有醫(yī)生朋友曾經(jīng)有點抱怨地說：面對糖尿病患者，被問到最多的問題就是“我必須打胰島素嗎？”表面上，這個問題看似特別簡單，但要真正認真地回答起來，即使是受過專門訓(xùn)練的醫(yī)生，也不一定能夠全部說清楚。給大多數(shù)患者的印象是：用上了胰島素，就說明自己的血糖控制不住了、糖尿病的病情加重了！造成這種情況的原因，患者的擔(dān)憂和不理解固然是很重要的一方面。有些醫(yī)生在使用胰島素時的“考慮不周”，也要負一定的責(zé)任。
在我們的體內(nèi)，胰島素是唯一可以直接降低血糖的物質(zhì)。由于它的降糖效率最高，對肝腎器官的傷害最小，在預(yù)防糖尿病并發(fā)癥方面起到了積極的作用。當(dāng)出現(xiàn)某些危及患者生命的急癥時，注射胰島素還能挽救患者的生命。過去由于醫(yī)藥條件的限制，醫(yī)生往往會在糖尿病患者病情加重時或者出現(xiàn)急性并發(fā)癥時，才考慮使用胰島素。很多患者對胰島素的誤解，是有“歷史原因”的。
在醫(yī)藥條件大大改善的今天，胰島素的品種豐富了很多，使用的范圍已經(jīng)大大增加了。如果等到口服降糖藥“無效”了，或者患者發(fā)生了不可逆轉(zhuǎn)的并發(fā)癥時，才開始使用胰島素控制血糖，對改善患者的生活質(zhì)量、延長患者的健康壽命是非常不利的，也是不負責(zé)任的?？偨Y(jié)起來，糖尿病患者在以下5種情況下，必須使用胰島素：
1、1型糖尿病患者
大家都知道，如果患者的胰島β細胞完全喪失了胰島素的分泌功能，服用口服降糖藥是無效的。這類患者就是1型糖尿病患者，只有通過注射胰島素來控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥和維持生命；
2、妊娠糖尿病患者
口服降糖藥是可以降低孕婦血糖的，但絕大多數(shù)口服降糖藥對孕婦和胎兒健康的影響是未知的。胰島素對妊娠糖尿病患者的安全性和可靠性是有保證的，孕婦在飲食控制和增加運動情況下不能控制血糖時，就必須使用胰島素了；
3、病程長的2型糖尿病患者
糖尿病患者的胰島β細胞功能，隨著病程延長會逐漸衰退，口服降糖藥的效果會越來越差。為了更好的控制血糖、預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，很多2型糖尿病患者會在發(fā)病10年以后，開始使用胰島素；
4、合并癥多的2型糖尿病患者
患有嚴重心血管疾病、肝腎疾病的糖尿病患者，口服降糖藥的副作用會更加明顯，高血糖對他們危害也更大，這些患者必須使用胰島素；糖尿病患者在做大手術(shù)、重大外傷和嚴重感染的時候，也必須使用胰島素，以免對生命造成威脅；
5、早期糖尿病患者強化治療
早期糖尿病患者的胰島β細胞功能只是輕微損傷，如果這時候讓它們休養(yǎng)生息，分泌胰島素的功能就有機會恢復(fù)正常。研究發(fā)現(xiàn)，在給一些新的2型糖尿病患者進行為期2周的胰島素強化治療之后，3年內(nèi)不用任何藥物，僅靠飲食和運動就能很好地控制血糖。
