腦卒中，是目前世界上導(dǎo)致成年人殘疾最主要的原因。而卒中康復(fù)是經(jīng)循證醫(yī)學(xué)證實(shí)的對(duì)降低致殘率最有效的方法，是腦卒中組織化管理中不可或缺的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。針對(duì)腦卒中后肺功能障礙這一難題，下面來(lái)介紹一些相關(guān)的肺康復(fù)治療技術(shù)。
治療原則：
肺康復(fù)治療應(yīng)以患者肺功能問(wèn)題為導(dǎo)向，進(jìn)行針對(duì)性治療。
腦卒中常見(jiàn)肺功能問(wèn)題：
限制性通氣問(wèn)題
呼吸肌力和控制不良
痰液潴留等
腦卒中常用肺康復(fù)治療技術(shù)
主要包括胸廓松動(dòng)技術(shù)、呼吸訓(xùn)練、有效咳嗽與手法叩擊排痰。下面來(lái)進(jìn)行逐一介紹：
NO.1 胸廓松動(dòng)技術(shù)
1、一側(cè)的胸腔松動(dòng)術(shù)
患者坐位，朝緊繃側(cè)側(cè)屈并呼氣。
將握拳的手推緊繃側(cè)胸壁。
接著胸腔緊繃側(cè)的上肢上舉過(guò)肩，并朝另一側(cè)彎曲同時(shí)吸氣，使緊繃側(cè)組織做額外的牽張。
3次～5次，休息片刻再訓(xùn)練，一日多次被動(dòng)松動(dòng)，由治療師輔助推緊繃側(cè)胸壁和上肢上舉過(guò)肩及側(cè)屈。
2、上胸部松動(dòng)及胸肌牽張
患者坐位，兩手在頭后方交叉握。
深吸氣時(shí)挺胸，做手臂水平外展的動(dòng)作；
呼氣時(shí)將手、肘并攏，低頭縮胸，身體向前彎。
3、上胸部及肩關(guān)節(jié)松動(dòng)
患者坐于椅上或站立位。
吸氣時(shí)上肢伸直，兩臂上舉，掌心朝前舉高過(guò)頭；
呼氣時(shí)彎腰屈髖同時(shí)兩手下伸觸地，或盡量下伸。
重復(fù)5次～10次，一日多次。
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NO.2 呼吸訓(xùn)練
1、腹式呼吸訓(xùn)練：
患者坐位，雙手置于上腹部。
讓患者用鼻緩慢地深吸氣，腹部緩緩隆起，肩部及胸廓保持平靜。
用口呼氣，將空氣緩慢的排出體外。
重復(fù)3-4次，一天多次。
反復(fù)練習(xí)可增加隔肌活動(dòng)。
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2、局部呼吸訓(xùn)練
患者坐位或屈膝仰臥位。治療師雙手置于患者下肋骨側(cè)方。
讓患者呼氣，同時(shí)可感到肋骨向下向內(nèi)移動(dòng)。
讓患者呼氣，治療師置于肋骨上的手掌向下施壓。
恰好在吸氣前，快速地向下向內(nèi)牽張胸廓
從而誘發(fā)肋間外肌的收縮。
NO.3 有效咳嗽
患者坐位，深吸氣，以達(dá)到必要的吸氣容量。
吸氣后，關(guān)閉聲門(mén)，進(jìn)行短暫的閉氣，以使氣體在肺內(nèi)得到最大的分布。
腹肌收縮，身體前傾，進(jìn)行用力咳嗽。
用力咳嗽可形成由肺內(nèi)沖出的高速氣流。
這樣高速的氣流可使分泌物移動(dòng)，
使痰液排出體外。
NO.4 手法叩擊排痰
治療師的手握成杯狀，利用腕關(guān)節(jié)用力，有節(jié)奏地敲擊患者胸壁（要引流的部位）。
叩擊持續(xù)數(shù)分鐘，頻率一般100-200次/分鐘。
叩擊排痰法是通過(guò)叩擊背部，藉叩擊機(jī)械原理，促進(jìn)附著在氣管、支氣管、肺內(nèi)的分泌物松動(dòng)以利其排出。
（手法叩擊排痰視頻教程）
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