陳忠平教授在愛(ài)爾眼科2019健康中國(guó)科普大講堂中以“糖尿病性視網(wǎng)膜病變”為題進(jìn)行科普講座。周巧 攝
江曉 周巧 李馨
最新統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前由糖尿病引起的糖尿病性視網(wǎng)膜病變（又稱(chēng)糖網(wǎng)病）已成為繼白內(nèi)障、青光眼之后的世界第三大致盲性眼病。在中華醫(yī)學(xué)會(huì)眼科學(xué)分會(huì)公布的五種最常見(jiàn)的致盲性眼病中，糖網(wǎng)病位列其中。
“由于糖網(wǎng)病病因復(fù)雜、病程長(zhǎng)等原因，患者一旦視力明顯下降，醫(yī)生在大多數(shù)情況下只能挽救、保留患者現(xiàn)有的視力，已經(jīng)喪失的視力往往難以恢復(fù)。”昨日，中南大學(xué)愛(ài)爾眼科學(xué)院碩士生導(dǎo)師、長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科眼底病科主任陳忠平教授特別提醒糖尿病患者，要及時(shí)關(guān)注自己的眼健康。
案例 糖尿病患者雙眼先后患病
李先生現(xiàn)年44歲，患糖尿病已經(jīng)10年。作為家里的頂梁柱，李先生工作十分繁忙，雖然出現(xiàn)眼前模糊、視力下降等癥狀已經(jīng)有一段時(shí)間了，但一直沒(méi)抽出時(shí)間去醫(yī)院檢查。隨著情況越來(lái)越嚴(yán)重，李先生來(lái)到長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院就診。
經(jīng)檢查，李先生患有雙眼糖網(wǎng)病，右眼玻璃體積血，右眼視力幾乎為零。陳忠平為他前后實(shí)施了右眼玻璃體腔注射雷珠單抗，以及右眼玻切+剝膜+全視網(wǎng)膜光凝+氣交+玻璃體腔注藥術(shù)。一年后復(fù)查，李先生的視力恢復(fù)到了0.5。
然而好景不長(zhǎng)，8個(gè)月后李先生的左眼也看不見(jiàn)了，經(jīng)過(guò)兩次視網(wǎng)膜光凝術(shù)后病情才得到控制，但李先生未按醫(yī)囑來(lái)院復(fù)查熒光血管造影，左眼情況進(jìn)一步惡化，后雖經(jīng)多次治療，效果均不明顯。
數(shù)據(jù) 糖尿病患者失明率為一般人的25倍
目前，我國(guó)糖尿病患病人數(shù)已超過(guò)1.1億，近五成糖尿病患者存在致盲風(fēng)險(xiǎn)。有數(shù)據(jù)顯示，糖尿病患者失明率為一般人的25倍，且患病10年后發(fā)病率上升至60%，20年內(nèi)病變發(fā)病率更是升至90%。糖網(wǎng)病已成為我國(guó)工作人群（20～65歲）的首位致盲性眼病，是最常見(jiàn)也是最嚴(yán)重的眼部微血管并發(fā)癥之一，且病程越長(zhǎng)，患病率越高、病情越重。
“糖網(wǎng)病”是如何形成的？據(jù)陳忠平介紹，在我們的眼睛中，有像照相機(jī)底片一樣重要的視網(wǎng)膜，視網(wǎng)膜上分布了許多血管。糖尿病患者由于血糖升高，微血管發(fā)生病變，從而導(dǎo)致視網(wǎng)膜缺氧、缺血，造成視網(wǎng)膜微血管瘤形成、出血、滲出、玻璃體積血、新生血管形成及牽拉性視網(wǎng)膜脫離?；疾『罂赡艹霈F(xiàn)的癥狀有視力下降、視物變形、看東西時(shí)伴有閃光感、眼前漂浮物增多、看東西有黑影遮擋等。
陳忠平表示，除了盡早進(jìn)行眼底檢查，定期復(fù)查與長(zhǎng)期隨訪也是防治糖網(wǎng)病的重要舉措。由于糖尿病是終身性疾病，而視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展與糖尿病病情控制及病程長(zhǎng)短密切相關(guān)，因此定期復(fù)查與長(zhǎng)期隨訪觀察尤為重要，必須遵照醫(yī)囑執(zhí)行。
提醒 糖尿病患者應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次眼底檢查
據(jù)陳忠平介紹，糖網(wǎng)病的特殊性在于不能預(yù)防，即使血糖控制平穩(wěn)也只能延緩病變的發(fā)展。需要提醒的是，糖網(wǎng)病的病程發(fā)展較為緩慢，患上糖尿病以后較長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)，患者可能并無(wú)眼部相關(guān)癥狀，視力也不受影響，因此常常被忽視。許多患者往往等到視力明顯下降、視野明顯縮小等情況出現(xiàn)時(shí)才匆忙就醫(yī)，這時(shí)已經(jīng)喪失的視力通常無(wú)法恢復(fù)。因此，陳忠平建議，糖尿病患者應(yīng)至少每半年進(jìn)行一次眼底檢查，才能確保在病變初期及時(shí)解決問(wèn)題；血糖控制不好的患者，則需3個(gè)月甚至1個(gè)月就要復(fù)查一次眼底。
“糖網(wǎng)病是不可逆的，糖尿病患者應(yīng)該注意生活中的細(xì)節(jié)，在日常生活中養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣?！标愔移教嵝?，糖尿病患者要做到“三控制”，即控制血糖、血壓、血脂；“三禁忌”，即戒煙、戒酒、戒大吃大喝。同時(shí)，還應(yīng)進(jìn)行四個(gè)早期干預(yù)和治療，即在醫(yī)生的指導(dǎo)下，早期使用改善微循環(huán)的藥物；如血管造影發(fā)現(xiàn)無(wú)灌注區(qū)，應(yīng)早期進(jìn)行激光治療干預(yù)；如有黃斑水腫，要早期給予抗新生血管藥物治療；如有玻璃體出血、視網(wǎng)膜脫離，應(yīng)在早期進(jìn)行手術(shù)治療。這樣，95%的糖網(wǎng)病患者可保住生活視力。
專(zhuān)科推介
長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科
長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院眼底病專(zhuān)科擁有同步國(guó)際的CONSTELLATION玻璃體切除手術(shù)系統(tǒng)、海德堡HRA共焦激光掃描眼底造影系統(tǒng)、蔡司CIRRUS光學(xué)相干斷層掃描儀、歐堡超廣角眼底檢查及血管成像OCT等先進(jìn)的儀器設(shè)備；可開(kāi)展光動(dòng)力療法(PDT)、治療脈絡(luò)膜新生血管(CNV)和息肉狀脈絡(luò)膜血管病變(PCV)、半量PDT治療慢性中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變、25G和27G+微創(chuàng)玻璃體手術(shù)等新項(xiàng)目。
該專(zhuān)科還開(kāi)設(shè)有糖尿病眼病專(zhuān)科門(mén)診，能夠?yàn)槊恳晃惶蔷W(wǎng)病患者量身打造最佳治療方案。
公益鏈接
湖南省慈善總會(huì)：持續(xù)對(duì)“糖網(wǎng)病”患者開(kāi)展定向救助
根據(jù)“善行湖南·萬(wàn)人眼健康”公益行救助項(xiàng)目實(shí)施辦法，符合條件的糖尿病患者可享受價(jià)值118元的指定項(xiàng)目檢查套餐，如病情需要可享受免費(fèi)眼底激光治療。
具體申請(qǐng)條件包括長(zhǎng)沙市戶(hù)籍（含長(zhǎng)沙縣、望城區(qū)、瀏陽(yáng)市、寧鄉(xiāng)市）、被確診患有糖尿病、低保戶(hù)或其他貧困戶(hù)，建檔立卡的貧困戶(hù)優(yōu)先考慮。
符合以上條件的糖尿病患者，可前往長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院一樓服務(wù)臺(tái)領(lǐng)取并填寫(xiě)長(zhǎng)沙市“善行湖南·萬(wàn)人眼健康”公益行項(xiàng)目申請(qǐng)表，并提交身份證、戶(hù)口本復(fù)印件。審查結(jié)束后，納入項(xiàng)目救治的患者，可至長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院辦理治療手續(xù)。
湖南省殘疾人福利基金會(huì)：開(kāi)展眼底病公益篩查救助
長(zhǎng)沙愛(ài)爾眼科醫(yī)院將在長(zhǎng)沙市范圍內(nèi)開(kāi)展眼底病公益篩查、患者健康教育服務(wù)，并通過(guò)定額補(bǔ)助資助貧困家庭眼底病患者，其中特檢費(fèi)補(bǔ)助300元/例、激光治療補(bǔ)助1000元/例、眼內(nèi)注藥補(bǔ)助2000元/例、微創(chuàng)玻切手術(shù)補(bǔ)助2000元/例。
