一、傷寒論關(guān)于“癢”的條文
《傷寒論》中有三處提到瘙癢，機理各不相同。
一為“ 以其不能得小汗” -- 麻黃桂枝各半湯；
二為“ 遲為無陽，不能作汗”；
三為“ 無汗……以久虛故”；
，證機各異，但“不得汗”卻同。于是我們可以得出結(jié)論： 《傷寒論》將瘙癢之原因歸于無汗。
~ 《麻黃桂枝各半湯》原文：“太陽病，得之八九日，如瘧狀，發(fā)熱惡寒，熱多寒少……一日二三度發(fā)，脈微緩者，為欲愈也……面色反有熱色者，未欲解也，以其不能得小汗出，身必癢，宜桂枝麻黃各半湯。”
-- 風寒束表：瘙癢多發(fā)于暴露部位，天氣寒冷或氣溫急驟變化時可誘發(fā)或加重（多發(fā)春、秋、冬季），或夜間解衣臥床時亦瘙癢癥甚，皮膚干燥，惡寒、微發(fā)熱，舌質(zhì)淡白，苔薄白，脈浮緊。
治療：麻黃桂枝各半湯
~ “脈浮而遲，面熱赤而戰(zhàn)惕者，六七日當汗出而解。反發(fā)熱者，差遲。遲為無陽，不能作汗，其身必癢也。”
“脈浮而遲，表熱里寒，下利清谷者，四逆湯主之?！?/p>
-- 面赤、脈遲、身癢、畏寒怕冷；
治療：麻附辛湯
~ “陽明病，法多汗，反無汗，其身如蟲行皮中狀者，此以久虛故也”
-- 益氣生津，以充汗源，宣透郁熱，以清陽明
治療：白虎加人參湯、梔子豉湯、竹葉石膏湯、桂枝二越婢一湯加減化裁，思路大致相同。
二、傳統(tǒng)臟腑辯證
中醫(yī)認為本病的病因復雜，病因病機有：
或外邪侵襲；
或血熱生風，風盛則癢；
或飲食不節(jié)損傷脾胃，導致其運化功能失常，內(nèi)生濕熱，郁積腠理肌表以致瘙癢；
或血虛則更易生風，肌膚失養(yǎng)，日久致氣血循行不暢、經(jīng)脈阻滯則瘙癢不已。
，《諸病源候論中》日：“風瘙癢者，是體虛受風，風入腠理，與血氣相搏，而俱往來在皮膚之間，邪氣微，不能沖擊為痛，故但瘙癢也”。
1、風熱血熱證：皮膚瘙癢，遇熱或飲酒后加重，搔破后血痕累累；伴心煩，口渴，小便黃，大便干，舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈浮數(shù)或弦數(shù)。治以清熱疏風，涼血止癢，用消風散(《外科正宗》)加減。
方劑：荊芥、防風、苦參、浮萍、生地黃、當歸、牡丹皮、知母、蟬蛻、生甘草。
2、濕熱內(nèi)蘊證：瘙癢不止，抓破后滲液結(jié)痂；或外陰肛周皮膚潮濕瘙癢；伴口干口苦，胸脅脹滿，納差，小便黃，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。治以清熱利濕止癢，用龍膽瀉肝湯(《醫(yī)方集解》)加減。
方劑：龍膽草、苦參、蒼術(shù)、生地黃、黃苓、梔子、車前草、白鮮皮、地膚子、生甘草。
3、血虛風燥證：以老年人多見，病程較長，皮膚干燥瘙癢，血痕累累，伴頭暈眼花，兩目千澀，失眠多夢，舌紅少苔，脈細數(shù)。治以養(yǎng)血平肝，祛風止癢，用當歸飲子(《重訂嚴氏濟生方》)加減。
方劑：熟地黃、生地黃、當歸、黃芪、天冬、麥冬、雞血藤、首烏藤、刺蒺藜、黃芩、生甘草
三、季節(jié)性特點突出
春冬寒冷季發(fā)生或加重；
夏秋燥熱多汗季節(jié)發(fā)生或加重；
-- 作者：北冥有魚
