馮瑞娟，張莉，安京雅，解放軍306醫(yī)院
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陳大媽半年前被家人發(fā)現(xiàn)記憶力明顯下降，剛燒上水就不記得了，直到水燒干壺穿才被家人發(fā)現(xiàn)。出去買菜也不會算賬。陳大媽究竟怎么了？是老糊涂了嗎？其實(shí)不然，老人這種健忘，一般是剛發(fā)生的事記不住，但還能記住很久以前的事。這種記憶力下降的現(xiàn)象，是認(rèn)知障礙的一種表現(xiàn)。家人領(lǐng)陳大媽看醫(yī)生后得知老人患了阿爾茨海默病。
阿爾茨海默病是老年人的常見疾患。部分人到了一定年齡階段，腦細(xì)胞會急速退化，這不是一種正常的衰老過程。腦部功能逐漸減退會導(dǎo)致智力減退、情感和性格變化，最終嚴(yán)重影響日常生活能力。
阿爾茨海默病起病不易察覺，發(fā)展緩慢，最早期往往是以逐漸加重的健忘開始，有些老年人說：“哎！人老了，記性也變差了！”這可能就是阿爾茨海默病的先兆。
如何區(qū)別阿爾茨海默病與健忘？
阿爾茨海默病患者：記不起發(fā)生過的事，即使經(jīng)過反復(fù)的提醒也回憶不起來；喪失了識別周圍環(huán)境的能力，不知身在何處；會逐漸喪失生活自理能力；毫無煩惱，思維變得越來越遲鈍，語言越來越貧乏，缺乏幽默；伴隨出現(xiàn)多種病態(tài)癥狀，如躁狂、激越等精神行為癥狀。
一般的健忘者：只是遺忘事情的某一部分,一般經(jīng)人提醒就會想起；對時間、地點(diǎn)、人物關(guān)系和周圍環(huán)境的認(rèn)知能力絲毫未減；日常生活可以自理；對記憶力下降相當(dāng)苦惱，為了不致誤事，常記個備忘錄。
阿爾茨海默病十大危險信號：
1、記憶力日漸衰退，影響日常起居活動。例如： 炒菜放兩次鹽，做完飯忘記關(guān)煤氣 。
2、處理熟悉的事情出現(xiàn)困難，難以勝任日常家務(wù)。例如：不知道穿衣服的次序、做飯菜的步驟。
3、語言表達(dá)出現(xiàn)困難。例如：忘記簡單的詞語，說的話或?qū)懙木渥幼屓藷o法理解。
4、對時間、地點(diǎn)及人物日漸感到混淆。例如：不記得今天幾號、星期幾，自己在哪個省份。
5、判斷力日漸減退。例如：烈日下穿著棉襖，寒冬時卻穿薄衣。
6、理解力或合理安排事物的能力下降。例如，跟不上他人交談的思路，或不能按時支付各種賬單。
7、常把東西亂放在不適當(dāng)?shù)牡胤?。例如將熨斗放進(jìn)洗衣機(jī)。
8、情緒表現(xiàn)不穩(wěn)及行為較前顯得異常。例如情緒快速漲落，變得喜怒無常。
9、性格出現(xiàn)轉(zhuǎn)變，可變得多疑、淡漠、焦慮或粗暴等。
10、失去做事的主動性，終日消磨時日，對以前的愛好也沒有興趣。
懷疑得了阿爾茨海默病該怎么辦？
一旦有懷疑，就應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院檢查。阿爾茨海默病越到晚期，危害越大，不僅影響患者的健康，而且對家人也造成困擾。如果您懷疑自己或家人患有阿爾茨海默病，就要盡早去醫(yī)院檢查，早診斷早治療是延緩疾病進(jìn)展的唯一方法 。
到本世紀(jì)中葉，我國老年人口將超過4億，約占總?cè)丝诘?0%，因此老年人認(rèn)知功能障礙的患者也會增多。認(rèn)知功能障礙不僅是單純的醫(yī)學(xué)問題，也是嚴(yán)峻的社會問題。
醫(yī)院如何篩查干預(yù)？
解放軍306醫(yī)院干部病房長期以來開展老年認(rèn)知功能障礙篩查工作，對主訴有近期記憶力下降的患者進(jìn)行認(rèn)知障礙篩查，對篩查出的認(rèn)知障礙的患者給予及時治療和護(hù)理干預(yù)。干預(yù)措施包括：
1、疾病預(yù)防知識宣教。針對易引起腦血管疾病如高血壓、糖尿病、高血脂、腦梗死等疾病，向老人講解疾病產(chǎn)生的原因、癥狀、危害，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，進(jìn)低鹽低脂飲食，多吃新鮮的水果蔬菜，多吃核桃、瓜子等補(bǔ)腦食品。多參加集體活動?？刂蒲獕?、血糖、血脂在正常水平。
2、進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練。圖片回憶：準(zhǔn)備一定數(shù)量的圖片讓患者說出名字，隨后將圖片拿走，每張圖片1分鐘重復(fù)詢問一次。在患者回答正確后將時間延長。圖片內(nèi)容每周更換一次。配對想象：為患者準(zhǔn)備寫有不同物品的紙張，選擇2張以上物品，讓患者找出這兩種物品之間的共性。數(shù)字訓(xùn)練：打印好3~10位數(shù)字卡，護(hù)士念出后由患者背誦，位數(shù)從少到多，逐漸增加難度。左手訓(xùn)練：嘗試用左手刷牙，轉(zhuǎn)動健身球等，可以平衡左右腦，延緩大腦衰退。手指操訓(xùn)練：每次5~10分鐘，每天2次。
3、培養(yǎng)興趣愛好。比如打太極拳、跳廣場舞等運(yùn)動，這些運(yùn)動需要熟記動作，可以增加注意力，強(qiáng)化腦部神經(jīng)，延緩記憶力減退。
4、音樂干預(yù)。音樂可以提高大腦皮層的興奮性，緩解不良情緒，改善大腦智力水平。根據(jù)患者受教育程度、生活經(jīng)歷及興趣愛好，選擇不同曲目，多首歌曲交替，鼓勵患者邊聽邊吟唱，家屬共同參與。每日上下午各1次，每次30分鐘左右。
5、心理支持。護(hù)士多與患者溝通，鼓勵患者表達(dá)內(nèi)心感受，給家屬講解老年癡呆的基礎(chǔ)知識，讓家屬能理解和體貼，給予患者適當(dāng)?shù)那楦兄С?，減少患者的孤獨(dú)、焦慮及抑郁情緒。
護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行電話隨訪，家訪，發(fā)放健康教育資料和黃手環(huán)等。通過健康教育，使患者認(rèn)識到阿爾茨海默病的危害，早期治療和干預(yù)，可以延緩記憶力過程，保持生活自理能力，減輕照料者時間和精神負(fù)擔(dān)。
