稿源：掌上長沙
2019-03-20 18:17
長沙晚報(bào)掌上長沙3月20日訊（全媒體記者 徐媛 通訊員 李雅雯 實(shí)習(xí)生 李婷） 剛出生的寶寶每天基本都在睡覺中度過。但隨著寶寶年齡的增長，睡眠時(shí)間會(huì)逐漸縮短。今日，湖南省兒童醫(yī)院來了一位3歲零8個(gè)月的孩子，她的睡眠和新生兒幾乎一樣，甚至走路都可以睡著。
3月21日是世界睡眠日。據(jù)湖南省兒童醫(yī)院統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，2018年醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科接診有睡眠問題的兒童多達(dá)1089人次。睡眠覺醒障礙、夢囈、夢游、睡眠肌陣攣、入睡困難、發(fā)作性睡病和失眠等問題居多，其中，睡眠覺醒障礙以嬰幼兒為主，夢囈 、夢游 、睡眠肌陣攣、入睡困難、發(fā)作性睡病、失眠以學(xué)齡期兒童為主。兒童打鼾也需要引起足夠的重視，湖南省兒童醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科2018年共實(shí)施腺樣體肥大、扁桃體肥大切除手術(shù)1141臺(tái)次，兒童鼾癥影響孩子生長發(fā)育以外，還可導(dǎo)致聽力下降、面容變丑，甚至引起智力下降。
孩子太能睡，可能不是長身體
小女孩小婕今年3歲零8個(gè)月，小婕爸爸告訴記者，去年冬天開始發(fā)現(xiàn)小婕睡覺時(shí)間越來越多，“沒上幼兒園的時(shí)候，早上睡到10點(diǎn)才起床，中午12點(diǎn)吃飯的時(shí)候又要睡覺，下午兩點(diǎn)又爬上床睡覺去了，睡到6點(diǎn)，起床兩個(gè)小時(shí)后又睡覺，又可以睡到第二天10點(diǎn)?！逼鸪跫胰瞬]有太在意，以為只是小孩子長身體時(shí)期睡眠比較多。直到今年小婕開始上幼兒園，“送她去上學(xué)，走路都能睡著了。在幼兒園玩的時(shí)候，寫幾個(gè)字可能就睡著了?！?/p>
湖南省兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師寧澤淑介紹：“小婕的診斷要等檢查結(jié)果出來，但目前考慮是發(fā)作性睡病。這種病有一些比較典型的特征，第一個(gè)就是睡得多，可能無時(shí)無刻不在睡覺?！?這是一種慢性神經(jīng)系統(tǒng)疾病，以發(fā)作性的睡眠增多、猝倒、睡眠癱瘓及睡眠幻覺為四大主要癥狀?？砂橛蟹逝帧⑿栽缡?、睡眠呼吸暫停綜合征、代謝綜合征、嗅覺缺陷及心理障礙等。
寧澤淑介紹，發(fā)作性睡病有兩個(gè)高峰期，一是青少年期15歲左右，青春期25歲左右也是一個(gè)高峰期。整體來講，發(fā)病率在5歲以后最多見。而發(fā)作性睡病有很多原因，“一方面是遺傳，一方面是感染，還有跟本身的基因相關(guān)的?！比绻歉腥鞠嚓P(guān)的發(fā)作性睡病，如流感爆發(fā)后感染引起生理機(jī)制的紊亂，可以通過睡眠節(jié)律的干預(yù)，比如增加白天的小睡，不需要特殊的藥物就能夠調(diào)整過來。但有一些可能就需要長期用藥，因?yàn)榘l(fā)作性睡病是終身的疾病，需要終身服藥。
發(fā)作性睡病的治療分兩方面，一方面是行為干預(yù)，可以通過增加白天的小睡，做一些有趣的工作，盡量減少休閑的狀態(tài)來改善日常的生活節(jié)律。 另一方面是藥物治療，如果行為干預(yù)不能很好地奏效，可以通過藥物來控制?！跋鄬碇v，發(fā)作性睡病還是一個(gè)比較好治的疾病，主要就是盡可能提高病人的興奮性，可以吃一些興奮性的藥物?！绷硗?，寧澤淑提醒，雖然發(fā)作性睡病不會(huì)對生命造成什么損害，但是卻會(huì)在一定程度上降低生活質(zhì)量。
當(dāng)孩子睡眠出現(xiàn)以下問題時(shí)，爸媽要注意：
1.如果孩子出現(xiàn)白天睡眠增多主要表現(xiàn)為不可抗拒的短暫睡眠發(fā)作,常在起床后3至4小時(shí)發(fā)生,發(fā)作時(shí)雖力求保持清醒,但不能自制,很快即進(jìn)入睡眠狀態(tài)，睡眠一般持續(xù)數(shù)分鐘，每日可發(fā)作多次。發(fā)作不擇時(shí)間、地點(diǎn)及活動(dòng)情況。小睡可暫時(shí)緩解睡意，并可保持一段時(shí)間清醒。醒后感到精力充沛、頭腦清楚,如果阻止其入睡則煩躁易怒。
2.有情緒刺激時(shí)，如大笑、憤怒、興奮等。突然出現(xiàn)不自主低頭或突然倒地,但意識(shí)始終清楚,無記憶障礙、呼吸完好，恢復(fù)完全。通常只持續(xù)幾秒鐘,一般每天只發(fā)作一次。
3.入睡前或覺醒前的生動(dòng)的夢樣體驗(yàn),以幻聽最為常見,亦可見幻視和幻觸。表現(xiàn)為像做夢一樣的經(jīng)歷，偶伴有全身麻痹、壓迫感和恐懼感。
4.出現(xiàn)睡眠癱瘓，表現(xiàn)為患者從睡夢中醒來時(shí)發(fā)生的一過性的全身不能活動(dòng)或不能講話，僅呼吸和眼球運(yùn)動(dòng)不受影響的恐怖體驗(yàn)?？梢猿掷m(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘，常與睡前幻覺和醒后幻覺同時(shí)發(fā)生。
慢性打鼾會(huì)讓孩子面容變丑
小萱萱今年3歲半，爸爸媽媽身高都比較高，她卻身高體重都不達(dá)標(biāo)，只有90厘米。據(jù)萱萱爸爸介紹：“萱萱從一歲半的時(shí)候開始打鼾，到現(xiàn)在有兩年了。睡覺的時(shí)候打鼾、咳嗽、憋氣，有時(shí)候嘴巴都憋紫了。”打鼾嚴(yán)重的時(shí)候，萱萱在一個(gè)房間睡覺，在另一個(gè)房間都能聽到她的鼾聲。
據(jù)湖南省兒童醫(yī)院耳鼻喉科醫(yī)師趙偉亮介紹，萱萱主要是腺體跟扁桃體肥大導(dǎo)致的鼾癥。肥大的腺樣體可以堵塞后鼻孔，使呼吸道變得狹窄而不太通暢;氣道阻塞越重，呼嚕聲就越響，當(dāng)阻塞的程度較重時(shí)，還可能出現(xiàn)吸氣困難甚至呼吸暫停。
寶寶打呼嚕首先會(huì)造成睡眠時(shí)間的改變，使睡眠的連續(xù)性中斷，睡眠質(zhì)量下降。長期睡眠不足，睡眠質(zhì)量下降，勢必使釋放的生長激素減少，從而影響發(fā)育，出現(xiàn)如個(gè)子矮小等問題。另外，趙偉亮表示：“長期慢性打鼾的話對面容會(huì)有影響。最突出的就是腺樣體面容，表現(xiàn)為牙齒外突，上唇上翹?！?/p>
因此，孩子睡眠打呼嚕，是身體健康出現(xiàn)問題的信號(hào)。家長平時(shí)可以多注意觀察小朋友，如果出現(xiàn)睡覺憋醒、睡著睡著坐起來、注意力不集中或者比較容易煩躁情況，家長要及時(shí)帶孩子上醫(yī)院就診，查明病因，積極治療原發(fā)病，如控制體重、積極治療鼻炎、鼻竇炎等。對扁桃體、腺樣體阻塞呼吸道所致的打鼾，如癥狀、缺氧程度輕，可先考慮保守治療。如出現(xiàn)張口呼吸，睡眠時(shí)打鼾及憋氣現(xiàn)象嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)手術(shù)切除扁桃體、腺樣體。手術(shù)年齡沒有明確界限，對嚴(yán)重影響通氣致呼吸困難，不論年齡大小應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
