從戰(zhàn)場、地震或車禍中死里逃生的人，或親眼目睹車禍、參加震后救援的人，有可能出現(xiàn)一定程度的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(Posttraumatic stress disorder, PTSD)癥狀，包括失眠、噩夢、性格大變、情感解離、麻木感、逃避會引發(fā)創(chuàng)傷回憶的事物、易怒、過度警覺和易受驚嚇等。社會聯(lián)系不良是PTSD患者的常見癥狀之一，表現(xiàn)為與他人保持距離，感到孤獨(dú)，回避社交活動，這可能和與社會認(rèn)知相關(guān)的神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)異常、社會認(rèn)知機(jī)制受損有關(guān)。有研究發(fā)現(xiàn)在完成涉及社會認(rèn)知的任務(wù)時，PTSD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)異常，但尚不清楚這對患者的社會認(rèn)知有何影響，與患者社會聯(lián)系不良有何關(guān)系。Lauren等(2021)提出社交工作記憶(Social working memory, SWM)，一種由默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)支持，用于儲存和處理他人心理狀態(tài)、性格和關(guān)系等社交信息的工作記憶，可能是與PTSD患者社會聯(lián)系不良有關(guān)的社會認(rèn)知機(jī)制。
Lauren等人采用社交工作記憶任務(wù)(SWM任務(wù))結(jié)合功能性磁共振成像(Functional magnetic resonance imaging, fMRI)技術(shù)探索了PTSD患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)在處理社交信息時的神經(jīng)反應(yīng)，研究了患者的SWM是否受損及其是否與社會聯(lián)系不良有關(guān)。該研究假設(shè)，與創(chuàng)傷暴露控制組(非PTSD患者)相比，PTSD組被試SWM表現(xiàn)較差且默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)反應(yīng)異常，這與更強(qiáng)的孤獨(dú)感、更小的社交網(wǎng)絡(luò)或更少的社會支持有關(guān)。
被試：采用精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊第五版(DSM-5)臨床管理PTSD量表篩選出PTSD組31名被試(12名女性，平均年齡39.10歲)，創(chuàng)傷暴露控制組21名被試(19名女性，平均年齡39.06歲)。
實(shí)驗設(shè)計：采用2(組別：PTSD患者組, 創(chuàng)傷暴露控制組) x 2(工作記憶類型：SWM, 非SWM) x 2(工作記憶負(fù)荷：2, 4)的混合設(shè)計，其中工作記憶類型、工作記憶負(fù)荷為被試內(nèi)變量。因變量為功能性核磁共振成像數(shù)據(jù)(默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的子系統(tǒng)、靜息態(tài)功能性連接)、認(rèn)知任務(wù)的準(zhǔn)確性、孤獨(dú)感指數(shù)、社交網(wǎng)絡(luò)指數(shù)和社會支持感知指數(shù)。
實(shí)驗材料：某電視節(jié)目人物關(guān)系介紹短片，UCLA孤獨(dú)感量表(UCLA Loneliness Scale)、Berkman-Syme社交網(wǎng)絡(luò)量表(Berkman–Syme Social Network Index)和多維度社會支持感知量表(Multidimensional Scale of Perceived Social Support)。
實(shí)驗流程：
首先，被試觀看某電視節(jié)目中人物關(guān)系(如朋友、敵人)介紹短片；然后完成SWM任務(wù)和非SWM任務(wù)(不涉及社交信息)，同時進(jìn)行fMRI掃描；最后完成UCLA孤獨(dú)感量表、Berkman-Syme社交網(wǎng)絡(luò)量表和多維度社會支持感知量表。
兩負(fù)荷SWM任務(wù)：屏幕呈現(xiàn)一個有心理狀態(tài)標(biāo)識(綠色拇指朝上為積極，紅色拇指朝下為消極)的角色和一個沒有心理狀態(tài)的目標(biāo)角色(4s)，要求被試根據(jù)兩角色的關(guān)系推測出目標(biāo)角色的心理狀態(tài)，4s延遲時間后，在3s內(nèi)用1-4(1=非常消極，4=非常積極)進(jìn)行評估(見圖1a)。
四負(fù)荷SWM任務(wù)：呈現(xiàn)三個有心理狀態(tài)標(biāo)識的角色和一個沒有心理狀態(tài)的目標(biāo)角色，要求從左到右地推測目標(biāo)角色的心理狀態(tài)，并進(jìn)行評估(見圖1b)。
非SWM任務(wù)：呈現(xiàn)2或4個角色及名字(4s)，其中一個角色下有錨定標(biāo)識，被試以錨定的角色名首字母為第一位、根據(jù)角色名首字母按字母順序?qū)巧M(jìn)行排序，4s延遲時間后，在3s內(nèi)判斷目標(biāo)角色排序(見圖1c、d)。
結(jié)果
行為數(shù)據(jù)：相較于創(chuàng)傷暴露控制組，PTSD組報告了更小的社交網(wǎng)絡(luò)指數(shù)和更高的孤獨(dú)感指數(shù)；且PTSD組在四負(fù)荷SWM任務(wù)中的準(zhǔn)確率顯著低于創(chuàng)傷暴露控制組。說明PTSD患者的社交網(wǎng)絡(luò)更小，具更強(qiáng)的孤獨(dú)感，且在認(rèn)知負(fù)荷較大的情況下PTSD患者SWM出現(xiàn)了一定程度的受損。
fMRI數(shù)據(jù)：在四負(fù)荷SWM任務(wù)中，PTSD組默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的子系統(tǒng)存在過度激活現(xiàn)象(見圖2)，主要是背內(nèi)側(cè)前額葉皮層、內(nèi)側(cè)顳葉和核心子系統(tǒng)。
fMRI與社交聯(lián)系變量的相關(guān)：PTSD和創(chuàng)傷暴露控制組的背內(nèi)側(cè)子系統(tǒng)激活與孤獨(dú)感、社交網(wǎng)絡(luò)大小有關(guān)，兩組的核心子系統(tǒng)激活與孤獨(dú)感的相關(guān)情況也存在差異。總體情況顯示，PTSD患者默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的過度激活與更強(qiáng)的孤獨(dú)感、更小的社交網(wǎng)絡(luò)有關(guān)，與創(chuàng)傷暴露控制組相反(見圖3)。
靜息態(tài)功能性連接：相較于創(chuàng)傷暴露控制組，PTSD組在默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的背內(nèi)側(cè)子系統(tǒng)中表現(xiàn)出更少的連通性，說明PTSD患者支持SWM的神經(jīng)子系統(tǒng)的功能完整性存在異常。
PTSD患者的默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)在靜息態(tài)時和處理社交信息時均存在異常；在認(rèn)知負(fù)荷較大情況下，受損的社交工作記憶可能是患者社會聯(lián)系不良的認(rèn)知神經(jīng)機(jī)制。
研究結(jié)果表明，在工作記憶信息處理需求較大時，PTSD患者背內(nèi)側(cè)子系統(tǒng)中過度激活，但SWM任務(wù)準(zhǔn)確性卻低于創(chuàng)傷暴露控制組。研究者推測，PTSD患者在復(fù)雜社會情境中推斷他人精神狀態(tài)時，做出了更多的認(rèn)知努力，但這種補(bǔ)償性認(rèn)知努力可能會適得其反，引發(fā)焦慮、疲勞和/或挫折，導(dǎo)致PTSD患者普遍的社會聯(lián)系缺失。
PTSD患者對周圍環(huán)境普通刺激反應(yīng)遲鈍，情感麻木，不僅會盡量避免接觸與創(chuàng)傷情境有關(guān)的人和事，還會對以往愛好失去興趣，疏遠(yuǎn)周圍人物，出現(xiàn)社會性退縮。社會聯(lián)系缺失既是PTSD患者的癥狀，也是PTSD癥狀的維持因素，研究PTSD患者SWM、默認(rèn)網(wǎng)絡(luò)的異常及其與社會聯(lián)系缺失的關(guān)系，既豐富了對PTSD患者社會聯(lián)系缺失在神經(jīng)認(rèn)知機(jī)制上的認(rèn)識，又有助于為治療方案提供可靠依據(jù)和建議，既具理論價值又于實(shí)踐有益。
一方面，鑒于該研究樣本量較小且將PTSD患者同質(zhì)化，可以進(jìn)一步探究不同創(chuàng)傷類型(如人際創(chuàng)傷和非人際創(chuàng)傷)是否影響SWM和社會聯(lián)系的關(guān)系；另一方面，SWM訓(xùn)練是否有助于改善PTSD患者社會聯(lián)系亦值得探究。
參考文獻(xiàn)：
Sippel, L. M., Holtzheimer, P. E., Huckins, J. F., Collier, E., Feilong, M., Wheatley, T., & Meyer, M. L. (2021). Neurocognitive mechanisms of poor social connection in posttraumatic stress disorder: Evidence for abnormalities in social working memory. Depression and Anxiety.
