在臨床上會有許多卒中后的病人在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的時候出現(xiàn)這樣一些問題，明明各個關(guān)節(jié)分離運(yùn)動做得很好，但是只要將動作聯(lián)合起來就出現(xiàn)問題變得不協(xié)調(diào)。還有的病人每次走路的時候必須看著腳下才能走得好，目視前方動作就變得僵硬。
（圖片來源新媒體管家）
小編曾經(jīng)和這樣的病人聊過，他們普遍是這樣說的......
你為什么一定要看著腳下呢？這樣多危險啊，你都看不到前面有什么障礙物。
我也不想啊.....可是我就是感覺不到我的腳，不看著我就不知道應(yīng)該擺成什么樣的姿勢才對......
由于疾病的影響，多半患者的感覺都變差，這也造成了他們本體感覺的不同程度下降，出現(xiàn)了患者所說的情況，那么什么是本體感覺呢？這個看不見摸不著的東西到底在哪呢？
本體感覺的定義
肌、腱、關(guān)節(jié)等運(yùn)動器官本身在不同狀態(tài)（運(yùn)動或靜止）時產(chǎn)生的感覺。
我們通過觸摸可以感知物體的紋理
可以大致判斷兩點(diǎn)間的距離
閉上眼睛可以感知到自己的位置......
這些都是本體感覺起到了作用
本體感覺大致分類
意識性：
1級神經(jīng)元——脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞
分布于肌、腱、關(guān)節(jié)處本體感受器
以及皮膚精細(xì)觸覺感受器
2級神經(jīng)元——胞體在薄、楔束核內(nèi)
3級神經(jīng)元——胞體在腹后外側(cè)核內(nèi)
閉眼時確定相應(yīng)的關(guān)節(jié)位置及運(yùn)動方向
判別兩點(diǎn)間距離
非意識性：
1級神經(jīng)元——脊神經(jīng)節(jié)細(xì)胞
2級神經(jīng)纖維——脊髓小腦前束
傳導(dǎo)軀干（除頸部外）和下肢的本體感覺
本體感覺感受器
在上一部分我們提到了本體感覺感受器這一個詞，那么什么是本體感覺感受器呢？
我們之所以可以閉著眼睛也能準(zhǔn)確把勺子送進(jìn)嘴巴，把衣服整整齊齊的穿在身上，就是因?yàn)檫@些在肌、腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本體感覺感受器，這些感受器主要作用就是幫助我們感知位置的變化。
卒中后患者本體感覺的變化
腦卒中后的患者本體感覺損傷障礙主要的損傷部位：
1、腦干損傷——對側(cè)面部及偏身的深淺感覺均有障礙
2、丘腦損傷——對側(cè)的深淺感覺減退
往往深感覺障礙大于淺感覺、遠(yuǎn)端終于近端，上肢重于下肢
3、大腦頂葉、內(nèi)囊后支、丘腦或大腦中動脈皮質(zhì)
——病變對側(cè)本體深感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)
本體感覺障礙對于患者ADL能力的影響
患者常常對運(yùn)動的速度、力量、方向不能及時感知和調(diào)整，造成平衡障礙、姿勢異常、動作不協(xié)調(diào)，從而影響各種動作的準(zhǔn)確完成，步行時患者常不得不注視自己的患腳，以視覺代償來調(diào)整平衡和姿勢。
康復(fù)治療措施
對于此類問題，要求我們康復(fù)治療師在康復(fù)過程中更注重患者的協(xié)調(diào)性和敏捷反應(yīng)的訓(xùn)練。
1、增加本體感覺的刺激
增加感覺得輸入，從而促進(jìn)運(yùn)動的輸出。
例如：* 利用凹凸不平的按摩墊，令患者踩在按摩墊上進(jìn)行一些訓(xùn)練，感受刺激
* 踝部捆綁小沙袋進(jìn)行步行訓(xùn)練，引導(dǎo)患者直視前方行走
2、PNF技術(shù)增加本體刺激
通過對本體感受器的刺激，促進(jìn)神經(jīng)肌肉的反應(yīng)，改善運(yùn)動控制的能力、協(xié)調(diào)性等能力，到達(dá)治療目的。
3、增加軀干的控制訓(xùn)練
軀干的控制能力對于患者的平衡有著很重要的意義，利用bobath技術(shù)可以有效地對患者這一能力進(jìn)行訓(xùn)練，對于恢復(fù)平衡感有著積極促進(jìn)效果。
4、懸吊訓(xùn)練
懸吊訓(xùn)練大多在不穩(wěn)定的支撐下來進(jìn)行，這樣一來就需要患者多處的本體感受器來進(jìn)行配合，參與到運(yùn)動當(dāng)中，從而提高神經(jīng)肌肉的控制能力。
本體感覺雖然看不見摸不著，但是本體感覺的恢復(fù)會有有效幫助患者其他各種能力的進(jìn)步，因此治療師們要重視起來，這樣一來我們的康復(fù)列車就可以提速了哦~
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編輯：張夢雪
