資料圖片 炎夏天，人們喜歡大杯喝飲料，大杯喝冰啤，特別是現(xiàn)在熬夜看足球世界杯大賽時?？墒悄恢?，如果您的腎功能不全，這樣的豪飲是很危險的？但遺憾的是，腎病的知曉率很低，甚至全球只有不到5%的公眾了解腎臟的位置及功能！因知曉率低，很多人腎功能已不全了，卻不知自己有病，以至一被發(fā)現(xiàn)，就已是腎衰終末期(尿毒癥)！
采訪專家：江蘇省人民醫(yī)院老年腎臟科 主任醫(yī)師、教授 趙衛(wèi)紅
1 腎臟是排污樞紐 腎臟的主要功能，就是通過尿的生成和排泄，像工廠的排污樞紐一樣，將人體新陳代謝產(chǎn)生的廢物排出體外。
腎臟位于腰部，形如蠶豆，左右各一。每個腎臟中有100萬～200萬個相對獨立的腎單位，每個腎單位由一個腎小體和一條與其相連通的腎小管組成。每個腎小體包括腎小球和腎小囊兩部分。
腎小球為血液過濾器，它是一團(tuán)毛細(xì)血管網(wǎng)，其血管微小動脈壁是過濾膜。當(dāng)血液進(jìn)入腎臟流經(jīng)腎小球時，血液經(jīng)濾膜過濾后，除血細(xì)胞和蛋白質(zhì)外，其余物質(zhì)均隨水分被濾至腎小囊腔內(nèi)，然后又被灌注進(jìn)了腎小管。
濾液(原尿)流經(jīng)腎小管時，水分中對機體有用的物質(zhì)，如葡萄糖、水、鈉、鉀、氯等，又被選擇性地重新吸收回血液；對機體無用或有害的大量的人體代謝產(chǎn)物，如尿素、尿酸、磷酸根等，絕大部分隨尿液被排出體外。有研究表明，腎臟排泄的人體代謝物高達(dá)300多種。
大量血液每時每刻地流過腎臟，經(jīng)腎小球“過濾”后，污物和雜質(zhì)被濾出，“合格”的血液重新流回體內(nèi)。如此這般，維持著人體的水、電解質(zhì)和酸堿平衡，確保人體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。
如果腎臟出了問題，體內(nèi)代謝的廢物、水分不能排出，就會損害體內(nèi)的各個臟器，引起腎性高血壓、腎性腦病、腎性糖尿病、腎性腹水等，甚至機體內(nèi)環(huán)境紊亂而危及生命。
2 腎臟遭遇“時尚殺手” 近十幾年來，腎病已被醫(yī)學(xué)專家公認(rèn)為是“常見病，多發(fā)病”。 為何現(xiàn)在腎病發(fā)病率會呈現(xiàn)逐年上升趨勢？
-“殺手”1：現(xiàn)代生活方式
(1)時尚美食：現(xiàn)代人聚餐機會增多，常吃下過量的大魚大肉及海鮮，美食無度，產(chǎn)生過多的尿酸和尿素氮等代謝廢物，加重腎臟排泄負(fù)擔(dān)；吃炸薯片、方便面等，讓人不知不覺吸收過量的鹽分，導(dǎo)致血壓升高，從而誘發(fā)腎??；軟飲料和運動飲料普遍為高度酸性，飲用后體內(nèi)酸堿度明顯改變，長期過度攝取，腎臟會因負(fù)擔(dān)加重而增加損傷概率。
(2)緊張生活：過度勞累和腎病無直接關(guān)系，但人在疲勞狀態(tài)下，加上工作、精神緊張，抵抗力特別容易下降。
很多人還會因工作緊張而不重視感冒等感染性疾病，而醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，引發(fā)急性腎炎的病人中，上呼吸道感染的約占60%-70%。上呼吸道引起的急性腎炎中，又以鏈球菌感染后腎小球腎炎最多見。原因是免疫復(fù)合物隨著血液循環(huán)，到了腎臟時，會沉積到腎小球的基底膜，從而對腎臟造成損害。 感染引起的急性腎炎，有的會變成慢性，所以，
職場精英們?nèi)绻霈F(xiàn)感冒等病癥，一定要及時治療。
有些人因工作忙而長時間憋尿。尿液在膀胱里太久很容易繁殖細(xì)菌，細(xì)菌會經(jīng)輸尿管逆行到腎，導(dǎo)致腎盂腎炎。引發(fā)慢性感染后，不易治愈，可能發(fā)展成為急性尿毒癥。
-“殺手”2：不適當(dāng)用藥和亂補保健品
個案：一位患者腹瀉，治愈后發(fā)現(xiàn)尿少了，浮腫了，一查，腎功能不全了。究其原因，發(fā)現(xiàn)是抗生素惹的禍。
中國醫(yī)師協(xié)會腎臟病醫(yī)師分會專家諶貽璞教授曾對衛(wèi)生部中日友好醫(yī)院1993年-2007年住院患者的急性腎衰竭進(jìn)行過調(diào)查，發(fā)現(xiàn)，急性腎衰竭的發(fā)病原因近1/3源于藥物。糖尿病患者、老年人、輕微腎機能衰退者，最容易受到具腎毒性藥物的侵害。
在腎毒性藥物中，抗生素占首位；再則是去痛片、消炎痛、撲熱息痛、阿司匹林等藥物。如果濫用止痛藥，如，隨便用藥和加大劑量，或任意延長服藥時間，容易引起腎損害；排在第三位的是造影劑。
近年臨床不斷發(fā)現(xiàn)，服用某些中草藥(包括中成藥)也可引起腎功能損害。
請千萬不要“感冒就吃抗生素，止痛藥物隨意服，偏方草藥特輕信，忘卻‘是藥三分毒’”！
個案：馮先生血脂稍高，聽朋友推薦，服一種有“神奇”功效的保健品，可是服了4個月后，出現(xiàn)了面部浮腫等癥狀，被診斷為急性腎傷。
個案：長期服用蛋白質(zhì)粉的李女士，前不久腿部開始浮腫。醫(yī)生告之，因蛋白質(zhì)粉是大分子蛋白，過多攝入會導(dǎo)致腎功能損傷。
如果亂吃保健品，攝入了超出生理需要的營養(yǎng)素，就會出現(xiàn)過量、中毒情況，增加腎臟負(fù)荷，甚至是傷害。要進(jìn)補，請在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，缺什么補什么。
2 腎臟遭遇“時尚殺手” -殺手3：富貴病
高血壓、糖尿病等發(fā)病率逐年增高，這是腎病發(fā)病率逐年增高的重要原因，因為當(dāng)您得了高血壓、糖尿病的那一天起，您的腎臟的損害就隨之而來了。
(1)腎病和高血壓是孿生兄弟
個案：王女士兩年前在體檢中發(fā)現(xiàn)有高血壓，仗著自己才30多歲，身體底子好，加之沒有不舒適的感覺，沒有重視。今年開始出現(xiàn)煩躁、晚上睡眠不好等感覺，到醫(yī)院一查，確診為高血壓、腎功能不全。一旦繼續(xù)惡化，將發(fā)展成尿毒癥。
目前“高血壓引發(fā)腎病的統(tǒng)計比率”在我國還是一個空白，但可以肯定的是，臨床上90%的腎衰患者合并有高血壓，高血壓與腎病的密切程度，絕對不亞于孿生兄弟。原因是，人體是一個大的血循環(huán)系統(tǒng)，而腎臟是由微小血管組成的臟器，是全身血管狀況的一個典型“縮影”。長期高血壓，作為一個大環(huán)境，可以導(dǎo)致腎臟這個小環(huán)境的緩慢改變，如引起腎缺血性改變，腎小球和腎小管功能受損等。
絕大多數(shù)高血壓患者都可發(fā)生不同程度的腎臟改變，所以高血壓患者不能只盯著心血管內(nèi)科，也要看看腎病科。
(2)腎病是糖尿病的并發(fā)癥
糖尿病與腎臟的關(guān)系極為“親密”。
患上了糖尿病，進(jìn)而就會患上腎病，因為腎臟的血液供應(yīng)十分豐富，人體約四分之一的血液是供給腎臟的，當(dāng)血糖升高時，腎臟就被浸泡在很高的糖分中，加之腎臟內(nèi)血壓很高，這樣糖分就很容易侵襲腎臟，造成對腎臟的傷害。
(3)腎病和痛風(fēng)緊相隨
個案：一位經(jīng)銷部經(jīng)理在一次宴請應(yīng)酬后，腳拇指關(guān)節(jié)很痛，吃點止痛藥好些了，但以后常有腳拇指關(guān)節(jié)疼痛的不舒適感。上醫(yī)院檢查，診斷為“痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病”。
個案：一位患者聽說多吃海鮮有壯陽的功能，于是每頓飯都少不了蝦蟹一類的海產(chǎn)品，有時一吃就是半斤以上，漸漸感覺非常疲倦，并出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛。
吃，怎么會吃出腎病呢？ 海鮮等，是高嘌呤食物。尿酸是嘌呤代謝的終末產(chǎn)物，嘌呤代謝紊亂或腎臟排泄尿酸減少，均可使血尿酸升高。當(dāng)尿酸鹽在血中濃度呈過飽和狀態(tài)時，尿酸鹽析出結(jié)晶可沉積于腎臟，造成腎實質(zhì)損害，這就是“尿酸性腎病”，又稱為“高尿酸血癥腎病”。
近些年人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，海鮮等高嘌呤食物攝入增加，再加上肥胖體重者猛增，因此“痛風(fēng)性腎病”發(fā)病率也顯著上升，有人預(yù)言，痛風(fēng)和痛風(fēng)性腎病很快將成為常見病。
3 腎病是隱性殺手 個案1：小陳，35歲，1.80米的大個，因患尿毒癥，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院腎內(nèi)科接受透析治療，并籌錢排隊換腎。
他30歲時，查出患高血壓，沒當(dāng)回事，沒想到，高壓很快維持在150左右，怎么也降不下來了。去年再次到醫(yī)院檢查，結(jié)果給他當(dāng)頭一棒：血肌酐指標(biāo)嚴(yán)重超標(biāo)，他患的是終末期腎衰竭(尿毒癥)！
個案2：小周，30歲。偶爾得了一次感冒后，感覺渾身乏力、頭暈、胸悶。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生告訴他患了腎病，他打死也不信，于是到省城再做檢查，“維持原判”！
為什么小陳一查出來就是尿毒癥？原因是，腎臟的代償功能極其強大，即使腎臟功能已經(jīng)損失了50%以上，病人仍可能沒有任何癥狀，因此一旦發(fā)現(xiàn)時，病情很可能已經(jīng)發(fā)展到“終末期”了。
為什么小周打死也不相信自己患的是腎??？原因是，大家對腎臟病的知曉率太低了。
腎臟病并不可怕，如能早期診斷，并予恰當(dāng)治療，腎臟病變可以減輕或停止發(fā)展?？膳碌氖菦]有及時發(fā)現(xiàn)，讓其走向了尿毒癥，一旦走向尿毒癥，就得靠血液透析生存，甚至要做腎移植了。那如何才能早發(fā)現(xiàn)早治療呢？抓住腎臟發(fā)出的“求救信號”——
(1)水腫：腎性水腫的特點是水腫首先出現(xiàn)在皮下組織比較疏松的部位，如眼瞼、顏面等；然后是下肢，常見踝部到腳面，嚴(yán)重時遍及全身，以致出現(xiàn)腹水、胸水。
(2)小便異常：正常人尿量平均為每天1500毫升，每天4-8次。如在沒有發(fā)熱、大量出汗、大量飲水的情況下，小便量出現(xiàn)驟減或陡然增多，應(yīng)警惕是否存在腎臟病變。
尿液的顏色是腎臟功能的“晴雨表”。當(dāng)它呈濃茶色、洗肉水樣、醬油色或混濁如淘米水時，都要警惕腎臟問題。
當(dāng)尿液中有泡沫，尤其是細(xì)小不易消失的泡沫，說明尿液中排泄的蛋白較多(正常尿液一般不含蛋白)，需進(jìn)一步檢查排除病理性蛋白尿。
若年輕人睡前沒有飲水較多，但夜尿增加，很可能是腎功能不良的早期表現(xiàn)。
(3)高血壓：如有難以控制的高血壓，應(yīng)及時檢查腎臟。
(4)腰痛：如果腎區(qū)酸痛不適，隱隱作痛或持續(xù)性鈍痛，甚至腎絞痛，排除骨科病外，應(yīng)注意是否是腎臟病變。
(5)貧血：腎臟分泌紅細(xì)胞生成素，如減少可引起貧血。所以，當(dāng)患者出現(xiàn)不明原因的貧血，要做腎功能檢查。
其他還有食欲不振或消化不良、容易疲勞、皮膚瘙癢、干燥、脫屑并呈黃褐色等非特異性癥狀。在尿毒癥早期，患者往往有頭昏、頭痛、乏力、理解力及記憶力減退等。
最關(guān)鍵的是，希望大家定期到醫(yī)院做檢查。當(dāng)您患糖尿病或高血壓時，最好每年能查一次尿常規(guī)、尿微量白蛋白等。
更積極的方法，當(dāng)然是遠(yuǎn)離腎臟的“時尚殺手”了！(李蘭陵)
