【獨特見解】
惡性腫瘤,以“癌毒”為病因之本,“毒熱傷陰”為基本病機和中心證候,而其發(fā)展過程中一定階段出現(xiàn)的其它病因病機及相應(yīng)證候,或因治療不當(dāng)、體質(zhì)差異、合并其它疾病所致證候,皆屬病之標(biāo)。癌毒為患,常與六淫、留邪相合形成瘀毒、痰毒、熱毒、火毒、濕毒等。不同部位的惡性腫瘤,病因同中有異,治之當(dāng)有所區(qū)別。毒邪侵犯不同臟腑,所致的功能失調(diào)和實質(zhì)損害及其主要癥狀不同,立法亦應(yīng)兼顧。具體到肺癌,其主要病因病機為癌毒與痰熱互結(jié),積久傷陰,肺失宣降。
【臨床經(jīng)驗】
歐陽锜老師治療肺癌,以解毒抗癌,養(yǎng)陰潤肺,兼以清熱除痰,宣降肺氣為法,選擇屢用有效之藥組成專方。臨床酌情辯證或?qū)ΠY加減。若癌癥轉(zhuǎn)移,亦加以當(dāng)兼顧;如若出現(xiàn)某些急重之癥如咯血、劇烈胸痛、胸腔高度積液等,則著重于對癥處理,以迅速緩解癥狀為急務(wù)。
肺癌常用方藥:百合15克,沙參15克,臭牡丹15克,魚腥草15克,葶藶子10克,瓜蔞殼10克,紫苑12克,薏苡仁15克,甘草1.5克。臨床運用:肺癌患者或術(shù)后無明顯不適,常逕用上方;若癥狀明顯,則應(yīng)詳細(xì)辨析,隨證(癥)加減。如癥見發(fā)熱,苔黃,加黃芩、銀花、苦參、石韋;口干咽燥,舌紅少苔,重用沙參,加生地、丹皮;潮熱盜汗,加煅牡蠣、白薇、地骨皮;胸腔積液,加茯苓、車前仁;咳嗽較重,加枇杷葉(蜜炙)、川貝母;咯吐黃痰,加浙貝母、天竺黃;咯吐泡沫痰,加前胡、杏仁;痰中帶血,加仙鶴草、側(cè)柏葉;胸痛,加絲瓜絡(luò)、留行子,甚者加八棱麻;胸背悶脹,加枳殼、葛根;大便干結(jié),加瓜蔞仁。
肺癌并淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,上方加天葵子、天花粉、留行子;結(jié)塊大及堅硬,加礞石;并骨轉(zhuǎn)移,加骨碎補、全蝎、蟬蛻;肺癌術(shù)后傷口痛,加絲瓜絡(luò)、丹參;術(shù)后周圍神經(jīng)損傷,癥見患側(cè)上肢麻木,加桑枝、秦艽、絡(luò)石藤;術(shù)后放療,并發(fā)放射性肺炎,加蒲公英、蛇舌草。
【驗案舉例】
周某某,男,57歲,干部?？人詺獯?痰中帶血,胸痛半年。曾在某省級醫(yī)院檢查確診為“右肺周圍型肺鱗癌”。因腫塊較大,不能手術(shù)。某醫(yī)以其伴見消瘦食少,倦怠乏力,動則喘甚而辨為“腎不納氣”,予服都?xì)馔璺?藥后胸悶胸痛加重,痰稠不易咯出,咳甚則痰中帶血。歐陽锜老師接診后認(rèn)為,臨床根據(jù)癥狀的特點辨證,應(yīng)因病而異,此例患者動則喘甚,不能從一般咳病腎不納氣理解,而是癌毒積塊,壓迫氣道所致;消瘦食少,倦怠乏力,乃因?qū)嵵绿?當(dāng)從癌毒痰熱,瘀結(jié)于肺論治,故方用桑皮、地骨皮、葶藶子、臭牡丹、黃芩、蒲公英、瓜蔞殼、桔絡(luò)等。5劑后,胸痛大減,咳喘漸平,精神食欲轉(zhuǎn)佳。改用大半夏湯調(diào)理,病情穩(wěn)定。以后每兩月左右癥狀復(fù)發(fā)一次,反復(fù)時仍用原方,可使其緩解。如此兩年后,出現(xiàn)舌苔光剝,陰液消耗迨盡,終至不救。
