結(jié)節(jié)病呢，大部分病人以這個甲狀腺的結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，乳腺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫這個最為常見，因為我們臨床門診遇到這類患者就特別多。結(jié)節(jié)的發(fā)病人群。第一是女性多發(fā)，一般是二十歲到五十歲左右，有氣郁體質(zhì)的人。第二是有家族遺傳病史。有家族遺傳史的患者是，上一輩母親患有，這種父母有得過結(jié)節(jié)。子女有也有可能會有結(jié)節(jié)。然后還有復合性結(jié)節(jié)多發(fā)，他這個患者不只是有一種結(jié)節(jié)，而是有多種結(jié)節(jié)，包括甲狀腺結(jié)節(jié)、甲狀腺腺瘤、乳腺腫瘤，乳腺結(jié)節(jié)，肝囊腫，腎囊腫，卵巢囊腫包括這個好多。第四是結(jié)石體質(zhì)，結(jié)石體制的患者，它也是不通，他和這個結(jié)節(jié)相仿。第五是瘀血體質(zhì)，雪峰師兄剛才講的那個桂枝體質(zhì)，本身患者自帶瘀。從上到下就是瘀。第六個，就是瘢痕體質(zhì)。有的患者他是斑痕體質(zhì)，瘢痕體質(zhì)呢也屬于瘀血。他這種瘀，瘀在的體表，它是一個斑，瘀在體內(nèi)。你像腺體啊，甲狀腺，他就是一個結(jié)節(jié)。我個人認為這個結(jié)節(jié)就是什么，就是就這樣一根繩子。打成結(jié)就稱為結(jié)節(jié)？下邊是重新梳理導入。近些年來是隨著新冠疫情防控工作之內(nèi)。這個體檢普及，還有各種檢查這個結(jié)節(jié)的患者猛增。有的患者，他不知道自己有這個結(jié)節(jié)。就因為鬧新冠到醫(yī)院檢查，他們看的都不是結(jié)節(jié)病，而是，其他的病，比方說他自己，到醫(yī)院里邊去，核酸檢測還沒普及的時候。估計是二零二零年上半年或者下半年，就是先給你們做一個這個ct，然后一查c t 就發(fā)現(xiàn)有結(jié)節(jié)。然后患者就問大夫說這個結(jié)節(jié)怎么辦？大夫說這個你先觀察吧，沒有治結(jié)節(jié)的藥。而且我們中醫(yī)治結(jié)節(jié)效果非常好。結(jié)節(jié)的這個發(fā)動機理，主要是氣郁，血瘀，寒濕，痰凝，就是我自己總結(jié)四個。有的患者他自己常說，說生氣。
至于為什么生氣啊。什么情況呀？家族情況啊，生氣之后氣得不得了，他會形容我自己氣炸了肺。氣炸了一次，氣炸了兩次，氣炸了肺三次，四次氣炸了肺，他的氣出不去。就形成了什么？包括夾雜著瘀血，痰濕和痰凝，然后就形成了肺部結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)病就是這樣行成的。他有肝囊腫，肝血管腫?；蛘吣懣偣軘U張是。還有就是那個就是氣的肝疼，氣的肝疼什么征兆啊，我也沒體會過，應該是。氣在里頭憋著，憋著憋著時間長了，形成肝血管瘤。當然誰都有生氣的時候，有的氣的前胸疼后背疼，
然后下邊是這個結(jié)節(jié)的基礎方。大體上這幾個方子就是這個桂枝茯苓丸合四逆散。剛才雪峰師兄也講了。都講了，講的非常細嗯，基本上是圍繞著這個病機。列出基礎方，這結(jié)節(jié)的基礎房就是幾類。一個是淤血的基礎方桂枝茯苓丸，第二個氣郁，氣郁的基礎方是四逆散。第三是痰凝，痰凝的基礎方有逍遙丸，二神湯，小建中湯，皂莢丸，澤漆湯這是圍繞這個肺結(jié)節(jié)。寒濕的基礎方是理中丸，他中焦有寒，然后上焦他也會形成寒。下邊是第五個是寒濕夾雜的基礎方，是半夏瀉心湯。
下面是具有散結(jié)功能的專病專藥。這是我自己。臨川摸索總結(jié)出來的，因為這個結(jié)節(jié)的患者比較多，我們的第一個是夏枯草，夏枯草這個藥臨床非常常用。具有清熱涼血、解毒散結(jié)。夏枯草這個藥臨臨床用的時候用夏枯球。他那個不是夏枯草和夏枯球，草呢，它就是梗，作用也不如夏枯球。夏枯球就像那個像麥穗一樣。他這個散結(jié)作用是非常強大的。
第二個是貓爪草，貓爪草這個藥物。對現(xiàn)在臨床應用中也比較廣泛，引起相當?shù)闹匾?。他針對這個結(jié)節(jié)，包括淋巴結(jié)節(jié)，還有甲狀腺結(jié)節(jié)，有化痰散結(jié)，解毒消腫，而且它具有抗癌的功效。貓爪草是它比較硬。就是一個像貓爪一樣藥。用它的根，這種藥的常用量在20g到30g。
第三個蒲公英，蒲公英清熱解毒，涼血散結(jié)，這是常用藥。
第四個牛蒡子，牛蒡子雖然是，這個，比這個芝麻大點的這個藥，但是也不能小看它，他這個散結(jié)的功效非常強大。功能還是非常好，具有宣肺祛痰，解毒消腫，涼血散結(jié)。在散結(jié)里面，他的功效應該排在第四位。
下面是連翹，連翹是具有消腫散結(jié)，疏散風熱的功效。
然后還有僵蠶。僵蠶散結(jié)的功能也是不可小覷。是有息風止痙，化痰散結(jié)。
下面是雞內(nèi)金，大多數(shù)人認識雞內(nèi)金是以消食化積，但是雞內(nèi)金散結(jié)的功效也是非常大的。臨床自己摸索用了以后就能體會了。但是他盡量要散結(jié)的話，應該用生雞內(nèi)金。不用炮，那個散結(jié)的功效不是很大。
白芥子散結(jié)的作用也相當大，它是化痰逐飲，散結(jié)消腫。他還有一個作用是去皮里膜外，就因為這個結(jié)節(jié)，這個結(jié)節(jié)分好幾種。有就是囊性結(jié)節(jié)。囊性結(jié)節(jié)就是一個皮囊里邊有水，外邊還有痰包裹。你這個囊性結(jié)節(jié)用白芥子。應該是十克十五克。
下面是穿破石，穿破石這個藥功能非常大，它是一個利水滲濕藥，他除濕的功效是非常好。而且呢，它具有打通不通的地方，哪兒不通通哪兒。它的散結(jié)的功效哪都可以散，包括甲狀腺、乳腺、肝膽病，還有泌尿結(jié)石，這個輸卵管，它還都可以去用。還可以祛風通絡，穿破石治療肝囊腫、腎囊腫。非常常用的好藥。
好了，下面是海浮石。具有解毒消腫，軟堅散結(jié)，海浮石這個藥，有人認為這是火山灰。就是火山噴發(fā)出來的那個灰形成的。后來把它改成浮海石。到底叫什么還有爭議，還有一種叫浮石，浮石比海浮石要便宜
第十一個是海藻，海藻呢是軟堅散結(jié)，消痰利水，海藻呢，因為是海里面的，它具有軟堅，能夠軟化結(jié)節(jié)，然后消痰利水消腫。
第十二個是王不留行，王不留行是活血化瘀藥，有活血通經(jīng)，因為它可以通乳，然后散結(jié)，具有消腫散結(jié)活血通經(jīng)的作用。
下邊這個是路路通，路路通祛風活絡，通經(jīng)散結(jié)。他也是幫著打通這個經(jīng)絡。配合散結(jié)的藥在一塊用，效果好。
第十四個絲瓜絡，絲瓜絡也有散結(jié)的功效，
絲瓜絡本身它可以消腫通經(jīng)絡達到散結(jié)的功效
土鱉蟲，土鱉蟲散結(jié)的功效與僵蠶類似，僵蠶散結(jié)是往上走，土鱉蟲散結(jié)就是往下走。它具有破血逐瘀，把瘀血趕下來，然后消腫散結(jié)。
結(jié)節(jié)的分類。結(jié)節(jié)分四大類，一個是這個囊性結(jié)節(jié)，他就是做假如這個患者有結(jié)節(jié)做彩超。有囊性結(jié)節(jié)，里邊應該有一個包裹性積液和水，或者是你屬于粘稠的。這個囊性結(jié)節(jié)。
第二個是實性結(jié)節(jié)，就是比較硬。我個人認為它硬到什么程度，像雞胗那個硬度啊，就像雞胗。
第三個是混和性結(jié)節(jié)?；旌闲越Y(jié)節(jié)對，法醫(yī)檢查和里邊既有囊性結(jié)節(jié)，也有實性結(jié)節(jié)，兩者兼有，同時都有。混合型結(jié)節(jié)有肺結(jié)節(jié)。
第四個就是毛玻璃狀結(jié)節(jié)，毛玻璃狀結(jié)節(jié)臨床發(fā)現(xiàn)的患者也相當多。做這個ct檢查，毛玻璃狀結(jié)節(jié)硬度比較大，有的報告是云霧狀的玻璃，像磨砂玻璃。如果這個玻璃摔碎了以后，那玻璃渣，就那個狀態(tài)，偏硬的，而這個模糊不清楚。如果是這種狀態(tài)的啊，請你們高度重視，建議患者檢查，定期檢查。大部分結(jié)節(jié)，查出來的是微小結(jié)節(jié)，有的患者問了這個微小結(jié)節(jié)用不用治？醫(yī)生告訴你，臨床觀察，沒事，這個患者多發(fā)。不光你有，好多人都有，但是，這個也不能小覷它 ，時間長了以后它會變大。逐漸逐漸增長啊，有的半年幾個月它就變。但是就怕生氣，一生氣，他可能會有改變。直徑，這個西醫(yī)臨床有鑒定標準。這個結(jié)節(jié)，對結(jié)節(jié)零點八以下的結(jié)節(jié)，西醫(yī)觀點是定期檢查。一點零以上的才采取手術治療。目前大多數(shù)是一些甲狀腺結(jié)節(jié)患者，一般沒有癥狀。有的就是通過檢查體檢就會發(fā)現(xiàn)。發(fā)現(xiàn)這個結(jié)節(jié)，有的患者他當回事。有的現(xiàn)在這個，手機里邊，快手啊，抖音里邊都有介紹，有人講這個?？戳艘幌?，哦，我也有這個病才引起重視，他想治。呃，一般的結(jié)節(jié)治起來不是那么容易。快的話需要三到六個月的時間，有的有的甚至需要時間還得長，八個月或者是十個月。
特色用藥，這是我自己遇到這個結(jié)節(jié)總結(jié)。云霧草，治療這個毛玻璃狀結(jié)節(jié)效果也非常好。，它本身這個藥呢，為什么叫云霧草？
本身這個毛玻璃狀啊不清楚，云霧草是干什么的？專治這個毛玻璃狀結(jié)節(jié)的。而且他本身具有抗菌、抗病毒。
第二個，澤漆，它具有逐水散結(jié)，從肺為水之上源。有的患者，雖然有結(jié)節(jié)，但是他有的時候患者還有痰多，痰是怎么來的，水多，用了澤漆可以逐水化痰散結(jié)。
第三個，絞股藍，這個藥它的功效有化痰補虛，有的患者久病體虛，雖然他肺有問題啊，他虛了，用了絞股藍之后補虛，先補虛，然后在給他化痰散結(jié)，有的患者他是口干、氣短、乏力。當然什么情況都有啊，有的患者他有腦血管病，他有心臟病，還有慢性心衰，但是他有個結(jié)節(jié)。這樣患者呢，我建議可以用絞股藍，絞股藍它可以補虛相應的托毒。
下邊是結(jié)節(jié)病案，這是一個，已經(jīng)五十九歲的患者。二零一九年十月二十二。這個患者是。一開始也是不知道的，他是腰椎病、去醫(yī)院住院，住院的時候，這個檢查。發(fā)現(xiàn)了有結(jié)節(jié)。他報告雙肺廣泛多發(fā)性結(jié)節(jié)。大的是0.3，0.4當然是不大，他住的是骨科，骨科給他請了個專家，這個結(jié)節(jié)怎么辦呢？給他個意見，就是定期觀察?；颊咚郧暗脑?，有吸煙史，他平時癥狀就有。就有血壓升高，失眠，心煩，胸悶發(fā)憋，同時伴有口干口苦，后來經(jīng)人介紹來到這里，他的體質(zhì)就是柴胡體質(zhì)，剛才雪峰師兄講了，面色發(fā)黃發(fā)暗，胸脅苦滿，脈弦的。我給他開個房子。柴胡二十四克，白芍十五克，枳殼十五克，甘草十克，王不留行二十四個，浙貝母十五克，玄參十五，牡蠣五十，夏枯草三十，貓爪草三十，青皮二十四，海藻三十，澤漆三十，這個患者堅持服藥八周，將近兩個月，雙肺結(jié)節(jié)尤在，后來進行鞏固治療。這個患者，54歲，保定市人。二零二二年四月十六日，就是甲狀腺結(jié)節(jié)，肺結(jié)節(jié)，子宮肌瘤。伴有心煩易怒，情緒容易波動，口干苦，腹肌緊張，下肢皮膚發(fā)干，生氣之后，他自我感覺，頸部或者脖子感覺不舒服的感覺，好像是發(fā)粗，發(fā)脹。因為他這個，患者的姐姐是有甲狀腺結(jié)節(jié)，她姐姐以前做過手術，術后又復發(fā)，他因為他姐姐做了甲狀腺結(jié)節(jié)手術復發(fā)，不敢手術。這是我給他開的房子。柴胡二十四克，白芍十五，枳殼二十五克，甘草十克，桂枝十五，桃仁十五，丹皮十五，茯苓十五，王不留行二十四，海藻三十，浙貝母十五，玄參十五，牡蠣五十，夏枯草三十，貓爪草三十，陳皮三十，青皮十五，丹皮十五，香附十五，絲瓜絡十五，這是一個四逆散，桂枝茯苓丸，逍遙丸，三個方子和方。他這個患者，當時他的結(jié)節(jié)不小，四點零，四點零三點二。他吃一個月，
開始時在保定住院，一個月后。而且第一中心醫(yī)院報告的是這個三點一，二點四二點二。起效了應該。又吃了一次藥，兩個月后，變成一個二點二零，一點六，一點九。他這個結(jié)節(jié)明顯減小，現(xiàn)在還在吃藥。鞏固治療。
嗯，沒有了。就這點啊，我這個準備了三項，謝謝大家。
