哮喘是一種氣道的慢性炎癥性疾病。在易感者中，此類炎癥可引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶和／或咳嗽等癥狀，多在夜間或清晨發(fā)作。在臨床工作中會(huì)接觸到相當(dāng)多的哮喘病人有明顯的季節(jié)性和地區(qū)性。人們常說(shuō)“天有不測(cè)風(fēng)云，人有旦夕災(zāi)病”，說(shuō)明哮喘急性發(fā)作是經(jīng)常突然出現(xiàn)、不可預(yù)知的。有些哮喘的臨床表現(xiàn)不同于典型哮喘，所以容易造成誤診和誤治，其類型主要有以下幾種：
咳嗽性哮喘 主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的頑固性干咳，無(wú)明顯喘息，體檢肺部無(wú)哮鳴音及濕羅音，易誤診為上呼吸道感染及急、慢性支氣管炎。此種哮喘多數(shù)有明顯的季節(jié)性，并有個(gè)人或家族過(guò)敏史。病人的咳嗽多在夜間或清晨出現(xiàn)或加重，白天可無(wú)癥狀。用舒喘靈吸入做支氣管擴(kuò)張?jiān)囼?yàn)或支氣管激發(fā)試驗(yàn)可助確診。其治療與過(guò)敏性哮喘基本相同。
運(yùn)動(dòng)性哮喘 病人在劇烈運(yùn)動(dòng)，如跑步、競(jìng)走、爬山、球類運(yùn)動(dòng)等停止后10分鐘之內(nèi)，喘憋癥狀明顯，隨后癥狀逐漸緩解。因此，對(duì)運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)咳嗽、胸悶，并能聞及廣泛肺部哮鳴音的病人，進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)，受試者的最大呼氣流速及第一秒用力呼氣量較運(yùn)動(dòng)前下降15％～20％即可確診。此類患者在運(yùn)動(dòng)前霧化吸入舒喘靈或喘樂(lè)寧，可預(yù)防哮喘發(fā)作。
夜間哮喘 是指哮喘病人的喘息癥狀在夜間出現(xiàn)或加重，不僅干擾正常睡眠，還可以引起低氧血癥，甚至死亡。此類患者的哮喘不僅在夜間發(fā)作，白天也會(huì)出現(xiàn)哮喘癥狀或哮喘急性發(fā)作，同時(shí)，月經(jīng)來(lái)潮前后，或氣候溫度及濕度突變的情況下更易發(fā)生。夜間哮喘常在午夜至清晨發(fā)作?；颊唛_(kāi)始可先有咳嗽，隨之出現(xiàn)哮喘發(fā)作，由臥位變換成坐位也不能使哮喘癥狀緩解，只有使用平喘藥物才可使癥狀緩解。為預(yù)防夜間哮喘的發(fā)作，病人臨睡前可口服長(zhǎng)效氨茶堿或吸入色苷酸鈉。同時(shí)，應(yīng)積極尋找有關(guān)發(fā)病誘因并消除之，如胃食管返流者可抬高頭睡眠或服用抑酸劑，并注意使室內(nèi)保持一定溫度和濕度。
職業(yè)性哮喘 這是接觸職業(yè)性致病物質(zhì)所引起的一種可逆性氣道阻塞性疾病，以咳嗽、胸悶和喘息為主要特征。目前已知的職業(yè)性哮喘病因多達(dá)200余種。因此，為預(yù)防本病的發(fā)生，應(yīng)注意改善工作環(huán)境，減少空氣中的有害氣體，防止致喘物質(zhì)進(jìn)入體內(nèi)，同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)。
藥物性哮喘 能引起哮喘的藥物多達(dá)100余種，其中最常見(jiàn)的為阿司匹林類、磺胺類、抗生素類、碘制劑、β受體阻滯劑、各種蛋白制劑及麻醉劑等。這些藥物可使哮喘癥狀加重，甚至危及生命。因此，對(duì)哮喘病人用藥后癥狀加重，或非哮喘病人用藥后出現(xiàn)哮喘發(fā)作，應(yīng)視為藥物所致，應(yīng)立即停藥或更換其他藥物，同時(shí)應(yīng)給予平喘藥物治療。
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