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如何預(yù)防與快速診斷中風(fēng)?

中風(fēng)(stroke)和腦血管意外(CVA)為美國第四大死因。在美國,若是85歲,約25%的男性和20%的女性已得中風(fēng)。2011年,約12.9萬人因中風(fēng)而死去。在存活者中,至少有65%為中風(fēng)所苦,中風(fēng)後三個月約有20%需長期看護、15%到30%終生殘廢。

改變因素 四大因子

抽菸:抽菸是最該停止的。它使失血性中風(fēng)機率加倍,出血性者增加二到四倍。二手菸也幾乎會加倍中風(fēng)。

食品及營養(yǎng):眾所周知,多吃水果及蔬菜會減低中風(fēng),吃越多越有效,增加含鉀少鈉食物也對預(yù)防中風(fēng)有效。食用富含水果、蔬菜、低脂肪且限量飽和及總脂肪,已證明會降低血壓因而會降低中風(fēng)危險。

運動:運動者比不運動者減25%至30%的中風(fēng)機率及死亡率。因此,建議每周作中度有氧運動至少150分鐘,或強烈運動至少75分鐘,但輕度運動則沒有效。

肥胖:在基礎(chǔ)代謝指數(shù)(BMI)25至50間,每增加5會增加中風(fēng)死亡率40%,若15至25間則無關(guān)中風(fēng)。至於減重是否會幫助降血壓、降膽固醇從而減少患上中風(fēng),尚待確認(rèn)。

預(yù)防措施 應(yīng)該採取

高血壓:高血壓或乃中風(fēng)最危險因子,血壓增高,中風(fēng)危險也增加??蛇z憾雖在1970年代即知,但有28%的人不知有高血壓,39%的人沒去治,65%的人沒好好使血壓低於140、90毫米汞柱。目前,美國心臟學(xué)會主張成人18歲就應(yīng)查是否有高血壓。對血壓低於120、80,每兩年查一次。若收縮壓在120至139,或舒張壓在80至90之間,則每年查一次。服口服避孕藥前,也先應(yīng)檢查。

糖尿病:糖尿病會增加中風(fēng)二至四倍。2004有報告稱,因罹糖尿病導(dǎo)致65歲或以上者,16%有中風(fēng)。換高三脂甘油癥及高血壓者,會致中風(fēng)風(fēng)險較多,因此建議血壓應(yīng)維持在130、80毫米汞柱以下。

心房顫動:它使失血性中風(fēng)增加4至5倍,因此建議75歲以上婦女必須檢查有否此病。若同時患有瓣膜性心臟病,必須服用抗凝血劑,且若服用華法林(warfarin),則凝血酶原時間(Prothrombintime,簡稱PT)血液疑固指數(shù)(INR)維持在2至3。

其他心臟疾病:防治瓣膜性心疾、不穩(wěn)性狹心癥、慢性但穩(wěn)定狹心癥、急性心肌梗塞及其他心臟疾病等,在預(yù)防中風(fēng)而言很是緊要。美國心臟學(xué)會認(rèn)為,對凝血酶原時間升高之心肌梗塞及左心室功能異常且嚴(yán)重局部心壁運動失常,給予華法林(Warfarin)是合理的。

脂肪異常癥:雖有必要降低膽固醇,不過這是否會有效降低中風(fēng)危險,仍然未知。

無癥狀頸動脈狹窄:對此類病,必須檢查是否有可改變之危險因子。如果有,應(yīng)立即控制。除非有禁忌,不然須給予阿司匹林。若予以預(yù)防性勁動脈內(nèi)腔切除術(shù),只不過降低6%而已,且開刀本身也有危險,故要慎重。

憂鬱癥:65歲或以下者,本身就是中風(fēng)危險因子者,應(yīng)積極治療高血壓或糖尿病,因為情緒障礙會增加各類中風(fēng)危險。

中風(fēng)口訣 牢記在心

國家中風(fēng)學(xué)會對中風(fēng)特徵總結(jié)為「FAST」。F代表facial drooping(臉下垂),A代表armweakness(手臂無力),S代表speechdifficulties(說話困難),T代表time(時間緊要)。雖易於記憶,因此約89%得以認(rèn)知得了中風(fēng)或暫時性失血發(fā)作(TIA)。不過少了麻木(Numbness),會減少早診出TlA人數(shù),並多找到出血性中風(fēng)。

1989年,美國衛(wèi)生部訂下另外五項警告癥狀,要求注意,分別是:臉手臂或腿發(fā)麻,尤其只有一側(cè);單或雙眼視物困難;嚴(yán)重頭痛;眩暈,行走困難,失去平衡及協(xié)調(diào);頭腦混亂及說話或理解困難。

治療中風(fēng)脫離不了病人教育,在如何改變危險因子方面,病人要改變生活方式等才能達到。醫(yī)生要預(yù)測危險,如找出哪些病人比較危險。而且,早期治療、住院前評估、急診處診斷等方面都很重要。

若逃過死劫,病人多少會有復(fù)建必要。除此外,藥物包括溶血栓劑阿替普酶(Atipase,TPA)、抗凝血劑、抗血小板凝集劑等方法都會應(yīng)用。有時還得採取頸動脈內(nèi)腔切除術(shù)、血管形成術(shù)置入人工血管(stenting),復(fù)建乃漫長工作,有賴多方團隊協(xié)作。

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