中南大學湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學中心 李艷萍教授
郝潔醫(yī)師
之前發(fā)布過
一篇推送
《你現(xiàn)在用的精子都是三個月前的？》
很多女性用戶留言
那我的卵子呢？
是什么時候形成的？
其實卵子的形成
要從你還在
媽媽肚子里的時候說起哦
卵子是如何形成的？
卵原細胞在胚胎6～8周形成，約60萬個。胚胎11～12周，卵原細胞進入第一次減數(shù)分裂，并靜止于前期雙線期，稱為初級卵母細胞。胚胎16～20周時生殖細胞數(shù)目達高峰，兩側(cè)卵巢共含600萬～700萬個（1/3為卵原細胞，2/3為初級卵母細胞）。胚胎16周至生后6個月，單層梭形前顆粒細胞圍繞初級卵母細胞形成始基卵泡，它是卵細胞儲備的唯一形式。
胎兒期卵泡不斷閉鎖，至女嬰出生時，體內(nèi)約有200萬個始基卵泡。兒童期多數(shù)卵泡閉鎖，至青春期時約剩余30萬個。
從胎兒期的5個月開始，一直延續(xù)到絕經(jīng)，每一時期有相應的一批始基卵泡，以固有的速率募集發(fā)育為次級卵泡。從始基卵泡發(fā)育為次級卵泡，需要約9個月。
次級卵泡繼續(xù)發(fā)育為竇前卵泡，生育期每個月一批卵泡（3～11個）離開靜止的卵泡池，開始進入具有明顯特征性的生長發(fā)育軌道。這些卵泡的其中一個獲得定向發(fā)育，成為優(yōu)勢卵泡，達到完全成熟后排出卵子；其余非優(yōu)勢卵泡閉鎖凋亡。從竇前卵泡發(fā)育至成熟卵泡，需要經(jīng)過85天，跨越三個月經(jīng)周期。
正常女性一生約400～500個卵泡可發(fā)育為成熟卵泡，僅占總數(shù)的1%左右。
已經(jīng)閉鎖的卵泡不可再生，卵巢總儲備是逐步下降的。同時，卵母細胞質(zhì)量也會隨年齡增長不斷下降。女性生育力在年齡增長中不斷流失。
對于一些癌癥、自身免疫性疾病或遺傳性疾病的患者，疾病本身或診療過程可能會使得生育力的流失加速。
此時，比起尋找“長卵秘方”，你更需要的是生育力保存。
如何進行生育力保存？
顧名思義，生育力保存即將精子、卵子或生殖器官組織進行保存以供未來生育時使用的過程。
生育力保存包括女性生育力保存和男性生育力保存。因卵泡不可再生的特殊性，當今社會對女性生育力保存的需要更為迫切。
目前，女性生育力保存的手段包括：胚胎冷凍、卵母細胞冷凍、卵巢組織冷凍、卵泡體外激活及其他一些還在試驗階段的技術(shù)。
哪些女性可以嘗試生育力保存？
生育力保存主要適用于腫瘤、非腫瘤性疾病患者的生育力與卵巢內(nèi)分泌功能的保護：
惡性疾?。ㄐ杌?、放療或骨髓移植）
①血液系統(tǒng)疾?。ò籽?，霍奇金淋巴瘤，非霍奇金淋巴瘤）；
②乳腺癌；
③肉瘤；
④某些盆腔腫瘤。
非惡性疾病
①需放療、化療或骨髓移植的自身免疫性疾病、血液疾病等系統(tǒng)性疾?。涸偕系K性貧血；地中海貧血；系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。
②卵巢疾?。航唤缧月殉材[瘤；重度和復發(fā)性子宮內(nèi)膜異位癥。
③POI高危人群：家族史或基因檢測顯示有POI高風險者；尚存卵巢功能的Turner綜合征。
單身女性可以做生育力保存嗎？
2003年發(fā)布的《衛(wèi)生部關(guān)于修訂人類輔助生殖技術(shù)與人類精子庫相關(guān)技術(shù)規(guī)范、基本標準和倫理原則的通知》中提出：“禁止給不符合國家人口和計劃生育法規(guī)和條例規(guī)定的夫婦和單身婦女實施人類輔助生殖技術(shù)。
因此，目前對有醫(yī)學指征的未婚女性生育力保存，國內(nèi)已有多家醫(yī)院開展；單純社會因素，即打算推遲生育年齡而做的未婚女性生育力保存，國內(nèi)無法開展，患者多數(shù)赴海外進行。
這些生育力保存的手段靠譜嗎？
胚胎冷凍技術(shù)在生殖領(lǐng)域應用多年，已經(jīng)非常成熟，在國內(nèi)外生殖中心常規(guī)開展，現(xiàn)有報道未見子代出生缺陷發(fā)病率增加。
卵母細胞冷凍技術(shù)趨于成熟，在國外供卵周期中已大量應用，安全性證據(jù)略少于胚胎冷凍。就技術(shù)上而言，卵母細胞冷凍在國內(nèi)外規(guī)模較大的生殖中心基本都能開展。
卵巢冷凍技術(shù)開展較晚，但進展迅速，在北歐、西歐、日本、美國均有開展并活產(chǎn)的報道，但出生嬰兒數(shù)量遠少于前兩項技術(shù)，安全性有待進一步觀察。目前全世界做的規(guī)模最大的是丹麥哥本哈根大學醫(yī)院，他們擁有丹麥中央性的卵巢凍存庫，已完成冷凍1000余例。國內(nèi)僅有幾家生殖中心開展。
中南大學湘雅醫(yī)院能做嗎？
當然能做。
中南大學湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學中心之前已開展胚胎冷凍、卵母細胞冷凍等女性生育力保存項目，近期更從丹麥、瑞典引進卵巢組織冷凍技術(shù)，目前已完成技術(shù)立項。
出生時的卵泡數(shù)目，你無法改變。但此刻，能留給未來的生育力就在你自己手里。還在等什么？生育的問題，交給中南大學湘雅醫(yī)院生殖醫(yī)學中心，妥妥的放心！
李艷萍
科室：生殖醫(yī)學中心
職稱：教授，主任醫(yī)師
主攻：卵巢儲備能力低下，難治性薄型子宮內(nèi)膜，反復胚胎著床失敗
郝潔
科室：生殖醫(yī)學中心
職稱：醫(yī)師
主攻：不孕癥的診治，女性生育力保存
別猶豫啦
畢竟卵子質(zhì)量
一天不如一天
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