我是一個(gè)從醫(yī)十多年的內(nèi)科醫(yī)生，今年42歲。十多年來，診治過很多病人，看過的糖尿病人更是不計(jì)其數(shù)，酮癥酸中毒也曾搶救過數(shù)十例。
我一直以為自己身體很健康，更沒想到自己也會(huì)患糖尿病。雖然自己有很多醫(yī)學(xué)常識(shí)，但年輕氣盛，事業(yè)心很強(qiáng)，基本不考慮身體健康，所以很多不良生活方式我都有，喜歡吃燒烤，喜歡熬夜，喜歡加班工作，經(jīng)常緊張焦慮。
大約三年前，平時(shí)從不知病為何物的我正在兩家醫(yī)院兼職工作，經(jīng)常好幾天吃都住在工作崗位上，熬夜喝酒是家常便飯。
終于某一天，我自以為傲的“鋼鐵之軀”向我提出了嚴(yán)重警告。有幾天我經(jīng)常感覺口干，吃完飯困倦的不行。作為醫(yī)生的我感覺有點(diǎn)不妙，到醫(yī)院檢查空腹血糖7.2mmol/L，做糖耐量試驗(yàn)，餐后2小時(shí)血糖12.2 mmol/L，從此人生開啟了新的一頁，苦逼的糖人生活開始了。
做為正常人生活到糖尿病人生活的轉(zhuǎn)變，變化最大的就是飲食了，以前自由自在想吃啥吃啥的生活已經(jīng)結(jié)束了。憶往昔崢嶸歲月稠，坐火車旅游，連續(xù)三天三夜吃康師傅碗面，早晨一大碗二米粥兩個(gè)大花卷，當(dāng)時(shí)并未覺得什么，現(xiàn)在已成為遙遠(yuǎn)的回憶。
為了控制好血糖，必須要有控制飲食的覺悟，小不忍則亂大謀，都說糖尿病不可怕，可怕的是并發(fā)癥，那么毫無節(jié)制的飲食必然是糖尿病發(fā)展到并發(fā)癥的罪魁禍?zhǔn)住?/p> 苦行僧階段
由于以前大吃大喝導(dǎo)致得了糖尿病，所以我視飲食為血糖之大敵。另一方面，剛得糖尿病，心理上總是接受不了患病的現(xiàn)實(shí)，對自己血糖要求及其嚴(yán)格，空腹六點(diǎn)幾餐后七點(diǎn)幾都覺得十分沮喪，因?yàn)檎Ｈ丝崭苟嘉妩c(diǎn)幾，餐二同樣的飲食也才五點(diǎn)幾。
我的這種心態(tài)反映在飲食上就是飲食控制極端嚴(yán)格。經(jīng)常吃半碗雜糧飯，吃點(diǎn)水煮白菜，吃兩片牛肉。吃完再出去跑5公里，餐二一測4.6，心理上得到了極大滿足，我這數(shù)值比正常人還完美。
這種飲食初期對減肥頗有成效，對降低血脂也很有幫助。但堅(jiān)持?jǐn)?shù)個(gè)月后，感覺身體渾身無力，好像身體被掏空。出去鍛煉身體走不到1公里就走不動(dòng)了。同事都說你最近怎么這么瘦，臉色也不好，灰突突的。
到醫(yī)院一檢查，血糖血脂倒是正常了，白蛋白球蛋白都偏低，還有點(diǎn)貧血，醫(yī)生說這是營養(yǎng)不良了，要多吃點(diǎn)東西，保證營養(yǎng)。結(jié)果沒幾天，天氣變冷，一下感冒了，以前感冒都是不吃藥熬幾天就好，結(jié)果這次感冒先發(fā)燒，吃幾種藥也不好，后來咳嗽咳痰，嗓子疼的不行，打了幾天點(diǎn)滴，半個(gè)多月才好。感冒期間血糖也高了，吃同樣的東西平時(shí)餐二六點(diǎn)幾，感冒以后八點(diǎn)幾了。
經(jīng)過這一段時(shí)間的痛苦折磨后，我終于明白控制血糖固然重要，但不能以犧牲身體為代價(jià)，這樣會(huì)得不償失。
高脂高油飲食階段
經(jīng)過營養(yǎng)不良的教訓(xùn)，我再也不想過那種痛苦的生活了，決定另謀他路。有一次和家人中午出去吃火鍋，主食吃的不多，菜和肉都沒少吃，結(jié)果餐后2小時(shí)血糖才5.3，而且飽腹感很強(qiáng)，到晚飯前都不餓，于是突然發(fā)現(xiàn)這種吃法不錯(cuò)，血糖不高吃的還飽。
從此以后，我就開始了這種高脂肪高蛋白的飲食方法，有時(shí)一碗雜糧飯配一盤燒茄子，或者紅燒肉燉豆腐，血糖很穩(wěn)定。
這樣大概吃了2個(gè)月以后，突然發(fā)現(xiàn)以前空腹一直都是6以內(nèi)，現(xiàn)在都是6.5到7之間，很是納悶，回想自己除了飲食改變以外，其他運(yùn)動(dòng)各方面都做的不錯(cuò)。
后來有一次我吃的燒茄子，油很大，我記錯(cuò)了時(shí)間，測了餐后3小時(shí)，結(jié)果9.4。我的天，原來吃油大的餐后高峰并不在餐二，而在餐后數(shù)小時(shí)都很高，因?yàn)橛拖暮苈?/p>
糖尿病患者需要限制植物油嗎？
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后來又咨詢專家空腹高的事情，醫(yī)生說是我這種高脂肪的飲食引起了胰島素抵抗，基礎(chǔ)胰島素不敏感就會(huì)空腹升高，而且這種飲食會(huì)引起血脂高，我復(fù)查了一次，果然低密度脂蛋白和甘油三酯都高了。
經(jīng)過反思后，我發(fā)現(xiàn)高脂高油飲食雖然吃的很舒服，但對血糖和血脂都是不利的，雖然有時(shí)候表現(xiàn)出餐二正常的假象。
高碳水飲食階段
吸取了高脂高油飲食的教訓(xùn)，此后我吃飯基本上很少吃油，如果吃的話也是選擇橄欖油等植物油。肉以魚類為主，這樣過了一段時(shí)間，空腹血糖和血脂又逐步恢復(fù)了正常。
但營養(yǎng)與血糖的矛盾還是沒有解決，有時(shí)候運(yùn)動(dòng)時(shí)間長，感覺周身無力，經(jīng)常有饑餓感，感覺生活質(zhì)量很差。后來我在糖友微信群看到很多一型糖友，我原來印象里一型血糖很難調(diào)控的，而實(shí)際上這些一型糖友不但血糖控制非常好，而且基本上什么都吃，因?yàn)樗麄冇袕?qiáng)大的控糖利器速效胰島素。因?yàn)槲铱崭共桓?，而且我屬于偏瘦二型，所以我決定嘗試一下速效胰島素來改變一下我的飲食和血糖。
用速效胰島素需要研究飲食血糖和胰島素的匹配，讓胰島素的降糖高峰和飲食的升糖高峰正好碰到一起。后來有經(jīng)驗(yàn)了就方便多了，比如出門旅游飲食不能像家里那么規(guī)律，這樣我就可以根據(jù)飲食的類型匹配胰島素了。而且用了速效胰島素以后，很多以前不敢吃的，比如饅頭花卷大棗之類的也敢吃一點(diǎn)點(diǎn)了。
這樣過了幾個(gè)月，感覺生活質(zhì)量提高了很多，鍛煉也有體力了，也不經(jīng)常有饑餓感了。但后來有兩件事又改變了我的想法。第一件事是我做常規(guī)血脂檢查，發(fā)現(xiàn)比較高脂肪飲食，低密度脂蛋白明顯降低了，但甘油三脂超標(biāo)了，另一件事就是發(fā)現(xiàn)我體重增加了8斤。BMI快超過正常值了。這兩種情況對于糖尿病人來說都是不利的。
雖然高碳水低脂肪飲食配合胰島素可以將血糖控制正常，但缺點(diǎn)是高碳水容易造成甘油三酯偏高，而胰島素則會(huì)使人變胖。
低脂飲食階段
吸取之前的經(jīng)驗(yàn)，我決定將高碳水略微減少一點(diǎn)，并且把升糖指數(shù)很高的饅頭白米飯調(diào)整成為玉米面菜團(tuán)和白米飯燕麥各半。正餐主食略減少一些，多吃蔬菜。餐后三小時(shí)加餐蘋果柚子之類含糖量少的水果，這樣一來，胰島素也不用打了，因?yàn)檫@種飲食消化比較慢，自身胰島功能完全能處理。而且這種飲食富含纖維素，對降低血脂很有好處。
當(dāng)然速效胰島素在出遠(yuǎn)門或者聚餐時(shí)也會(huì)根據(jù)情況使用，或者偶爾想改善一下，畢竟長期嚴(yán)格的飲食控制人精神會(huì)很難受的。偶爾放松一次心情會(huì)好很多。這種飲食我感覺既能很好的控制血糖血脂，又不會(huì)營養(yǎng)跟不上，也不會(huì)因?yàn)榭刂七^嚴(yán)而降低生活質(zhì)量。現(xiàn)在我一直保持這種飲食方式，最近查血脂血糖，血糖完全正常，血脂甘油三酯也正常了，而且高密度脂蛋白也高了一些，高密度脂蛋白是對人體有利的脂蛋白，越高越好。
實(shí)踐證明，主食粗細(xì)搭配既能降低餐后血糖，也會(huì)降低血脂，配合低脂肪較多蔬菜飲食，適當(dāng)加餐水果，如飲食不規(guī)律時(shí)配合藥物控制血糖，是糖尿病人非常適合的飲食方案，既能控制血糖血脂，又能保證營養(yǎng)，提高生活質(zhì)量。
希望我的控糖經(jīng)驗(yàn)對糖尿病友有所幫助！
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