前幾日有的朋友自家孩子高熱不退，求助于我?；颊?歲，男，有咽炎病史，平時(shí)喜歡清嗓子咯痰，已經(jīng)咳嗽10天有余，當(dāng)時(shí)已經(jīng)高燒到38.5度，兩日未解大便。舌苔為紅舌白膩苔，有星點(diǎn)。
我的朋友是中醫(yī)愛(ài)好者，當(dāng)時(shí)給孩子首先用的是銀翹散合宣痹湯，也就是按照溫病的路子治療的，服用一劑，晚上高熱到39度，然后我朋友又用了麻黃杏仁甘草石膏湯合三仁湯，第二天溫度稍有降低，但還是咳嗽，而且這個(gè)時(shí)候孩子的手腳有些涼了，大便還是未行。
然后這個(gè)時(shí)候找到我。我采用的小青龍湯加減，服用兩副藥，孩子手腳熱了，咳嗽止了。后面繼續(xù)服用一副。
分析一下整個(gè)治療過(guò)程，剛開(kāi)始用溫病方宣痹湯合銀翹散是方向錯(cuò)了?；颊咚赜醒恃祝耸呛拔慈?，這次病程都是脈浮數(shù)，所以為太陽(yáng)病，也就不能走溫病的路子，而且患者父母也是說(shuō)孩子想加衣服，也就是惡寒。
第二次治療用的麻黃杏仁甘草石膏湯也是溫病方，三仁湯是調(diào)理氣機(jī)的。也是不對(duì)路。為什么說(shuō)用完麻黃杏仁石膏甘草湯之后，患者手腳變涼了？因?yàn)槭嘈院?，若不?duì)癥，石膏傷陽(yáng)氣，致使手腳冰涼。
第三次辨證施治，確定為小青龍湯證，才退了熱。
小青龍湯，出自《傷寒論》，原條文是：傷寒表不解，心下有水氣，干嘔發(fā)熱而喝，或咳，或利，或噎，或小便不利，少腹?jié)M，或喘，此方主之。方子已經(jīng)表明是傷寒表邪還在表，有發(fā)熱惡寒的表現(xiàn)，即太陽(yáng)病的表現(xiàn)：脈浮惡寒。
此條文的病癥是患者本身有水飲，外邪引動(dòng)內(nèi)飲，出現(xiàn)了咳嗽，惡心。水氣下行，出現(xiàn)口渴，腹瀉等，水氣留在腸胃出現(xiàn)小腹?jié)M的癥狀。此處的水氣可以是寒，可以是濕。
小青龍湯中，麻黃桂枝從太陽(yáng)病解外邪，麻黃湯立法也。細(xì)辛入少陰行其水，干姜溫中散腹?jié)M，還能溫化水飲，半夏是降上逆之氣，五味子酸性合芍藥苦性下，。甘草緩和藥性。
此方有兩個(gè)方向，一者治太陽(yáng)病，二者治水飲的妄動(dòng)，溫化水飲。這樣以來(lái)，外邪內(nèi)飲同治，雙管齊下，豈不美哉。
小青龍湯原方有加減：若下利重，去麻黃加茯苓，如果口渴嚴(yán)重，去半夏加天花粉生津止喝，若小便不利小腹?jié)M嚴(yán)重，應(yīng)當(dāng)去掉麻黃，加茯苓。
治病如用兵，需謹(jǐn)慎為之，辨證施治，應(yīng)對(duì)癥下藥。#中醫(yī)##黃帝內(nèi)經(jīng)#
聯(lián)系客服
