家長(zhǎng)都希望自己的孩子身姿挺拔、氣宇軒昂，可是如果孩子含胸駝背，那就軒昂不起來(lái)了。今天，我們聊一聊困擾很多家長(zhǎng)的孩子駝背問(wèn)題。
從身體形態(tài)上看，駝背就是上背部向后過(guò)度隆起。胸椎的異常后凸是引起駝背的一個(gè)較為嚴(yán)重的原因。
其實(shí)，正常的胸椎也有一個(gè)20°-45°的生理性后凸，但如果這個(gè)彎曲角度達(dá)到50°或以上，就是異常了。
駝背的孩子不但后背（胸椎水平）會(huì)向后拱起，站立時(shí)還往往頭向前伸，兩邊肩膀、肩胛骨的高度也可能會(huì)不一致，不但影響個(gè)人氣質(zhì)，長(zhǎng)期發(fā)展下去還會(huì)伴有背痛，嚴(yán)重的時(shí)候孩子還可能出現(xiàn)呼吸功能受限。
孩子的駝背最常見(jiàn)的是姿勢(shì)性駝背。這種駝背主要是由于孩子的站姿或坐姿不正確導(dǎo)致的，包括低頭垂肩或懶散的站姿和坐姿、無(wú)精打采的走姿。多見(jiàn)于青春期少女。
姿勢(shì)性駝背需要與Scheuermann病相區(qū)別，后者導(dǎo)致的駝背常常在孩子的青春期前后出現(xiàn)，所以家長(zhǎng)常常以為是孩子姿勢(shì)不良所導(dǎo)致，但是通過(guò)X線檢查往往能發(fā)現(xiàn)，是孩子的脊柱椎體有楔形變。
此外，如果椎骨在胎兒時(shí)期就已經(jīng)發(fā)育異常，被稱為先天性駝背。
需要做什么檢查確認(rèn)孩子駝背了？
就診的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)觀察孩子是否有高低肩；站直時(shí)觸摸背部的肩胛骨有沒(méi)有不對(duì)稱的突起；讓孩子向前彎腰，觀察背和腰部的左右高度是不是對(duì)稱的，在孩子向前彎腰時(shí)，脊柱的中線有沒(méi)有出現(xiàn)S形。
醫(yī)生也可能會(huì)讓孩子平躺下，姿勢(shì)性駝背的胸椎后凸會(huì)變得不明顯。如果醫(yī)生懷疑孩子有駝背，可能會(huì)拍一個(gè)X線片來(lái)鑒別駝背的類型。
最常見(jiàn)的姿勢(shì)性駝背在調(diào)整姿勢(shì)、鍛煉背部肌肉后會(huì)逐漸好轉(zhuǎn)。本文也將介紹一些背部肌肉鍛煉的方法。 Scheuermann病如果在孩子骨骼發(fā)育成熟前確診，支具治療有助于矯正畸形，減少脊柱楔形變。
其他治療包括背部肌肉鍛煉、避免導(dǎo)致疼痛的活動(dòng)、服用藥物止痛等。如果疼痛或者駝背嚴(yán)重，可能需要外科治療。
TIPS 背部肌肉訓(xùn)煉方法
1、擠壓肩胛骨
將肩胛骨向內(nèi)向下收縮能鍛煉斜方肌下部，促進(jìn)肩胛骨回縮，增加雙肩的穩(wěn)定性。
方法：自然站立，雙腿稍分開(kāi)，雙手自然放置身邊兩側(cè)，挺胸收腹。雙肩向內(nèi)向下收縮，帶動(dòng)雙手自然稍向后旋轉(zhuǎn)，保持盡可能長(zhǎng)的時(shí)間，然后雙肩回歸正常位置后放松。重復(fù)練習(xí)。
2、貓式爬行與平板運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)軀干的穩(wěn)定性，有效鍛煉上背肌群。
方法：雙手雙膝著地，手臂與肩垂直，保持臀部和膝蓋在同一直線上，收緊下巴，使脊柱由頸椎到尾椎在一條直線上。收腹的同時(shí)，一側(cè)上肢緩慢抬離地面，保持肩部不動(dòng)。雙側(cè)上肢交替練習(xí)2-5次。
3、蛙泳預(yù)備式
增強(qiáng)上背部的肌肉耐力，有助肩胛骨位置的正確擺放，維持其穩(wěn)定性。
方法：俯臥在地面上，保持雙腳向遠(yuǎn)方拉伸，雙手放于軀干兩側(cè)，收緊下巴，拉長(zhǎng)脖子。收腹的同時(shí)，用力收縮雙側(cè)肩胛骨，使胸部抬離地面，保持5秒鐘，然后放松，再重復(fù)。
4、肩橋式增強(qiáng)脊柱的穩(wěn)定性和靈活性。
方法：仰臥平躺，彎曲膝蓋，足跟著地，雙手自然放置身邊兩側(cè)。收腹的同時(shí)，使用脊椎骨由骨盆開(kāi)始逐節(jié)的向上卷曲并抬離地面，收緊臀大肌，堅(jiān)持一會(huì)，然后逐節(jié)的將脊椎骨由上向下放回地面，緊接著重復(fù)練習(xí)。
審稿醫(yī)生：卓正康復(fù)科 孫嘉慧
中國(guó)醫(yī)科大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士
香港理工大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)士
香港理工大學(xué)康復(fù)哲學(xué)碩士
原新加坡樟宜綜合醫(yī)院醫(yī)生
參考文獻(xiàn)：
Patient information: Kyphosis in children
https://www.uptodate.com/contents/kyphosis-in-children-the-basics
Kyphosis in Children
http://www.childrenshospital.org/conditions-and-treatments/conditions/kyphosis
Kyphosis
http://kidshealth.org/en/parents/kyphosis.html#
Back exercises that help postural kyphosis
http://www.ehow.co.uk/list_12234394_back-exercises-postural-kyphosis.html
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