根據(jù)國家癌癥中心發(fā)布的《2018中國惡性腫瘤報(bào)告》，我國結(jié)直腸癌的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，發(fā)病率和死亡率分別位于第三位和第五位。而分析結(jié)直腸癌的致病原因，飲食是其中一個(gè)很重要的方面?？梢哉f，很多結(jié)直腸癌是患者“一口一口吃出來的”。
一種“富貴病”
平均發(fā)病年齡48.3歲
“結(jié)直腸癌是一種富貴病?！鄙綎|省腫瘤醫(yī)院消化病區(qū)主任劉波告訴齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者，結(jié)直腸癌又稱大腸癌，根據(jù)腫瘤發(fā)生的部位，可以分為結(jié)腸癌和直腸癌，是胃腸道中常見的惡性腫瘤，近年來其發(fā)病率不斷上升，并呈現(xiàn)年輕化的趨勢。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，中國人結(jié)直腸癌的平均發(fā)病年齡是48.3歲，比美國人腸癌的平均發(fā)病年齡69.8歲整整年輕了20歲。
劉波介紹，目前認(rèn)為，結(jié)直腸癌的發(fā)生是由環(huán)境因素和遺傳因素綜合作用的結(jié)果。其中，飲食是一個(gè)很重要的原因。
“過去人們生活拮據(jù)，結(jié)直腸癌在我國并不常見。近些年，隨著人們生活水平大幅提高，高脂高熱食物攝入越來越多，使得結(jié)直腸癌的發(fā)病率不斷上升。”劉波說，攝入紅肉多、攝入加工過的肉類制品、飲酒、吸煙等都是結(jié)直腸癌發(fā)生的行為因素，有些具有高脂肪飲食以及高動(dòng)物蛋白飲食特點(diǎn)的人群，往往也同時(shí)具有肥胖的特征。
劉波指出，目前人們的生活方式、行為方式、出行方式都發(fā)生了很大的變化，運(yùn)動(dòng)量減少，也與結(jié)直腸癌有一定的相關(guān)關(guān)系。一些良性結(jié)直腸疾病可以是結(jié)直腸癌的高危因素，比如說潰瘍性結(jié)直腸炎、克羅恩氏病、腺瘤和息肉。除此以外，15%的結(jié)直腸癌病人具有遺傳背景。
劉波坦言，當(dāng)前約20%的結(jié)直腸癌在初次診斷時(shí)已經(jīng)為IV期，其中80%的患者顯示有不可切除的轉(zhuǎn)移性病變。而實(shí)際上，結(jié)直腸癌的生長比較緩慢，潛伏期較長，從癌前病變發(fā)展到癌，需要5-10年的時(shí)間。
“如果我們能夠及時(shí)檢查發(fā)現(xiàn)并切掉它，就能預(yù)防結(jié)直腸癌的發(fā)生?！眲⒉ㄕf，結(jié)直腸癌發(fā)病率升高與人們?nèi)狈︻A(yù)防意識(shí)有很大關(guān)系，結(jié)直腸癌應(yīng)該是預(yù)防效果較好的癌種之一。
關(guān)注排便有利于早發(fā)現(xiàn)
八成多患者有便血癥狀
腫瘤治療的關(guān)鍵在于早，若能早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，結(jié)直腸癌也可以取得良好的治療效果。及時(shí)捕捉到結(jié)直腸癌發(fā)來的預(yù)警信號(hào)，有利于早期發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸癌。
“很多人把便血作為結(jié)直腸癌的主要信號(hào)，但其實(shí)如果發(fā)生便血時(shí)，大部分患者已經(jīng)處于癌癥的中晚期?！眲⒉◤?qiáng)調(diào)，排便習(xí)慣的改變才是結(jié)直腸癌早期主要和常見的癥狀，主要是指排便次數(shù)的改變（變多或者變少）、大便的性狀變化（變干或者變?。硗饩褪桥疟闶欠褓M(fèi)力或者總有排不盡的感覺。如果改變持續(xù)2-3個(gè)月以上，就需要引起重視。
當(dāng)然，便血也是結(jié)直腸癌的信號(hào)。研究顯示，80%—90%的結(jié)直腸癌有便血癥狀，血液呈鮮紅或暗紅色，?；煊叙ひ夯蚰撘骸Ｓ袝r(shí)還能在糞便中見到脫落的腫瘤組織，但這時(shí)往往已不是早期。而慢性便血也可能帶來貧血的問題，老年人要特別注意。
結(jié)直腸癌的發(fā)生，往往帶來腸道功能的問題。因此，有些患者會(huì)有腹痛腹脹的表現(xiàn)，這種疼痛表現(xiàn)為陣發(fā)性絞痛，持續(xù)數(shù)分鐘，自覺有氣體竄過疼，腹部鼓包，接著有排氣，然后疼痛突然消失。還可表現(xiàn)為右下腹不適或隱痛，伴腹脹、腸蠕動(dòng)亢進(jìn)、便秘和排氣受阻等。如果不治療，后期還可能出現(xiàn)嘔吐的情況。
“當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，都應(yīng)該引起我們足夠的警惕，并盡快就醫(yī)檢查。”劉波說，糞便隱血試驗(yàn)是結(jié)直腸癌無創(chuàng)篩查的最重要手段，這種方法沒有創(chuàng)傷，更適用于人群篩查，目前推薦每年進(jìn)行1次。
美國多個(gè)權(quán)威組織推薦將糞便DNA檢測應(yīng)用于無癥狀人群結(jié)直腸腫瘤早期篩查，推薦周期為1-3年1次。
結(jié)腸鏡檢查在結(jié)直腸癌篩查中占據(jù)獨(dú)特而不可替代的地位，是結(jié)直腸癌篩查流程的核心所在。結(jié)腸鏡下活檢或切除標(biāo)本的病理檢查是結(jié)直腸癌確診的“金標(biāo)準(zhǔn)”，鏡下切除癌前病變可降低結(jié)直腸癌的發(fā)病率和死亡率。推薦每3-5年1次高質(zhì)量結(jié)腸鏡檢查。除此以外，還有乙狀結(jié)腸鏡篩查、結(jié)腸CT成像技術(shù)、結(jié)腸膠囊內(nèi)篩查等篩查方法。
常喝酸奶
可降低患病風(fēng)險(xiǎn)
劉波介紹，隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，結(jié)直腸癌的治療也在不斷提高和改進(jìn)。目前主要的治療方法有手術(shù)治療、化學(xué)藥物治療、放射治療、內(nèi)鏡下治療，還有基因治療、導(dǎo)向治療、免疫治療以及中醫(yī)中藥治療等。
“患者長期生存的關(guān)鍵在于強(qiáng)烈、有效的全身治療和積極、適當(dāng)?shù)木植恐委熛嘟Y(jié)合?！眲⒉ㄖ赋?，任何腫瘤的治療都不只有單一治療方法，醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情選擇個(gè)性化最佳治療方法，通過手術(shù)創(chuàng)造治愈機(jī)會(huì)，在不同線數(shù)的治療中延續(xù)治療，延長患者生命，并改善其生活質(zhì)量。
當(dāng)然，無論治療方法如何，人們最希望的還是遠(yuǎn)離癌癥。對(duì)于結(jié)直腸癌來說，劉波表示，研究顯示，降低其危險(xiǎn)的因素有體力活動(dòng)、攝入乳制品、攝入水果、攝入蔬菜和足量的膳食纖維，自覺選擇健康的生活方式。
近日，刊發(fā)在英國胃腸病學(xué)會(huì)官方期刊Gut的一項(xiàng)研究稱，每周吃兩份或以上酸奶，可幫助預(yù)防結(jié)直腸癌，但僅對(duì)男性有效。這項(xiàng)研究隨訪了約9萬人（其中32606名為男性、55743為女性），時(shí)間長達(dá)26年。
“酸奶可以改變腸道內(nèi)的微生物菌群，尤其酸奶中常見的乳酸桿菌和嗜熱鏈球菌這兩種菌，可以消滅腸道中的一些致癌化學(xué)物質(zhì)。另外，結(jié)腸中pH值較低，酸奶通過對(duì)結(jié)腸黏膜發(fā)揮抗炎作用，從而改善腸屏障功能障礙?！眲⒉ńㄗh，營養(yǎng)學(xué)會(huì)推薦成年人每天喝酸奶不超過400g，一般來說，早晚各一杯酸奶或者早上一杯牛奶、晚上一杯酸奶最為理想。（記者 秦聰聰）
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