近些年經(jīng)常聽身邊的人問，體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)、乳腺結(jié)節(jié)甚至肺結(jié)節(jié)，怎么辦？會不會癌變？但做了很多化驗后，大多數(shù)人只得到一句：“定期復(fù)查就行了”。難道我們就對此毫無辦法嗎？其實不然，早在清代就有著名醫(yī)家程國彭提出消瘰丸一方，為現(xiàn)代治療多種結(jié)節(jié)及增生指明了方向。下面就請小編為大家介紹散結(jié)名方——消瘰丸。
源流考證
瘰疬出自《醫(yī)學(xué)心悟》：“瘰疬者，肝病也。肝主筋，肝經(jīng)血燥有火，則筋急而生瘰。瘰多生于耳前、后者，肝之部位也。其初起即宜消瘰丸消散之，不可用刀針，及敷潰爛之藥。元參、牡蠣、貝母各四兩共為末，煉蜜為丸。每服三錢，開水下，日二服?！?/p>
方義解析
方中玄參味甘、苦、咸，性微寒，歸肺、胃、腎經(jīng)?！秳e錄》云其能“散頸下核”；《藥性論》言其“散癭瘤瘰疬”。牡蠣味咸，性涼，入肝、腎經(jīng)，具有軟堅化痰的功效，可“除拘緩鼠瘺”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。浙貝母味苦，性寒，歸肺、心經(jīng)，可“解毒利痰,開宣肺氣”(《綱目拾遺》)，“最降痰氣，善開郁結(jié)”(《神農(nóng)本草經(jīng)》)。三藥相合，使痰化結(jié)散,故可用于癭病的治療。
驗案舉隅
康某，女，58歲，2022.05.04于天津市南開醫(yī)院就診
主訴：雙側(cè)頸部多發(fā)結(jié)節(jié)，甲狀腺結(jié)節(jié)欲調(diào)理。
刻診：頸部兩側(cè)低頭則脹，時隱痛，情緒急躁易怒。自覺胃脘痞滿，噯氣頻，口干口苦，寐輕淺易醒，多夢。大便2-3日1行，質(zhì)干難解；小便不利，尿痛且灼熱。
舌偏紅，苔薄黃，脈弦滑。
西醫(yī)檢查：2021-1-19胃鏡-慢性淺表性胃炎Ⅱ級伴膽汁反流
2021-1-19腸鏡：結(jié)腸息肉；內(nèi)鏡下息肉切除術(shù)加止血
2022-3-28彩超：雙側(cè)頸部多發(fā)低回升結(jié)節(jié)，考慮淋巴結(jié)增大，甲狀腺雙側(cè)多發(fā)結(jié)節(jié)（2-3級）；左乳切除術(shù)后，右乳腺增生；
辨證：肝胃郁熱，痰氣交阻
治法：疏肝和胃，化痰散結(jié)
方藥：柴胡加龍骨牡蠣湯+消瘰丸+六一散
柴胡15g 黃芩10g 黨參10g
清半夏10g 桂枝6g 茯神30g
酒大黃6g 浙貝20g 滑石30g（包煎）
生龍骨30g（先煎）生牡蠣30g（先煎）
生甘草5g 生姜4片 大棗5枚
7劑水煎服，早晚分服
復(fù)診：自覺頸部淋巴結(jié)變小變軟，隱痛已消。胃脹減，口干苦減輕，納可寐佳，二便調(diào)，情緒暢。后續(xù)仍以柴胡加龍牡湯合消瘰丸為主方，隨證加減，諸癥平穩(wěn)，結(jié)節(jié)漸小。
按語
《丹溪心法》指出“氣血沖和，萬病不生。一有怫郁，諸病生焉”。肝氣郁滯日久，肝木克脾土，中焦斡旋失司則生痰濕，痰氣交阻，產(chǎn)生結(jié)節(jié)。故此案應(yīng)以疏肝解郁、化痰散結(jié)為治療大法。本案患者甲狀腺結(jié)節(jié)、頸部結(jié)節(jié)、乳腺增生以及結(jié)腸息肉，多為痰氣凝聚而成，故袁師用消瘰丸軟堅散結(jié)，患者舌紅、苔薄黃而非舌紅少苔，陰津未傷，所以去玄參不用，以免滋膩影響氣水的運化。伴見口干苦、夜寐欠安、胃脹、噯氣之癥，蓋肝膽氣機不暢，郁而化熱，痰熱交阻于中焦，故用柴胡加龍骨牡蠣湯調(diào)暢樞機、疏肝和胃；又加小便不利、尿痛尿熱之癥，當(dāng)主六一散，予清熱化濕之法。
小結(jié)
《醫(yī)宗金鑒》認為瘰疬“總有恚怒郁熱成”。中醫(yī)認為此類疾病的形成多因肝氣郁滯致痰凝、血瘀兼夾而成。治療以疏肝解郁、化痰散結(jié)，活血化瘀為主。消瘰丸是祛痰散結(jié)法的代表方，近年來本方在各型炎癥、增生及癌癥等疾病中被廣泛應(yīng)用，取得顯著療效。
