本條是一個(gè)倒裝句，“宜桂枝二越婢一湯”，應(yīng)接到“熱多寒少”后面，正常語(yǔ)序是：“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒，熱多寒少，宜桂枝二越婢一湯。脈微弱者，此無(wú)陽(yáng)也，不可發(fā)汗?！焙竺娼又?，就是如果見(jiàn)到脈略微弱，就不能再使用這個(gè)方子了。
病機(jī)：太陽(yáng)溫病初起，溫?zé)嵊舳舴涡l(wèi)
病癥：發(fā)熱重，惡寒輕，心煩，口渴，咽痛
治法：發(fā)散肺衛(wèi)郁熱。（開(kāi)辛涼解表之先河）
方藥：桂枝二越婢一湯
表郁內(nèi)熱證:
表郁內(nèi)熱的重證--大青龍湯
表郁內(nèi)熱的輕證--桂枝二越婢一湯
本方現(xiàn)代人用的很多，現(xiàn)代社會(huì)生活條件好了，營(yíng)養(yǎng)過(guò)盛，辛辣火鍋，無(wú)辣不歡，各種炸雞烤串，什么秘制燒烤料（八角、肉蔻、茴香、香葉、花椒、麻椒、桂皮等等辛香料）造成內(nèi)熱雍盛的體質(zhì)。這樣的人舌頭紅紅的，有內(nèi)熱，受涼感冒后就會(huì)這種病癥。
方解：
桂枝二越婢一湯開(kāi)創(chuàng)了辛涼解表的先河，《傷寒論》里就有這種辛涼解表的方劑了，而并不是辛涼解表始于后世溫病學(xué)派的銀翹散、桑菊飲。
“太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒”，有發(fā)熱惡寒，這是真正的太陽(yáng)病，發(fā)熱惡寒同時(shí)并在。但是呢，他說(shuō)“熱多寒少”，發(fā)熱重，惡寒輕，而且這里有像石膏這些辛寒、辛涼解表的藥物，所以這一個(gè)方證，如果從組方來(lái)考慮的話，我們可以把它認(rèn)為是什么呢？是溫?zé)嵬飧械拇矸絼?br>
桂枝二越婢一湯證是一個(gè)什么病證呢？是太陽(yáng)溫病初起，溫?zé)嵊舳舴涡l(wèi)的一個(gè)病證，是感受溫?zé)嶂俺跗诔霈F(xiàn)的一群癥狀，就等于我們第6條講的“太陽(yáng)病發(fā)熱，不惡寒者為溫病”，當(dāng)然我們說(shuō)那個(gè)不惡寒是相對(duì)而言的，不是一點(diǎn)不惡寒，是惡寒相對(duì)比較少，就是這一條講的“熱多寒少”的意思。大家往往不解的是，感受溫?zé)嶂霸趺催€怕冷呢？我們前面說(shuō)過(guò)，惡寒的出現(xiàn)，不僅僅是因?yàn)楦惺艿男皻馐鞘裁葱再|(zhì)，而是衛(wèi)氣受到了邪氣干擾所導(dǎo)致的，無(wú)論是風(fēng)寒之邪還是風(fēng)熱之邪侵襲，只要衛(wèi)氣受到干擾，它的溫煦作用必定就會(huì)受到干擾，表現(xiàn)出不同程度的寒涼，只不過(guò)是感受風(fēng)寒后可能寒涼的程度比較重，而感受溫?zé)嶂昂疀龅某潭缺容^輕罷了。所以溫病初期仍然有惡寒，只是它的程度輕，時(shí)間短。所以桂枝二越婢一湯證，如果我們給它總結(jié)的話，一個(gè)是發(fā)熱重，惡寒輕，同時(shí)會(huì)有心煩，會(huì)有口渴，會(huì)有咽喉疼痛。我們前面在學(xué)第6條的時(shí)候總結(jié)過(guò)，發(fā)熱重，惡寒輕，口微渴，咽微痛，脈浮數(shù)，舌邊紅，這個(gè)就比較符合，所以用桂枝二越婢一湯，來(lái)發(fā)散肺衛(wèi)的郁熱。本條的臨床意義即在于此。
太陽(yáng)中風(fēng)用桂枝湯，
太陽(yáng)傷寒用麻黃湯，
太陽(yáng)溫病就可以用桂枝二越婢一湯。何為太陽(yáng)溫病，發(fā)熱口渴，不怕冷，或者輕微怕冷。對(duì)應(yīng)條文：“太陽(yáng)病，發(fā)熱而渴，不惡寒者，為溫病”。“太陽(yáng)病發(fā)熱，不惡寒者為溫病”。
相同方劑：銀翹散、桑菊飲、麻杏石甘湯、大青龍湯
聯(lián)系客服
