失用癥是指由于大腦皮質(zhì)的損害造成的有目的的行為障礙，指患者在無運(yùn)動(dòng)癱瘓、感覺喪失及共濟(jì)失調(diào)的情況下，不能正確地計(jì)劃和執(zhí)行以前所能完成的行為和動(dòng)作，又稱運(yùn)動(dòng)功能障礙。失用癥的發(fā)生于肌力減退、感覺缺失、肌張力障礙、震顫、運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性障礙、記憶、注意障礙及語言理解等無關(guān)?；颊吣芤哉５姆?。力度和速度運(yùn)動(dòng)其肢體，但是不能完成要求的特定動(dòng)作或姿勢(shì)。
失用癥患者對(duì)于要完成的動(dòng)作能夠理解，并且沒有明顯的運(yùn)動(dòng)障礙和感覺缺失，即使是很熟悉的簡(jiǎn)單的動(dòng)作也無法完成。但是在不經(jīng)意的情況下能夠自發(fā)的完成某些動(dòng)作。
一、口面失用癥
口面失用癥是指患者無癱瘓等其他初級(jí)運(yùn)動(dòng)障礙，但不能依據(jù)口頭指令或視覺指令用口、唇、舌、喉等部位的肌肉做有目的的非言語性動(dòng)作。根據(jù)患者癥狀又可細(xì)分為言語失用癥、吞咽失用癥、睜眼失用癥和閉眼失用癥。
言語失用癥：指腦損傷后，患者無明顯肌肉無力或肌肉運(yùn)動(dòng)減慢，但卻無法將形成和填充好的語言框架轉(zhuǎn)化成以前學(xué)習(xí)過的、用來執(zhí)行有目的的運(yùn)動(dòng)，即言語肌肉運(yùn)動(dòng)的位置、范圍、協(xié)調(diào)性和運(yùn)動(dòng)序列的編程能力受損產(chǎn)生的運(yùn)動(dòng)性言語障礙。病變部位多在左側(cè)半球并涉及第三額回?？梢酝ㄟ^發(fā)聲訓(xùn)練、構(gòu)音器官訓(xùn)練、言語方式的變化訓(xùn)練（朗讀、復(fù)述）等方式進(jìn)行治療。
吞咽失用癥：吞咽功能在自主性吞咽時(shí)明顯受損，表現(xiàn)為吞咽口腔期的舌、唇、下頜運(yùn)動(dòng)障礙，但是自動(dòng)、無意識(shí)的吞咽功能相對(duì)保留。臨床上常用經(jīng)顱直流電刺激改善吞咽失用癥患者的癥狀。吞咽失用與腦室周圍皮質(zhì)病變或大腦半球皮質(zhì)密切相關(guān)，患者自主性吞咽時(shí)可出現(xiàn)大腦皮質(zhì)的興奮性明顯受抑制。
睜眼失用癥：指雙側(cè)或非優(yōu)勢(shì)側(cè)大腦半球損害后提上眼瞼肌功能受損。常見于額、顳葉損傷，臨床上睜眼失用癥常伴眼瞼痙攣?？蛇x擇藥物治療，如丙戊酸、抗膽堿藥等，也可手術(shù)治療或注射肉毒素。
閉眼失用癥：患者在眼瞼運(yùn)動(dòng)神經(jīng)、交感神經(jīng)異常，反射性或自發(fā)性閉眼靈敏的情況下不能隨意閉眼，無眼肌疾病。閉眼失用癥比較少見，可以通過反復(fù)閉眼訓(xùn)練來改善。
二、肢體失用癥
根據(jù)患者癥狀可以分為穿衣失用癥、結(jié)構(gòu)失用癥。半數(shù)患者損傷部位在左側(cè)大腦半球。
穿衣失用癥：患者無肢體障礙，但無法自己完成穿衣動(dòng)作。穿衣失用癥可能與右側(cè)半球病變導(dǎo)致的對(duì)側(cè)忽視、半側(cè)身體失認(rèn)癥、外部空間定向障礙、視覺想象和心理有關(guān)。家屬或康復(fù)師可以在衣服上做記號(hào)，患者穿衣服時(shí)，家屬可在旁邊暗示、提醒或手把手教他穿，癥狀改善時(shí)逐漸減少幫助，并鼓勵(lì)患者，使之更好地鍛煉。
結(jié)構(gòu)性失用癥：與因視覺能力受損所致的結(jié)構(gòu)性障礙不同，患者有形狀知覺，也有辨識(shí)覺和定位覺，但患者不能模仿拼出立體結(jié)構(gòu)，反映在繪畫及裝配作業(yè)中的視覺結(jié)構(gòu)能力障礙，包括手指動(dòng)作、平面圖形、立體圖形的障礙等。病變部位多在額葉、左右頂葉，多發(fā)生于右半球?？梢宰尰颊呗?lián)系各種二維、三維結(jié)構(gòu)，如拼圖、擺放積木等。
三、步行失用癥
表現(xiàn)為無肌力、肌張力障礙、感覺障礙、共濟(jì)失調(diào)等影響步行的原因下站立時(shí)不能保持平衡，起步困難，雙足粘滯、拖曳、步幅小。特征為站立時(shí)盡管步基寬但是仍不能保持平衡；步行開始時(shí)，起步困難；邁步時(shí)用很小的步幅在地面移動(dòng)；同時(shí)伴有額葉癥狀。臨床上可讓患者使用L型拐杖，不能邁步時(shí)，將L型拐杖的水平部橫在足前，引發(fā)邁步。
四、其他
拮抗性失用：表現(xiàn)為健側(cè)手做目的性運(yùn)動(dòng)時(shí)，患側(cè)手仿佛受到外力控制對(duì)其進(jìn)行阻止。多見于胼胝體梗死，也見于發(fā)育不良、腫瘤、癲癇外科手術(shù)術(shù)后、變性病等。對(duì)于胼胝體損傷導(dǎo)致的拮抗性失用，可采用抗血小板的方式治療。
運(yùn)用不能性失寫癥：使用筆的知識(shí)喪失引起的書寫不能，需要與其他原因?qū)е碌氖懓Y鑒別，如失語癥?？梢酝ㄟ^自動(dòng)書寫、抄寫、聽力等方式來進(jìn)行訓(xùn)練和矯正。
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