主持人：各位網(wǎng)友、各位患者朋友們大家好，4月11日是“世界帕金森防治日”，好大夫在線特別邀請神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科專家做客訪談間，為患者講解帕金森的診斷及治療的相關(guān)知識。今天我們關(guān)注的話題是帕金森病的腦起搏器治療，我們很榮幸的邀請到首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院功能神經(jīng)外科主任、北京功能神經(jīng)外科研究所所長李勇杰教授，歡迎李教授的光臨。
帕金森病的典型表現(xiàn)：震顫 僵硬 遲緩
主持人：首先請李教授向大家介紹一下什么是帕金森病，有哪些癥狀表現(xiàn)？
李勇杰教授：帕金森病從歷史上有記載到現(xiàn)在已經(jīng)接近二百年了，但二十年前中國人對帕金森病還是很陌生，這些年大家聽到的越來越多，為什么呢？因為帕金森病是一個老年病，人口老齡化以后這個病就越來越多了。在正常人群中，每一千個人里有一個帕金森病患者，但在55歲以上的人群中，每一百個人中就有一個帕金森患者，發(fā)病率整整增加了十倍。
帕金森病典型的表現(xiàn)有三個方面：抖動、僵硬、遲緩。但是帕金森是一個綜合征，是很多癥狀的集合體，不是單一的癥狀，抖動只是它的一個很典型的癥狀。那么為什么叫帕金森??？是緣于一位倫敦的醫(yī)生，他叫詹姆斯.帕金森，1817年他最早描述了這個病的癥狀，后來就以他的名字命名了。當時他給這個病起的名字叫震顫麻痹，說明他發(fā)現(xiàn)這個病的首要表現(xiàn)也是震顫。后來發(fā)現(xiàn)不是所有的帕金森病人都表現(xiàn)為震顫，大概1/3不表現(xiàn)出震顫，表現(xiàn)出非常明顯的僵硬和遲緩。
主持人：經(jīng)常見到有些老人拿東西時手抖，這種抖跟帕金森病的震顫有什么不一樣？
李勇杰教授：這個問題我們經(jīng)常會遇到?；颊呋蛘吲笥褧枺何业氖钟悬c抖，算帕金森嗎？從專業(yè)的角度上，抖動分很多種，這些類型都有不同的表現(xiàn)形式，比如帕金森這種抖動是靜止性的震顫，就是安靜的時候單手或者雙手會抖起來，一般先單側(cè)發(fā)病，再進展到另一側(cè)，也可以有嘴抖。拿東西時，拿起來不抖，往回放時開始抖，這就叫靜止性震顫。
所以說手抖是不是帕金森，有經(jīng)驗的醫(yī)生眼睛一瞄就知道是不是。比如老同學見面吃飯，誰的手一直在抖，那肯定是帕金森病。如果吃飯拿起筷子時抖，放下筷子時不抖，那是老年性的震顫。
主持人：好大夫在線上，您的患者留言中有一位患者這樣說到：帕金森病這個“森”就是三塊木頭，壓在身上太沉重了
李勇杰教授：這位患者很聰明。剛才講抖動有多種表現(xiàn)形式，其實抖動不是帕金森病最嚴重的癥狀，它是視覺上最明顯的癥狀，總會有人問：“你為什么哆嗦呀，為什么抖呀，怎么比以前抖得厲害了……”，所以它給患者帶來心理壓力最多。
其實，比抖動還要嚴重的是僵硬還有遲緩?；颊哒f身上像背著三塊大木頭的感覺，我覺得這個患者真的很聰明，他把這個病描述的很傳神。帕金森病早期多從一側(cè)起病，他的肢體，上肢或者下肢，一側(cè)活動起來特別不靈活，這樣肌肉會僵硬，靜脈回流就會受影響，所以他會感覺身上很沉，會腫、會酸痛。就像從來不跑步的人跑了一千米，第二天下樓梯腿肚子感覺發(fā)僵、發(fā)痛。帕金森患者不僅肢體會發(fā)僵，全身肌肉都會這樣，包括頭，有病人說自己的頭像有東西在使勁箍著，整天暈乎乎的。僵硬還會累及后背，很多帕金森病人有腰疼癥狀，甚至相當一部分的帕金森病人因為腰疼去接受骨科手術(shù)，手術(shù)做完了還是疼，去神經(jīng)外科一看才知道是帕金森病惹的禍。這種僵硬的影響是全身性的，包括面部肌肉，帕金森病人的面部表現(xiàn)常被稱為面具臉，因為他沒有表情。我們稱帕金森是一種隱匿性疾病，因為它的疾病進展很緩慢，不是日新月異變化的。比如夫婦倆天天生活在一起，老太太看不出來老頭表情不豐富了，但是外人隔一段時間一看，就發(fā)覺老頭怎么不笑了，面無表情了。小孩看見這樣的老人就跑，因為他老是直勾勾的盯著小孩看。
主持人：我們都知道帕金森病是到神經(jīng)科去就診，神經(jīng)內(nèi)科或者神經(jīng)外科。由此我們聯(lián)想到這個病的問題是不是出在腦子里？
李勇杰教授：是。兩百年前英國醫(yī)生詹姆斯.帕金森是一個很認真的醫(yī)生，他記錄了六個有震顫麻痹的病例，當時詹姆斯.帕金森醫(yī)生并沒有馬上意識到這個病跟大腦某個部位有關(guān)。但是后來很多人逐漸開始研究帕金森病時，這點就很明確了，它就是一個大腦的疾病，就是人腦的某個部位出了問題，所以會出現(xiàn)這些表現(xiàn)。
究竟為什么會出錯？大腦是這個宇宙里面最聰明、最復雜、最搞不明白的器官，現(xiàn)在科學技術(shù)的發(fā)展也只能對它有一個大概的認識。對于帕金森的發(fā)病，仍然還有些問題不太清楚。我覺得患者可以不必要在這個問題上追究的很深入，相信有經(jīng)驗的醫(yī)生，依從他的治療就行了。
