青少年情緒障礙患者遭受精力無法聚焦、前途迷惘和生理刺激頻繁、生活感受差的雙重打擊,異常情緒大多是緩解生理和精神痛苦的本能沖動(dòng)。
睡眠是恢復(fù)健康的關(guān)鍵一環(huán)。它能降低神經(jīng)波動(dòng)的緊張度、活躍度，提高生活質(zhì)量；又能修復(fù)失調(diào)的腦功能，重建成長(zhǎng)適應(yīng)能力。
與睡眠有關(guān)的生活體驗(yàn)
或許大家有過這些愉快的體驗(yàn)：
心態(tài)放松，吃好睡好，一夜無夢(mèng)。
第二天，一覺睡到自然醒，起來后精力充沛，頭腦靈光，心態(tài)非常良好，對(duì)未來充滿了信心和憧憬。
或者，大家有過這些很難受的體驗(yàn)：
輾轉(zhuǎn)反側(cè)，就是睡不著，睡著了也是多夢(mèng)，易醒，睡得不踏實(shí)。
第二天，起床后全身困乏，疲憊不堪，甚至因內(nèi)分泌失調(diào)而上火，發(fā)生口腔潰瘍等。同時(shí)，精神不好，莫名感到不安或心慌，愛發(fā)火。
在孩子病情最嚴(yán)重的時(shí)候，我和妻子曾時(shí)刻擔(dān)心不穩(wěn)定的孩子，以及每天關(guān)注他的作息規(guī)律，有兩三年嚴(yán)重睡眠不足。
那時(shí)候，起床后的困乏、心悸、焦慮是常態(tài)，頭上，很快地白發(fā)叢生。
那種經(jīng)歷，是對(duì)我身心的極大摧殘。所幸，那段噩夢(mèng)般的日子過去了。
高質(zhì)量睡眠是身心健康的守護(hù)神
（一）中醫(yī)“陰陽平衡”與“睡眠——喚醒”節(jié)拍
最近出差中，偶然看一些小說打發(fā)時(shí)間，一些有關(guān)中醫(yī)的爽文，對(duì)不求甚解的我有所啟迪。
中醫(yī)里有一些重要的概念：陰陽、虛實(shí)、表里、寒熱。
陰陽，虛實(shí)，表里，是一些病癥分析上的概念。
寒熱，則是疾病表現(xiàn)上的概念。
有一些有關(guān)中醫(yī)的小學(xué)，把現(xiàn)在的精神疾病、情緒障礙，與中醫(yī)里面的情志、陰陽理論對(duì)應(yīng)起來。
白天為陽，夜晚為陰。
興奮為陽，抑制為陰。
現(xiàn)代生理學(xué)、神經(jīng)科學(xué)所揭示的“睡眠—喚醒節(jié)拍”（即“生物鐘”），與中醫(yī)古老、樸素的傳統(tǒng)理論遙相輝映。
身心健康的人“睡眠—喚醒節(jié)拍”平穩(wěn)、有規(guī)律。在生理基礎(chǔ)上，有著神經(jīng)系統(tǒng)的切換、神經(jīng)遞質(zhì)的變化作為支撐。
白天，從睡眠中醒來后，身體里的交感神經(jīng)系統(tǒng)功能漸趨活躍，使人維持體力充沛、頭腦靈活、高度興奮的狀態(tài)。這種狀態(tài)在正午左右達(dá)到峰值。
大自然陽氣足，個(gè)人陽氣足，人與自然之間有一種天然的和諧。當(dāng)然，這種和諧是人適應(yīng)自然、人的進(jìn)化的產(chǎn)物。
隨著時(shí)間的流逝，經(jīng)過白天的活動(dòng)后，人的精力（陽氣）漸漸下降，活躍、興奮的身心系統(tǒng)開始減速，產(chǎn)生困意。
尤其是進(jìn)入睡眠狀態(tài)以后，生物鐘徹底由“陽”轉(zhuǎn)“陰”，即副交感神經(jīng)系統(tǒng)開始高度興奮、活躍，而交感神經(jīng)系統(tǒng)變得極其安寧、功能低下，進(jìn)入徹底的放松、休眠模式。
一張一弛，文武之道。
連續(xù)運(yùn)轉(zhuǎn)的機(jī)器都要定期停下來保養(yǎng)，何況經(jīng)過一天繁忙勞動(dòng)、活動(dòng)的人。
尤其對(duì)于成長(zhǎng)關(guān)鍵期的孩子，長(zhǎng)時(shí)間的學(xué)習(xí)、高強(qiáng)度的思考、緊張的氛圍，使得大腦承受著巨大的消耗，但每天又要面臨下一天的考驗(yàn)——新課程，新知識(shí)，不變的高要求，馬拉松的學(xué)習(xí)進(jìn)程……
這時(shí)候的大腦保養(yǎng)，就顯得尤為重要。
高質(zhì)量的睡眠，才能根本上做好大腦的保養(yǎng)。
（二）睡眠對(duì)新陳代謝和腦功能恢復(fù)的作用
睡眠是非常重要的生理機(jī)制，它關(guān)系到新陳代謝、免疫、尤其是大腦功能的恢復(fù)：
（1） 代謝
白天，全身器官、組織產(chǎn)生大量的代謝物。雖然白天的營(yíng)養(yǎng)吸收、排泄等生理功能也在正常運(yùn)轉(zhuǎn)，但是，在夜晚的睡眠階段，副交感神經(jīng)系統(tǒng)更活躍，更多地參與消化、吸收、排泄、內(nèi)分泌等生理功能。
尤其，對(duì)于我們最重要的器官——大腦，白天它始終處于高強(qiáng)度的運(yùn)轉(zhuǎn)中，積累了大量的乳酸、自由基等有害物。只有夜晚的睡眠階段，大腦才能更充分地參與新陳代謝，輸送營(yíng)養(yǎng)，排泄廢物，保持健康和活力。
（2）免疫
免疫功能也在夜間高效地運(yùn)轉(zhuǎn)。睡得不好的人，更容易出現(xiàn)上火、潰瘍等問題，也更容易出現(xiàn)腰酸背疼、身體不適，這與內(nèi)分泌功能的作用機(jī)制有關(guān)。
（3）大腦及神經(jīng)系統(tǒng)的休息與修復(fù)
大腦是人最關(guān)鍵、最復(fù)雜的器官，對(duì)我們的生活質(zhì)量關(guān)系越來越大，也承受著越來越大的負(fù)擔(dān)，受著越來越多的刺激和消耗。
對(duì)腦功能的恢復(fù)中，休息很重要，高質(zhì)量的睡眠更是關(guān)鍵。高質(zhì)量的睡眠才能實(shí)現(xiàn)大腦高質(zhì)量的代謝、休息、修復(fù)，為下一步的挑戰(zhàn)做好準(zhǔn)備。
腦力勞動(dòng)者對(duì)于大腦狀態(tài)的好壞有著更敏感的察覺，睡眠好壞與腦功能的維持的關(guān)系，無需贅言。
（4）記憶
越來越依賴腦力勞動(dòng)的現(xiàn)代人，好記憶力會(huì)帶來好感受、好心情。
記憶是大腦的功能，它分為瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶、長(zhǎng)期記憶。
我們受到刺激時(shí)，大腦會(huì)產(chǎn)生信號(hào)，并儲(chǔ)存在邊緣組織的海馬體中，這是瞬間記憶。瞬時(shí)記憶無關(guān)邏輯，只有顏色、形狀、明暗、聲音等記憶符號(hào)。
大腦會(huì)把瞬時(shí)記憶簡(jiǎn)單組織，形成具象化的形象，形成短時(shí)記憶。
瞬時(shí)記憶和短時(shí)記憶都儲(chǔ)存在大腦邊緣組織的海馬體中。而瞬時(shí)記憶中的情緒記憶（對(duì)于生存很關(guān)鍵的重要刺激），存在在海馬體邊緣的杏仁核中。
在睡眠中，大腦中樞組織會(huì)調(diào)取海馬體、杏仁核中的重要記憶，輸送到大腦中樞組織中，并進(jìn)行整理。
海馬體組織每天發(fā)生的瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶，發(fā)生在睡眠的慢波睡眠階段。
大腦中樞組織對(duì)海馬體瞬時(shí)記憶、短時(shí)記憶的調(diào)取、儲(chǔ)存、整理，發(fā)生在睡眠的快速眼動(dòng)期階段。
臨睡前回顧白天的重要事項(xiàng)，又有良好的睡眠，會(huì)有非常好的記憶效果，使人很受益。
（5）情緒調(diào)節(jié)
情緒調(diào)節(jié)，包括過濾掉使人不安的情緒、調(diào)節(jié)過于激烈的情緒、排除干擾以維持注意力，都需要付出生理上的消耗。
這里面最關(guān)鍵的組織，就是大腦邊緣組織的“杏仁核GABA能團(tuán)組織”。
關(guān)鍵的物質(zhì)，即大腦神經(jīng)遞質(zhì)“γ-氨基丁酸”（俗稱GABA）。
越是緊張、不安，越是要排除干擾保持高度注意力，就越消耗“杏仁核GABA能團(tuán)組織”。
這個(gè)組織它也需要休息、修養(yǎng)。它的修養(yǎng)需要深度睡眠提供的平靜生理節(jié)拍和相對(duì)低溫的大腦環(huán)境。
長(zhǎng)時(shí)間的亢奮，以及無法進(jìn)入深度睡眠，就會(huì)嚴(yán)重削弱“杏仁核GABA能團(tuán)組織”的功能。
失眠的人容易情緒失控，愛發(fā)無名火，大抵源于此。
（三）睡眠失調(diào)，容易陰虛陽亢
牽強(qiáng)地講，“睡眠——喚醒節(jié)拍”的清醒狀態(tài)對(duì)應(yīng)中醫(yī)里的“陽”，那么睡眠狀態(tài)對(duì)應(yīng)“陰”。
睡眠不好，容易陰虛陽亢。即神經(jīng)、尤其大腦的抑制性功能受損，無法維持對(duì)“陽”的調(diào)節(jié)、平衡作用。
敏感易怒，口舌生瘡，肝火旺盛，這和中醫(yī)的“陰虛陽亢”說法呼應(yīng)。
用現(xiàn)代的神經(jīng)遞質(zhì)理論來說，就是神經(jīng)系統(tǒng)紊亂，神經(jīng)遞質(zhì)分泌、神經(jīng)遞質(zhì)受體功能不正常，大腦的抑制性功能和興奮性功能沒有很好地協(xié)調(diào)，賴以長(zhǎng)期維持大腦功能的生理機(jī)制失效。
青少年情緒障礙的發(fā)生，與睡眠功能惡化高度相關(guān)
青少年情緒障礙的發(fā)生，最容易被人看到的是抑郁、焦慮，最容易被人忽視的是睡眠。
在我孩子生病的過程中，我最痛心的是由于知識(shí)盲區(qū)，沒有意識(shí)到睡眠的極端重要性，沒有找到扭轉(zhuǎn)孩子病情的關(guān)鍵，導(dǎo)致了孩子人生走向的重大轉(zhuǎn)折。
一次是孩子的高二下期，緊張的他明顯無法輕松入睡，我曾在深夜陪著他逛街一到兩個(gè)小時(shí)，卻沒有想到有更簡(jiǎn)單的辦法——藥物和保健品。
另一次是孩子選擇了從理科轉(zhuǎn)藝考，并一度取得不錯(cuò)的效果，通過了中央美院的專業(yè)考試。我做夢(mèng)也沒有想到的是，孩子魔鬼訓(xùn)練的環(huán)境徹底摧毀了他脆弱的睡眠，使得他與手邊的機(jī)會(huì)漸行漸遠(yuǎn)，遙不可及。
在孩子們生病的過程中，睡眠惡化無疑是關(guān)鍵的推手，它使得孩子們的腦力迅速惡化，不再能承載孩子們的夢(mèng)想，并導(dǎo)致了焦慮、不安、抑郁的產(chǎn)生和發(fā)展。
好的睡眠需要幾個(gè)條件：睡眠壓力、晝夜節(jié)拍、相對(duì)的放松。
睡眠壓力與困倦程度有關(guān)。
隨著一天的活動(dòng)，大腦神經(jīng)遞質(zhì)五羥色胺濃度降低，腺苷濃度上升，就會(huì)產(chǎn)生疲倦感，有困意。這就是睡眠壓力。
晝夜節(jié)拍與人的生物鐘慣性以及對(duì)環(huán)境的敏感性有關(guān)。
生物鐘有著強(qiáng)大的慣性，好的睡眠不會(huì)一下子失去，失去的睡眠節(jié)拍也不會(huì)一下子好轉(zhuǎn)。睡眠正常的人，身體里有著對(duì)光線（松果體）、體溫（大腦體溫調(diào)節(jié)中樞）的感覺器官，這些感覺器官有助于睡眠節(jié)拍與自然規(guī)律的同步，順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。北極地區(qū)的人往往有睡眠障礙，源于極晝極夜現(xiàn)象影響了光感的睡眠誘導(dǎo)作用。
相對(duì)的放松則需要良好的心態(tài)。
如果一天過得充實(shí)、快樂、或經(jīng)歷過巨大的興奮，會(huì)自然地分泌內(nèi)啡肽、腦啡肽、催產(chǎn)素等快樂遞質(zhì)，使交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮程度降低。，有利于順利切換到交感神經(jīng)系統(tǒng)低落、副交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮的良好睡眠狀態(tài)。
對(duì)于孩子們來說，使得他們睡眠惡化的幾個(gè)關(guān)鍵因素：
（1）壓力
學(xué)習(xí)狀態(tài)下滑，學(xué)習(xí)壓力加大，就會(huì)使神經(jīng)緊張程度加劇，不利于順利入睡。
（2）壓抑
壓抑與對(duì)未來的預(yù)期有關(guān)。未來預(yù)期惡化，對(duì)前途喪失信心，人就會(huì)心境低落，喪失對(duì)生活的興趣。
人是本能遵循快樂原則的，低落、壓抑的狀態(tài)下，本能地尋找代償行為——聊天，玩游戲，看電子書。如此，就破壞了睡眠的晝夜節(jié)拍。
（3）不安和恐慌
在身心狀態(tài)下滑的時(shí)候，自身的消極感受增加，可能滋生不安和恐慌。這可能導(dǎo)致大腦察覺外界威脅的神經(jīng)系統(tǒng)過度警覺，使人無法進(jìn)入深度睡眠階段，睡眠質(zhì)量明顯惡化。
回到我們的生活常識(shí)，疑神疑鬼的人更容易失眠和警醒，不外乎此。
睡眠是青少年情緒障礙療愈的關(guān)鍵，既治標(biāo)，又治本
改善睡眠，有以下作用：
（一）治標(biāo)
1.修復(fù)大腦，改善身體免疫功能，消除身體和神經(jīng)炎癥，減少不適感受。
2.促進(jìn)情緒調(diào)控組織“杏仁核GABA能團(tuán)組織”的自愈，增強(qiáng)情緒自控能力。
（二）治本
充分發(fā)揮身體自我療愈的內(nèi)生調(diào)節(jié)、修復(fù)，通過高效的新陳代謝，改善大腦功能，改善神經(jīng)系統(tǒng)及神經(jīng)遞質(zhì)的內(nèi)在平衡，使得孩子們的身心狀態(tài)逐步朝著適應(yīng)成長(zhǎng)需要的方向發(fā)展。
1、青少年情緒障礙患者大腦功能受損，無法承載學(xué)習(xí)、工作的要求，產(chǎn)生不可遏制的焦慮。腦功能的恢復(fù)會(huì)使自身察覺變化，產(chǎn)生希望，而使焦慮、不安的情緒趨于平穩(wěn)。
2、睡眠的改善、生物鐘的穩(wěn)定，會(huì)使得孩子們生活規(guī)律能滿足學(xué)習(xí)、工作、社交的要求，進(jìn)入良性循環(huán)。
如何得到有利于恢復(fù)的好睡眠
（一）好睡眠的標(biāo)準(zhǔn)是什么
高質(zhì)量的睡眠不是以睡眠的時(shí)間長(zhǎng)短為標(biāo)志，而是以睡眠的規(guī)律性和穩(wěn)定性為重要特征。很多人睡了十多個(gè)小時(shí)還困頓、難受，很多人睡了六七個(gè)小時(shí)就精神飽滿。
好睡眠的特點(diǎn)是：
（1） 穩(wěn)定性好
正常的需要需要5-8個(gè)連續(xù)的睡眠周期，每個(gè)睡眠周期包括了慢波睡眠（淺睡眠、深睡眠）、快速眼動(dòng)睡眠，且每一個(gè)周期的淺睡眠、深睡眠、快速眼動(dòng)睡眠時(shí)間都比較穩(wěn)定。
穩(wěn)定性好的另一個(gè)標(biāo)志是入睡和喚醒的時(shí)間固定，即生物鐘穩(wěn)定，這樣，有利于個(gè)人對(duì)學(xué)習(xí)、工作社交等社會(huì)活動(dòng)的良好適應(yīng)。
（2）連續(xù)性好
我曾在以前的文章中寫過，進(jìn)入深度睡眠后突然被打攪是很痛苦的感受，它會(huì)破壞有條不紊的代謝、免疫和記憶整理，沖擊寧靜平和的睡眠節(jié)奏，使人產(chǎn)生強(qiáng)烈的不適和刺激。
好的睡眠是每一個(gè)睡眠周期完成后，順利切換到下一個(gè)睡眠周期，直至身體完全“充電”完畢，順利進(jìn)入喚醒狀態(tài)。睡得香、睡得足的人起床不困難，這是我們的生活常識(shí)。
我曾建議群友對(duì)睡眠質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測(cè)，并據(jù)此調(diào)理睡眠。收集到的群友睡眠監(jiān)測(cè)圖像如下：
圖例1：沒有間斷的好睡眠
圖例2：幾度警醒、不規(guī)律的差睡眠
（二）干擾好睡眠的因素
1、對(duì)入睡時(shí)間點(diǎn)和生物鐘的影響
（1）光線
睡眠環(huán)境的光線強(qiáng)度、長(zhǎng)期缺乏戶外活動(dòng)導(dǎo)致的對(duì)晝夜光線變化不敏感，會(huì)導(dǎo)致與晝夜節(jié)拍有關(guān)的“光感開關(guān)”（松果體內(nèi)）不夠敏感，干擾入睡。
白天的光線更強(qiáng)，噪音更多，因此白天的睡眠質(zhì)量不如夜間。
（2） 溫度
過高的睡眠環(huán)境溫度（室溫過高）或者體感溫度（躁狂或興奮），使人難以順利進(jìn)入睡眠狀態(tài)。
（3）睡眠壓力
正常的人早晨起來后五羥色胺濃度高，逐漸興奮，傍晚以后五羥色胺濃度逐步降低，帶來睡眠壓力。
抗抑郁藥的使用，可能使五羥色胺、多巴胺等興奮類神經(jīng)遞質(zhì)雜大腦中有殘留，影響睡眠壓力，干擾睡眠。
抗抑郁藥的使用普遍帶來失眠問題，不是個(gè)案，在藥物說明書有明顯提示。
2、對(duì)睡眠深度的影響
（1）過度興奮
深度睡眠時(shí)，交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮度低而副交感神經(jīng)興奮度強(qiáng)。
如果入睡只是靠藥物而不是自然的結(jié)果，則藥物作用減弱后，交感神經(jīng)系統(tǒng)的興奮度恢復(fù)后，容易干擾深度睡眠。
（2）過度警覺
邊緣腦組織受生理本能驅(qū)使，充當(dāng)對(duì)外界威脅的哨兵。當(dāng)人受到不良刺激或長(zhǎng)期緊張、不安時(shí)，邊緣腦組織的杏仁核會(huì)對(duì)外界維持高度警覺，使人較難進(jìn)入深度睡眠，且容易受到外界刺激而警醒。
（三）青少年情緒障礙療愈中的睡眠調(diào)理
1、調(diào)理抑郁和躁狂狀態(tài)
抑郁時(shí)，由于個(gè)人的乏力以及對(duì)外界的感覺遲鈍，不太容易保持良好的睡眠——喚醒狀態(tài)，睡眠時(shí)間偏長(zhǎng)，且晝夜規(guī)律不明顯。
躁狂時(shí)，體溫偏高，神經(jīng)系統(tǒng)興奮度高，不容易順利入睡，且對(duì)睡眠要求低。
這兩種狀態(tài)都會(huì)影響睡眠，且躁狂更不利于大腦功能的修養(yǎng)與改善。
2、通過鍛煉維持對(duì)晝夜規(guī)律的敏感性
適當(dāng)?shù)赝ㄟ^戶外運(yùn)動(dòng)，使人保持對(duì)光線、溫度變化的敏感性，有助于睡眠規(guī)律與晝夜節(jié)拍同步，穩(wěn)定生物鐘。
同時(shí)，白天的鍛煉有助于消耗精力，帶來睡眠壓力，有利于夜間入睡。
3、藥物、保健品促進(jìn)入睡和深度睡眠
苯二氮卓類藥物能夠通過對(duì)交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮度的抑制，誘導(dǎo)睡眠。
一些我國傳統(tǒng)保健品、歐美保健品都有促進(jìn)睡眠的功能，我在實(shí)例中給群友介紹過用日本明治藥業(yè)的GABA睡眠膠囊、德國的纈草睡眠滴液、美國睡眠軟糖等現(xiàn)代保健品促進(jìn)入睡和深度睡眠。
4、利用非典型精神藥物促進(jìn)深度睡眠
青少年情緒障礙患者由于長(zhǎng)期焦慮、不安，存在“杏仁核劫持”的邊緣腦組織過度敏感、警覺的情況，從而影響深度睡眠。
在青少年情緒障礙的療愈中，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生使用喹硫平、魯拉西酮、阿立哌唑等新型精神藥物，促進(jìn)了睡眠質(zhì)量的改善。
人有自愈潛能，睡眠改善很關(guān)鍵
根據(jù)多年思考，我把青少年情緒障礙（即我自己認(rèn)為的“壓力適應(yīng)癥候群”）的療愈思路粗淺地概括為：
藥物促穩(wěn)定，睡眠促自愈，盡量少刺激，培養(yǎng)小愛好。
藥物的作用，是維持神經(jīng)遞質(zhì)及其受體間脆弱的平衡，防止進(jìn)一步的損害。
睡眠的改善，是充分發(fā)揮身體的自我療愈與修復(fù)作用，改善身心尤其是大腦神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)在平衡，扭轉(zhuǎn)“中樞腦失能，邊緣腦超敏”的紊亂狀態(tài)，使患者能感受到成長(zhǎng)適應(yīng)能力的逐步回歸，逐步恢復(fù)內(nèi)心的安寧。
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