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一個(gè)踝關(guān)節(jié)扭傷患者的自述

這位患者的感想很深刻——我甚至覺(jué)得他學(xué)過(guò)不少醫(yī)學(xué)知識(shí)，他對(duì)自己病情的分析超過(guò)一般的病友。

很有代表性，將會(huì)對(duì)患友有非常大的幫助，故推薦給病友，希望更多人受益，也能像他這樣把自己的親身感受總結(jié)出來(lái)，讓其它人獲益。

原文如下：

非常感謝楊大夫把自己的親身體驗(yàn)提供給患者！

二周前匆匆讀過(guò)，忙于處理因崴傷耽誤的工作沒(méi)有時(shí)間上網(wǎng)，一直惦記著要寫點(diǎn)感受，今天再次品讀，依然感動(dòng)，楊大夫?yàn)椴∪说年P(guān)注和用心，悉心領(lǐng)會(huì)，心存一個(gè)病患者的感恩，在這里談點(diǎn)自己崴傷的體驗(yàn)和一路走來(lái)付出的代價(jià)，供患友們參考或引以為鑒。

我自幼好動(dòng)，筋骨尤其靈活，50多歲了還能從一米多高的水泥臺(tái)子蹦下來(lái)。

平時(shí)下個(gè)樓梯高興時(shí)或基于節(jié)省時(shí)間的念頭一竄出就可能三梯并成兩梯跳。

我的左踝自小有習(xí)慣性崴腳，但卻從來(lái)沒(méi)有發(fā)生過(guò)什么問(wèn)題，一般當(dāng)即摸摸輕揉就沒(méi)事，重者也就二三天就沒(méi)事了（所以埋下對(duì)崴傷的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)），自認(rèn)為韌帶超常好，今年1月意外嚴(yán)重崴傷了從未崴過(guò)的右腳時(shí)，盡管當(dāng)時(shí)痛得抱踝半蹲不能動(dòng)，事后腫脹內(nèi)外踝與腳背均有淤血，完全不能沾地，我也沒(méi)意識(shí)到會(huì)有什么大問(wèn)題。

歷來(lái)勇敢能扛著承受疼痛和到后來(lái)唯恐疼痛再生而過(guò)度求醫(yī)，每一步都有負(fù)面代價(jià)！

最初崴傷，由于無(wú)知,不知道“RICE”原則，沒(méi)做任何處理，甚至跳著獨(dú)腳做家務(wù)，第三天就外出采購(gòu)，第5天就背行李上飛機(jī)到外地。

初次求治是在7天后在外地中醫(yī)骨科，拍X光片沒(méi)有骨折現(xiàn)象，醫(yī)生讓敷藥一周后做過(guò)幾次理療，恢復(fù)甚明顯，趕上春節(jié)繼續(xù)就診不方便，以為已無(wú)大事，就等自己慢慢恢復(fù)了。

20多天后在飛回北京途中背負(fù)行李感覺(jué)尤其吃力，其后第二天開(kāi)始右腳內(nèi)外踝均疼痛，有硬結(jié)凸出并明顯積液腫脹，從此就開(kāi)始走上漫長(zhǎng)和斷斷續(xù)續(xù)的求治之路，前前后后從中醫(yī)到西醫(yī)，從三甲醫(yī)院到私人診所，來(lái)來(lái)回回的折騰，歷時(shí)半年余不愈，其間過(guò)程苦不堪言。

我就不一一細(xì)說(shuō)了。

總之，等我能夠掛上北醫(yī)三院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)的踝關(guān)節(jié)專家診斷時(shí)，已是崴傷4個(gè)月之后，錯(cuò)過(guò)了最好的治療時(shí)機(jī)，專家判定我的右踝外側(cè)副韌帶斷了2根，可能需要手術(shù)。

當(dāng)時(shí)我已經(jīng)從能夠走路退化到必須柱雙拐才能走路，好像是每況愈下，尤其是遇陰天，整個(gè)腳踝四周僵痛甚至輻射到小腿，絕望不已。。。。

疑惑與經(jīng)驗(yàn)一：

求治期間的疑惑與無(wú)奈，中西醫(yī)的不同治療手段和要求相互沖突，不同醫(yī)院或同一醫(yī)院的不同大夫判斷大相庭徑，莫衷一是，聽(tīng)誰(shuí)的信誰(shuí)的？

比如，中醫(yī)敷藥和按摩為主，不讓燙腳，西醫(yī)就絕對(duì)不讓按摩，然功用熱藥水泡腳。。。。；

比如，我于傷后2個(gè)月在綜合醫(yī)院做了核磁，報(bào)告指出：

右側(cè)距腓前韌帶形態(tài)與走向欠規(guī)整，粗細(xì)欠均，信號(hào)紊亂且增高，右內(nèi)踝處三角韌帶脛距前部形態(tài)欠規(guī)則，信號(hào)不均勻性增高。

關(guān)節(jié)腔或囊內(nèi)可見(jiàn)液性高信號(hào)，脂肪抑制像右外踝呈斑點(diǎn)狀高型號(hào)。

結(jié)論是：右踝MR：

距腓韌帶以及三角韌帶部分損傷；

外踝骨挫傷可能；

關(guān)節(jié)少量積液。

隨后北醫(yī)三院康復(fù)科專家診斷外踝及三角韌帶拉傷、軟骨受傷

可能。

按要求藥水洗泡2周和服藥后不見(jiàn)好，醫(yī)生才斷定另有深沉問(wèn)題，一定要我轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)學(xué)科，其科有專家看了核磁和手法測(cè)試后認(rèn)為沒(méi)事應(yīng)回康復(fù)科去。。。

期間就又耽擱一月，等找到踝關(guān)節(jié)權(quán)威專家才知道韌帶有斷裂，經(jīng)驗(yàn)是：

不是所有骨科專家都能弄清楚的，要找對(duì)應(yīng)的專家。

而核磁報(bào)告并沒(méi)有指出韌帶斷裂的解釋：

1、做核磁的不夠?qū)I(yè)不會(huì)看片子。

2、做核磁的不夠?qū)I(yè)可能就切得位置也不一定是最佳點(diǎn)。因此應(yīng)該在專科醫(yī)院做核磁，以爭(zhēng)取最佳效果。

疑惑與經(jīng)驗(yàn)二：

外側(cè)韌帶到底是斷了兩根還是一根半（或許還藕斷絲連？想必只有手術(shù)切開(kāi)腳才能知曉！包括到底是不是有滑膜炎或什么別的毛病，似乎也得打開(kāi)腳才知道?。?/section>

到底是當(dāng)初崴傷時(shí)就已韌帶斷裂？

還是藕斷絲連最后是私人名醫(yī)給“正位”掰斷（二度受傷）？

沒(méi)有人能給你判斷！

每次心懷企盼找到名醫(yī)、神醫(yī)或名醫(yī)院，受傷的腳踝被掰捏一回，大多就是又受傷一回，疼痛與腫脹加重，然后就又得敷藥小心地伺候十天八天的。。。。

因?yàn)橐挥鲫幱晏炷_痛就發(fā)麻和僵痛，走路一長(zhǎng)就半跛。

因此，不要隨意聽(tīng)從親朋好友的推薦和介紹就去試。

疑惑與經(jīng)驗(yàn)三：

到底韌帶斷裂是不是就必須手術(shù)？

為弄清楚這個(gè)我做了許多功課才有了一知半解，還不敢說(shuō)我的主觀選擇是否明智。

總之，不同的踝關(guān)節(jié)知名專家都最終判定我韌帶斷裂需要手術(shù)才可能恢復(fù)。

而我不想輕易動(dòng)手術(shù)，不是我畏懼手術(shù)，我動(dòng)得起這個(gè)不大的手術(shù)但我沒(méi)有條件養(yǎng)，這腳之難養(yǎng)我已經(jīng)深有體會(huì)，再動(dòng)一刀，一切從頭養(yǎng)起我承擔(dān)不起這時(shí)間的損失，也不想承受手術(shù)可能帶來(lái)的任何其他的意外損傷。

我是一邊做著術(shù)前檢查，一邊傾力調(diào)查手術(shù)的得失和繼續(xù)保守治療的可行性，我尋求鍛煉自己的腳力，讓其他的韌帶或者相關(guān)肌肉的力量，來(lái)代償韌帶的缺失。

這個(gè)想法通過(guò)網(wǎng)上咨詢和不同醫(yī)院專家的討論得到一定的支持，最終還是楊大夫提供的他的親身經(jīng)歷最有說(shuō)服力!

相信我們自己的身體有一定的自愈能力，只要我們把握好多種綜合因素，適當(dāng)?shù)倪m度的求醫(yī)、保養(yǎng)加鍛煉。

我最深的體會(huì)是，任何人都不是上帝，你不能指望醫(yī)生背著你過(guò)河，你的很多細(xì)節(jié)并不是醫(yī)生都掌握的，醫(yī)生給你一個(gè)大的方向，但你自己必須掌握“適度”。

最初的不處理不治療：錯(cuò)！

不同的治療時(shí)間肯定手段不一樣，保養(yǎng)得不得當(dāng)，過(guò)于動(dòng)：錯(cuò)！

過(guò)于不敢動(dòng)：錯(cuò)！

我已經(jīng)傷后9個(gè)月了，我的療養(yǎng)和鍛煉方法是，讓腳盡量處于松弛狀態(tài)：

坐久必須起來(lái)活動(dòng)（最糟糕的就是坐在電腦前不動(dòng)！這篇小文我寫了好幾天就是因?yàn)椴荒芫米?，走一段路或站立一段時(shí)間必須坐坐或躺一會(huì)，我不一定把大夫給出圖譜腫的每一個(gè)動(dòng)作都百分之百做到位或弄透徹了，但可以領(lǐng)會(huì)基本原則，我隨時(shí)在根據(jù)自己的時(shí)間和臨場(chǎng)姿勢(shì)在調(diào)整自己的動(dòng)作：

讓腳處于休養(yǎng)或腳力的鍛煉之中，并且利用所從事的不同活動(dòng)動(dòng)作本身在暗中鍛煉。

另外，還需要耐心。

說(shuō)的對(duì)不對(duì)，是不是對(duì)其他患者有參考意義？

可能因人而易吧，期望能夠警示其他患者不要重復(fù)我走過(guò)的錯(cuò)誤之路。

在康復(fù)的路上可能還有慢慢之路，我會(huì)一邊摸索一邊求教，最后，向楊大夫致敬!

感謝您的敬業(yè)精神和對(duì)患者的愛(ài)心！

踝關(guān)節(jié)肌肉力量和平衡能力練習(xí)方法

踝關(guān)節(jié)扭傷是生活中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)損傷。

當(dāng)然，不在運(yùn)動(dòng)中照樣非常容易發(fā)生，例如下樓梯或者踩在不平坦的地面上引起也非常多見(jiàn)。

而踝關(guān)節(jié)周圍的肌肉力量和平衡能力的狀態(tài)跟預(yù)防踝關(guān)節(jié)扭傷有非常大的關(guān)系。

但我們?cè)撊绾尉毩?xí)這方面的能力呢？

給大家看圖說(shuō)話吧：

圖1：?jiǎn)位蛘唠p足提踵（提起腳后跟）練習(xí)：

既是最方便、最容易做到，也是非常有效的既練習(xí)肌肉力量又練習(xí)平衡能力的好方法。

具體練習(xí)次數(shù)可以每次自行根據(jù)踝關(guān)節(jié)情況制定一個(gè)數(shù)，例如20或者30次等等，每次堅(jiān)持5-10秒，或者一直練習(xí)到疲勞為止，這就算做一組。

然后休息2分鐘左右，重復(fù)練習(xí)，仍按照之前定的次數(shù)或者仍然到疲勞。一般重復(fù)3-4組，可以起到效果。

圖2：站在軟墊子上面練習(xí)平衡能力

圖3：用橡皮筋練習(xí)踝關(guān)節(jié)周圍肌肉力量：

用橡皮筋作為阻力來(lái)源，讓踝關(guān)節(jié)向不同的方向進(jìn)行抗阻力練習(xí)，就會(huì)增強(qiáng)相應(yīng)方向的肌肉力量。

其練習(xí)次數(shù)和組數(shù)同提踵練習(xí)

本文作者：楊渝平副主任醫(yī)師講師

北京大學(xué)第三醫(yī)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科

楊渝平好大夫個(gè)人網(wǎng)站

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