拉肚子在中醫(yī)里叫做“泄瀉”，其中，大便溏薄而勢緩者稱為泄，大便清稀如水而勢急者稱為瀉。無論是因為哪種泄瀉，其實都是有原因的。單靠“止瀉”是治標(biāo)不治本的，尤其是久瀉的人，必須要找到它的根本。今天我就跟大家講一講：泄瀉的幾種中醫(yī)辨證類型以及調(diào)理方法。
有不少腹瀉的朋友來找我治療，其中一個讓我印象深刻。這是一位40幾歲的先生，因為長期外出應(yīng)酬、飲食油膩、抽煙喝酒而落下了腹瀉這個毛病，常常一天大便4-5次，大便爛而且質(zhì)黏、粘馬桶，怎么用水沖都沖不干凈，做了腸鏡檢查卻說未見異常。我打量了一下他，形體偏胖，眼袋浮腫，整個人一副無精打采的樣子，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈很弱。
我辨他是脾虛夾濕型的泄瀉，以參苓白術(shù)散加減，開了7天的中藥，并叮囑他：“你這個腹瀉已經(jīng)是慢性病了，要好好吃中藥調(diào)理一段時間，平時一定要注意工作不要那么勞累了，飲食上也要避免生冷刺激的，尤其是啤酒、魚生那些?！?/p>
后來，這個朋友因為工作太忙，而我的號又太難預(yù)約，于是拿著我給他開的中藥，一吃就吃了1個月。上周四他終于來復(fù)診了，他一見面就對我說：“困擾了我3年多的拉肚子，沒想到看您一次就治好了，現(xiàn)在大便條狀，1天1-2次，最重要的是大便不粘馬桶了，整個人也精神多了，這次來一是想鞏固療效，二是來道謝?！蔽衣牶笊跸玻且哺嬖V他：中醫(yī)要辨證施治、隨癥加減，你這樣一條中藥處方一成不變地吃這么久，并不可取，好在這條處方是健脾祛濕的，沒有多大副作用。
01
腹瀉常見的西醫(yī)疾病
腹瀉表現(xiàn)具備于以下兩點：1、排便次數(shù)增多；2、大便質(zhì)地改變，表現(xiàn)出糞質(zhì)稀薄，甚至水樣大便。
常見于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的急、慢性腸炎、腹瀉型腸易激綜合征、功能性腹瀉、炎癥性腸病、腸道菌群失調(diào)、吸收不良綜合征等，一些內(nèi)分泌及代謝障礙疾病如甲狀腺功能亢進、糖尿病也會引起腹瀉，嚴(yán)重的還會有腸道的腫瘤性疾病。
02
腹瀉的中醫(yī)病因病機
感受外邪、飲食所傷、情志失調(diào)、病后體虛、稟賦不足等都會引起腹瀉。六淫之邪致瀉，尤以濕邪為主，濕常夾寒、夾熱，影響脾胃升降功能；飲食不節(jié)、嗜食肥甘生冷或誤食不潔，損傷脾胃；郁怒傷肝，憂思傷脾，肝脾不調(diào)；病后體虛，勞倦年老，脾胃虛弱，腎陽不足。皆能使脾失健運腸道傳導(dǎo)失司，清濁不分，混雜而下，而致腹瀉。其中，脾虛濕盛為腹瀉的主要病機。
03
腹瀉的中醫(yī)類型與調(diào)理方法
■ 寒濕瀉
癥狀：大便清稀或如水樣，腹痛腸鳴，食欲不振，脘腹悶脹，胃寒，舌苔薄白或白膩，脈濡緩。
此種泄瀉是由于受了寒濕之邪或吃了生冷飲食，損傷脾胃，致脾運化失常，腸道清濁不分，水谷并走于下所致。
可選用藿香正氣水（丸、軟膠囊）。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：藿香雞蛋湯
材料：藿香15克，雞蛋1枚。
做法：熱油鍋，煎蛋兩面煎至微微金黃，在煎蛋的鍋中放入適量的開水和藿香，中火滾約5分鐘至湯奶白，并放鹽調(diào)味即可。
功效：芳香化濕，解表散寒。
■ 濕熱瀉
癥狀：腹痛即瀉，瀉下急迫，糞色黃褐臭穢，肛門灼熱，腹痛，煩熱口渴，小便短黃，舌苔黃膩，脈濡數(shù)或滑數(shù)。
此種泄瀉多由于感受濕熱之邪，或腸中有積熱（如平素喜飲酒、過食辛辣刺激之品）導(dǎo)致濕熱互結(jié)所致。
可選用葛根芩連片等。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：馬齒莧葛根湯
材料：鮮馬齒莧250克(或干品30克)，鮮葛根250克（或干品30克）。
做法：洗凈，水煎，分?jǐn)?shù)次服用。
功效：清熱燥濕，分利止瀉。
■ 傷食瀉
瀉下大便臭如敗卵，或伴不消化食物，腹脹疼痛，瀉后痛減，脘腹痞滿，噯腐吞酸，納呆，舌苔厚膩，脈滑。
此種泄瀉多由于暴飲暴食，宿食內(nèi)停，阻滯于胃腸，致脾胃受損，運化失職，水谷精微不能吸收，反而停為濕滯，發(fā)生泄瀉。
可選用保和丸、枳實導(dǎo)滯丸等。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：消食湯
材料：陳皮10g，山楂10g，神曲10g，茯苓15g。
做法：洗凈，水煎，分?jǐn)?shù)次服用。
功效：消食導(dǎo)滯，和中止瀉。
■ 氣滯瀉
癥狀：泄瀉伴腸鳴，腹痛、瀉后痛緩，每因情志不暢而發(fā)，胸脅脹悶，食欲不振，神疲乏力，苔薄白，脈弦。
情志因素也會導(dǎo)致泄瀉，情志不暢，肝郁失于疏泄，久必橫逆犯脾，肝強脾弱，而成泄瀉。
可選用痛瀉藥方等。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：木香白術(shù)陳皮飲
材料：木香3克，炒白術(shù)15克，陳皮5克。
做法：將木香、炒白術(shù)、陳皮用沸水沖泡10分鐘，即可飲用。
功效：疏肝健脾。
■ 脾虛瀉
癥狀：大便時溏時瀉，水谷不化，食后脹悶不舒，稍進油膩則大便次數(shù)明顯增多，伴面色萎黃，神疲乏力，舌淡苔白，脈細(xì)弱。
此種泄瀉多由于長期飲食失調(diào)，或勞倦內(nèi)傷，或久病纏綿，引起脾胃虛弱，不能受納水谷和運化精微，以致飲食、水濕停滯，消化不良，清濁不分，混雜而下，便次增多遂成泄瀉。
可選參苓白術(shù)散。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：黨參扁豆山藥羹
材料：黨參15克，炒扁豆、炒薏米、山藥各30克。
做法：洗凈，加水適量，煮成羹狀，加適量鹽服食。
功效：健脾益氣，化濕止瀉。
■ 腎虛瀉
癥狀：晨起泄瀉，大便清稀，或完谷不化，臍腹冷痛，喜暖喜按，形寒肢冷，腰膝酸軟，舌淡胖，苔白，脈沉細(xì)。
中醫(yī)認(rèn)為，腎藏先天水和火，水不足則干，火不足則濕。腎火不旺，不能溫化積水，蒸騰寒氣，導(dǎo)致腸中多水，而成泄瀉。此外久瀉脾虛，脾虛日久亦可累及腎臟，導(dǎo)致腎陽不足，脾腎陽虛，完谷不化，而致五更瀉。
可選四神丸。
‖ 食療方
藥膳調(diào)理：豆蔻干姜補骨脂湯
材料：煨肉豆蔻5克，干姜10克，補骨脂10克，瘦肉250克。
做法：將瘦肉焯水后加入煨肉豆蔻、干姜、補骨脂，大火煮開后轉(zhuǎn)文火，煮約1小時，加鹽適量，食肉喝湯。
功效：溫腎健脾，固澀止瀉。
最后提醒大家：腹瀉的病情可輕可重，重者會出現(xiàn)水電解質(zhì)紊亂，危及生命。如果大便次數(shù)過多，且水樣便，并出現(xiàn)頭暈、乏力，口干、尿少、皮膚干燥，或伴腹痛難忍、嘔吐、發(fā)熱、大便帶血等癥狀，應(yīng)即到醫(yī)院就醫(yī)診，切勿耽誤診治。
活學(xué)活用
下列哪種人不適合吃柚子？
A.脾胃虛寒
B.便秘口臭
C.口干口苦
D.舌紅苔黃
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上期答案：ABC（注：著名的香薷散由白扁豆、香薷、厚樸組成。）
