與甲狀腺癌、下咽癌、頸段食管癌的轉(zhuǎn)移有密切關(guān)系。
①胸鎖乳突肌 ②胸骨舌骨肌 ③胸骨甲狀肌 ④肩胛舌骨肌 ⑤頸內(nèi)靜脈 ⑥頸總動脈 ⑦甲狀腺左葉 ⑧頸長肌 ⑨氣管 (10)食管
美國癌癥聯(lián)合會(AJCC)Ⅶ區(qū)分區(qū)法