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朝文 訓(xùn)練經(jīng)驗

《呂氏春秋》：流水不腐，戶樞不蠹，動也。

一切事物都在不斷的運動中發(fā)展，人的情況尤其如此。經(jīng)常運動，生活有規(guī)律、有節(jié)制的人，體制便強壯，精力便充沛，壽命便延長。不參加運動的人，生活無規(guī)律的人，常常是疾病纏身，精神委頓，精力不足，多有夭折。

隨著環(huán)境的改變，高科技產(chǎn)品更多的使用，我們?nèi)祟愰L時間不良的體位使用新鮮的工具，快速的生活環(huán)境，導(dǎo)致了我們的慢性勞損疾病問題越來越多。其中頸椎病便是其中之一，近兩年我國門診體檢人群頸椎病檢出率高達64.52%，而且女性患病率高于男性。

 出現(xiàn)這樣的比例其實是很可怕的，說明我們國內(nèi)很多人都是有慢性問題的人群，跟吸食鴉片的效果相當接近了，慢性疾病問題限制我們勞動能力，限制我們生產(chǎn)能力，增加我們的人際成本等等各類社會問題因素，最關(guān)鍵的還是大家都處在慢性疾病病痛的折磨當中。那么我們有能力解決這個全民頸椎問題的問題嗎？答案是肯定的，我們需要從多方面來解決問題，并不能單單的從醫(yī)療體制技術(shù)來解決問題，我們應(yīng)該從大眾的預(yù)防來入手，才是真正的解決問題的根本。醫(yī)療技術(shù)的提升只是解決問題，但是前提是已經(jīng)出現(xiàn)了問題，這是一種人力耗費，和資源耗費，而且醫(yī)療手段技術(shù)有時候并不能把問題徹底處理，并不在發(fā)生，想要徹底處理，除了處理醫(yī)療技術(shù)的提升，更多的是讓大家有防范意識，減少增加問題的各類因素。

頸椎病又稱頸椎綜合征，是頸椎骨關(guān)節(jié)炎、增生性頸椎炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸椎間盤脫出癥的總稱,是一種以退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)的疾患。主要由于頸椎長期勞損、骨質(zhì)增生、或者椎間盤突出、韌帶增厚、致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征。表現(xiàn)為椎節(jié)失穩(wěn)、松動；髓核突出或脫出；骨刺形成；韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等，刺激或壓迫了鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，引起一系列癥狀和體征。多發(fā)人群為：中老年人、睡眠體位不佳者、長期坐姿不當者。

在目前的頸椎病醫(yī)學(xué)分類當中把頸椎問題分為幾大類：頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。

那我們來分析一下幾類頸椎問題：

頸型頸椎病：頸型頸椎病也稱局部型頸椎病，具有頭、肩、頸、臂的疼痛及相應(yīng)的壓痛點，X線片上沒有椎間隙狹窄等明顯的退行性改變，但可以有頸椎生理曲線的改變，椎體間不穩(wěn)定及輕度骨質(zhì)增生等變化。此型在臨床上極為常見，是最早期的頸椎病。不少反復(fù)落枕的病人即屬于此種改變。此型實際上是頸椎病的最初階段，也是治療最為有利的時機。

神經(jīng)根型頸椎病：神經(jīng)根性頸椎病指頸椎椎間盤退行性改變及其繼發(fā)性病理改變所導(dǎo)致神經(jīng)根受壓引起相應(yīng)神經(jīng)分布區(qū)疼痛為主要臨床表現(xiàn)的總稱。

脊髓型頸椎?。?/span>是由于頸椎椎骨間連接結(jié)構(gòu)退變，如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生，后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化，導(dǎo)致脊髓受壓或脊髓缺血，繼而出現(xiàn)脊髓的功能障礙，因此脊髓型頸椎病是脊髓壓迫癥之一，可嚴重致殘，占全部頸椎病的10%～15%。慢性損傷在脊髓型頸椎病發(fā)病原因中作為誘發(fā)因素。

椎動脈型頸椎病：由于頸部交感神經(jīng)受激惹致椎動脈受累可引起眩暈視力模糊等綜合癥狀，稱之為椎動脈型頸椎病、椎動脈壓迫綜合征、頸性眩暈、椎動脈缺血綜合征、椎一基底動脈供血不足等。椎動脈型頸椎病較之脊髓型頸椎病略為多見，因其中大多系由于椎節(jié)不穩(wěn)所致，易經(jīng)非手術(shù)療法治愈或好轉(zhuǎn)，故住院及需手術(shù)者較少。本型主要引起頭痛癥狀。

交感神經(jīng)型頸椎?。?/strong>由于椎間盤退變和節(jié)段性不穩(wěn)定等因素，從而對頸椎周圍的交感神經(jīng)末梢造成刺激，產(chǎn)生交感神經(jīng)功能紊亂。交感神經(jīng)型頸椎病癥狀繁多，多數(shù)表現(xiàn)為交感神經(jīng)興奮癥狀，少數(shù)為交感神經(jīng)抑制癥狀。由于椎動脈表面富含交感神經(jīng)纖維，當交感神經(jīng)功能紊亂時常常累及椎動脈，導(dǎo)致椎動脈的舒縮功能異常。因此交感型頸椎病在出現(xiàn)全身多個系統(tǒng)癥狀的同時，還常常伴有椎-基底動脈系統(tǒng)供血不足的表現(xiàn)。

食管壓迫型頸椎病：又稱吞咽困難型頸椎病，主要由于椎間盤退變繼發(fā)前縱韌帶及骨膜下撕裂、出血、機化鈣化及骨刺形成所致。此種骨刺體積大小不一，以中、小者為多，矢狀徑多小于5毫米，在臨床上相對少見，易被誤診或漏診。

問題雜論：

我們看完以上的頸椎問題分類以后，我們來想一下，不管是什么類型的頸椎病，其最重要的并不是問題，問題可以通過方式處理，而是如何才能讓處理后問題不在發(fā)生，很多問題病人做完治療后問題還是發(fā)作甚至比以前更嚴重。比如很多頸椎問題人群根據(jù)要求做完手術(shù)以后并沒有解決實際問題。有些問題并不是椎體問題，有可能是周圍基礎(chǔ)力量和肌肉彈性不好而導(dǎo)致，做手術(shù)并不能增加基礎(chǔ)的力量，還會因為修復(fù)作用而降低肌肉的彈性和力量，而在做手術(shù)之前我們也應(yīng)該先建立初期的力量或者不平衡的力量糾正那么做手術(shù)的效果會更好，而且在手術(shù)后進行相應(yīng)的各類預(yù)防介入和運動介入，手術(shù)的療效會變得最大化，恢復(fù)加快，反復(fù)發(fā)生的幾率降低。而在這個關(guān)鍵的作用還是頸部周圍重要的力量和平衡關(guān)系。

為什么要這樣分類，其實主要的目的應(yīng)該是便于對癥治療，但是我們從以上的介紹中不難看出，以上醫(yī)學(xué)分類的頸椎病中，我們又不難找出他們產(chǎn)生這么多問題的相同因素。而要想真正的解決問題，并不是把產(chǎn)生單個問題所解決，而是解決產(chǎn)生問題的綜合因素才是最根本的問題，所以在這個過程中大多數(shù)人只處理了現(xiàn)狀和問題，并沒有關(guān)心產(chǎn)生問題的因素，所以問題處理以后保持的時間不長，反復(fù)發(fā)作，讓身心和身體都同時受到了讒害。

我們來思考一下，為什么會產(chǎn)生頸椎病？是什么原因讓我們產(chǎn)生了頸型頸椎病、神經(jīng)根型頸椎病、脊髓型頸椎病、椎動脈型頸椎病、交感神經(jīng)型頸椎病、食管壓迫型頸椎病。而這些問題背后的諸多原因又是什么原因?qū)е碌哪?？比如椎間隙狹窄等明顯的退行性改變、結(jié)構(gòu)退變、如椎間盤突出、椎體后緣骨刺、鉤椎關(guān)節(jié)增生、后縱韌帶骨化、黃韌帶肥厚或鈣化、節(jié)段性不穩(wěn)定等等因素。主要原因還是因為我們過多的使用我們的頸椎，而保養(yǎng)和營養(yǎng)又沒有跟上，所有產(chǎn)生了各類問題，而在這個過程中，跟頸椎有關(guān)系的就是頸椎附近負責穩(wěn)定和活動的肌肉韌帶組織的過度使用，那么我們在處理以上問題時，不考慮肌肉的活動，那么治療的效果是非常差的，所以在治療的整個過程當中我們應(yīng)該多考慮主動的基礎(chǔ)肌肉力量的改善和周圍肌肉使用時的力量平衡原則問題，肌肉的力量和彈性問題，營養(yǎng)的補充問題等。而在這個過程中，運動康復(fù)對于預(yù)防和治療頸椎問題又是最直接和最有效的，比起藥物傷害身體的效果是比較好的，但是這個過程相對于問題來說需要一段時間，所以比起藥物來講，可能效果沒有那么明顯，但是作業(yè)又是最大的。根本問題沒有解決，那么做其他的治療效果也會受到很多影響的。