2015-10-15 09:01:51
小青龍湯
麻黃（去節(jié)）芍藥細辛干姜甘草（炙）桂枝（各三兩）五味子半夏（各半升）水一斗，先煮麻黃湯減二升，去上沫，內諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升。
徐洄溪曰：此方專治水氣。蓋汗為水類，肺為水源，邪汗未盡，必停于肺胃之間，病屬有形，非一味發(fā)散所能除，此方無微不到，真神劑也。
木防己湯
木防己（三兩）桂枝（二兩）人參（四兩）石膏（如雞子大，二枚）
水六升，煮取二升，分溫再服。虛者即愈，實者復發(fā)，去石膏，加茯苓、芒硝。
尤拙吾曰：防己，桂枝，一苦一辛，并能行水氣而散結氣。而痞堅之處，必有伏陽。吐下之余，定無完氣。書不盡言，而意可會也。故又以石膏治熱，人參益虛，于法可謂密矣。其虛者，外雖痞堅，而中無結聚，即水去氣行而愈。其實者中實有物，氣暫行而復聚，故三日復發(fā)也。去石膏加芒硝者，魏伯鄉(xiāng)云以其既散復聚，則有堅定之物留作包囊，故以堅投堅而不破者，即以軟投堅而即破也。加茯苓者，亦引飲下行之用耳。
鄒潤安曰：防己之莖如木，故名木防己。后世以其出漢中，因又名漢防己，非二物也。如仲圣但以防己名湯，則曰木防己湯。連他物以名湯，則除去木字，以便稱謂耳。后人以莖為木，以根為漢，及治風治水之分，均屬臆斷。
藿香正氣散
厚樸陳皮桔梗白術半夏（各二兩）大腹皮（換檳榔亦可，或用蒼術）白芷茯苓蘇葉藿香（各三兩）甘草（炙，一兩）
為粗末。每服三錢，姜三片，棗一枚，煎熱服。汪按：《蘭臺軌范》無白術。
不換金正氣散
蒼術（泔浸去皮，麻油拌，炒黃，四兩）厚樸（去皮姜汁，炒）陳皮（去白）甘草（炙，各三兩）藿香半夏（各二兩）為粗末。每服三錢，水煎溫服?；蚣酉泗?/span>
雄按：二方皆治風寒外感，食滯內停，或兼濕邪，或吸穢氣，或傷生冷，或不服水土等證，的是良方。若溫暑熱證，不兼寒濕者，在所切禁。今人謂其統(tǒng)治四時感證，不審病情，一概亂用，殊可笑也。
六和湯
香薷（二兩）人參茯苓甘草（炙）扁豆厚樸（姜制）木瓜杏仁（去皮尖）半夏（各一錢）藿香砂仁（炒研，各六分）生姜（三片）大棗（一枚）
水煎，熱服。一方無香薷，有白術。汪按：宜用香薷為暑月受涼閉汗故表之也。
雄按：此亦治暑月外感風寒，內傷生冷之劑。香薷飲之方不一，主治略同。皆非治暑之藥也，用者辨之。
五積散
蒼術厚樸陳皮甘草麻黃桂枝炮姜半夏茯苓枳殼桔梗芍藥當歸川芎白芷生姜蔥白為粗末。每服三錢，水煎服。汪按：麻黃亦為閉汗而設。
雄按：此治外受寒濕，內挾冷食之劑。
益黃散
陳皮青皮（下食入太陰之倉）丁香（去脾胃中寒，各二錢）訶子肉（五錢，能開胃消食止?。└什荩ㄖ?，三錢）為末。每服一二錢，水煎。錢仲陽用治脾土虛寒，嘔吐泄瀉。汪按：徐洄溪謂訶子肉水煎澀難入口。此方似宜末服。不必水煎。
又益黃散
人參陳皮（去白，各一錢）黃芪（二錢）生甘草炙甘草（各五分）芍藥（七分）黃連（少許）為末。每服二錢，水一杯，煎五分服。李東垣用治慢脾風。
星附六君湯
即六君子湯、四君子加陳皮半夏是也。加制南星、白附子。
附連香飲（佚）
俟考
雄按：本論主治熱氣深伏，煩渴嘔逆，必以黃連之苦降泄熱為君。或謂即香連丸，則木香與火升作嘔者，非所宜也。若寒嘔，則石蓮丁香飲甚妙。
黃連竹茹橘皮半夏湯藥即湯見。
雄按：此方于橘皮竹茹湯，去生姜之溫、甘草之甘，加黃連之苦寒，以降諸逆沖上之火。半夏之辛開，以通格拒搏結之氣。用治嘔噦，其效如神。
來復丹
太陰元精石舶上硫黃硝石（各一兩，用硫黃為末微火炒結成砂子大）橘紅青皮（去白）五靈脂（澄去砂，炒令煙盡，各二錢）為末，醋糊丸，豌豆大。每服三十丸，白湯下。
七香餅
香附丁香皮（各一兩二錢）甘松（八錢）益智仁（六錢）砂仁蓬術廣皮（各二錢）
為末，神曲糊調勻，捏成餅子。每重一二錢，干之，用時杵碎，水煎服。
平胃散
茅山蒼術（去粗皮，米泔浸，五兩）紫厚樸（去皮，姜汁炒）陳皮（去白，各三兩二錢）甘草（炙，二兩）
為末。每服二錢，水一盞，姜一片，同煎七分，溫服。
柯韻伯曰：《內經》以土運太過曰敦阜，其病腹?jié)M。不及曰卑監(jiān)。其病留滿痞塞。三承氣湯，調胃土之敦阜。此方平胃土之卑監(jiān)也。培其卑者而使之平，非削平之謂。猶溫膽湯用涼劑而使之溫，非用溫之調也。
雄按：柯氏此論，雖已超越前賢，而義猶未暢也。三承氣湯，調胃土之敦阜韙矣。若卑監(jiān)者，乃是脾德有慚，土不勝濕，健運失職，陽氣不升，非胃病也。夫脾字從卑，原為陰土，其性惡濕，燥補相宜，既知脾濕去而不滯，脾得補而健運。則是方也，乃調脾土之卑監(jiān)而名曰平胃者，以脾氣健而升，則胃自平而降耳。本非削平之謂也。
胃苓湯
即平胃合五苓也。
桃核承氣湯
桃仁（五十個，去皮尖）大黃（四兩）甘草桂枝芒硝（各二兩）
水七升，煮取二升半，去滓；內芒硝，更上火，微沸，下火，先令溫服五合，日三服。當微利。徐云：微利則僅通大便，不必定下血也。
徐洄溪曰：熱甚則血凝而上干心包，故神昏而如狂。血得熱而行，茍能自下，則邪從血出，亦能自愈。但小腹急結，是蓄血見證，宜此主之。鄒潤安曰：瘀血一證，《傷寒論》《金匱要略》論之最詳。大凡已見熱標，而無熱證。脈無熱象者，瘀也。有所阻則應有所不通，有所阻而氣化仍通者，瘀也。并無所阻，而自謂若有所阻者，瘀也。有燥象而不渴，不應渴而反渴者，瘀也。蓋氣以化而行，血以行而化，氣已行而結者，猶結，則非氣病。況血應濡而不濡，實非枯而似枯。是非有瘀，何由得此哉？
雄按：余治李氏婦，崩后溺澀。暨顧氏婦，產后小便不通，皆以瘀行而愈。可見病機多幻，雖圣人亦有所不能盡也。故許知可治毗陵貴婦，用桃仁煎而愈。古之人有行之者矣。王清任論病專究瘀血，即葉氏所云病久入絡，義皆本于仲景也。
白虎加桂枝湯
石膏（一斤）知母（六兩）甘草（炙，二兩）粳米（二合）桂枝（三兩銼）。每服五錢，水一盞半，煎至八分，去滓，溫服，汗出愈。
鄒潤安曰：或問，桂枝與白虎，寒熱天淵，安可兼用？且論中諄諄以表不解，禁用白虎，既可兼用，則何不加此，而必待表解乎？曰表不解不可與白虎條，上文言脈浮、發(fā)熱無汗，乃麻黃證，非特不得用白虎，且不得用桂枝矣。白虎證者脈大也，汗出也，煩渴欲飲水也。三者不兼即非是。今云其脈如平，身無寒，但熱，時嘔，皆非白虎證，亦未必可用桂枝。特既與白虎，則三者必具，再加骨節(jié)煩疼之表，則無寒不得用柴胡，有汗不得用麻黃，熱多又不得用附子。不用桂枝和營通絡而誰用者，且古人于病有分部，非如后世多以陰陽五行生克為言。
雄按：因此遂成議藥不議病之世界，積重難返，奈何？傷寒有傷寒用藥之例，溫瘧有溫瘧用藥之例。蓋傷寒自表入里，故有一毫未化之寒，即不可與全入者并論，溫瘧自內出外，里既全熱，但有骨節(jié)煩疼一種表證，即不得全認為熱而單用白虎，故必兼桂枝使之盡化，而頃刻致和矣。
四獸飲
即六君子湯加草果為散。每服四五錢，生姜三片，鹽少許，烏梅一個，水煎服。
露姜飲
人參生姜（等分）
陰陽水煎，去滓，露一宿；再煎數(shù)沸，溫服。
葉香巖曰：瘧疾之發(fā)，由于受暑者多，若驟用溫補截之，為害不淺。松江趙嘉柱，瘧發(fā)數(shù)次，用此法變血痢而死。
雄按：此方必邪衰正餒而纏綿不已者，始可用以截之。白露降而炎暑消，故取秋露以滌余邪。若秋前露自地升，不能取也。
鱉甲煎丸
鱉甲（十一分，炙）烏扇（即射干，燒）鼠婦（熬）干姜黃芩大黃桂枝石葦（去毛）厚樸紫葳阿膠（各三分）柴胡蜣螂（熬，各六分）芍藥牡丹皮蟲（熬，各五分）葶藶（熬）半夏人參（各一分）瞿麥桃仁（各二分）蜂窠（四分，炙）赤硝（十二分）
為末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰。俟酒盡一半，著鱉甲于中，煮令泛爛如膠漆，絞取汁。內諸藥煎，為丸，如梧子大。空心服七丸，日三服。雄按：凡用介類之藥入丸劑，皆當仿此圣法，庶無流弊。
王晉三曰：鱉甲煎丸，都用異類靈動之物。若水陸飛潛，升者、降者、走者、伏者咸備焉。但恐諸蟲擾亂神明，取鱉甲為君守之。其泄厥陰破癥瘕之功，有非草木所能比者。阿膠達表息風，鱉甲入里守神，蜣螂動而性升，蜂房毒可引下，蟲破血，鼠婦走氣。葶藶泄氣閉，大黃泄血閉。赤硝軟堅，桃仁破結。烏扇降厥陰相火，紫葳破厥陰血結。干姜和陽退寒，黃芩和陰退熱。和表里則有柴胡、桂枝，調營衛(wèi)則有人參、白芍。厚樸達原，劫去其邪。丹皮入陰，提出其熱。石葦開上焦之水，瞿麥滌下焦之水。半夏和胃而通陰陽。灶灰性溫走氣，清酒性暖走血。統(tǒng)而論之，不越厥陰陽明二經之藥。故久瘧邪去營衛(wèi)而著臟腑者，即非瘧母亦可借以截之。《金匱》惟此方與薯芋丸藥品最多。皆治正虛邪著，久而不去之病。非匯集氣血之藥，攻補兼施，未易奏功也。
雄按：有形癥瘕，按之不移者，即非瘧母，亦可借以緩消。
六神湯
即四君子湯加山藥、扁豆。
雄按：二陳湯去甘草，加旋復花、石菖蒲、膽南星，亦名六神湯，治癲狂昏厥諸痰證，極效。
三黃湯
黃連（酒煮）黃芩（酒炒）大黃（酒浸，各等分）
《金匱》倍大黃名瀉心湯。
麻沸湯二升漬之，須臾絞去滓，分溫再服。為末，煉白蜜丸，梧子大，名三黃丸。去大黃，加黃柏等分煎，名金花湯。更加梔子，名梔子金花湯（即黃連解毒湯）。為末，蜜丸，名金花丸。金花湯為末蜜丸，名三補丸。三黃丸加黃柏等分，滴水丸，名大金花丸。
張石頑曰：金花湯止芩、連，柏三味，作丸名三補金花丸。較湯多梔子，作湯名解毒。更加大黃則名大金花湯。湯丸雖異，功用不殊。但取急攻則用湯，緩祛則用丸。微有區(qū)別耳。
甘露消毒丹（一名普濟解毒丹）
飛滑石（十五兩）綿茵陳（十一兩）淡黃芩（十兩）石菖蒲（六兩）川貝母木通（各五兩）藿香射干連翹薄荷白豆蔻（各四兩）
各藥曬燥，生研細末見火則藥性變熱。
每服三錢，開水調服，日二次?；蛞陨袂瑁鐝椬哟?，開水化服。亦可。
雄按：此治濕溫時疫之主方也。六元正紀，五運分步，每年春分后十三日交二運。徵，火旺，天乃漸溫。芒種后十日交三運。宮，土旺，地乃漸濕。溫濕蒸騰，更加烈日之暑，爍石流金，人在氣交之中，口鼻吸受其氣，留而不去，乃成濕溫疫癘之病。而為發(fā)熱倦怠，胸悶腹脹，肢酸咽腫，斑疹身黃，頤腫口渴，溺赤便閉，吐瀉瘧痢，淋濁瘡瘍等證。但看病人舌苔淡白，或厚膩，或干黃者，是暑濕熱疫之邪尚在氣分。悉以此丹治之立效。并主水土不服諸病。汪按：普濟消毒飲用芩、連、陳皮、元參、連翹、甘桔、升柴、馬勃、鼠粘、薄荷、板藍根、僵蠶。或加人參大黃。今附載。
神犀丹
烏犀角尖（磨汁）石菖蒲黃芩（各六兩）真懷生地（冷水洗凈浸透，搗絞汁）銀花（各一斤，如有鮮者搗汁用尤良）糞清連翹（各十兩）板藍根（九兩，無則以飛凈青黛代之）香豉（八兩）元參（七兩）花粉紫草（各四兩）各生曬研細（忌用火炒），以犀角，地黃汁、糞清和搗為丸（切勿加蜜，如難丸可將香豉煮爛），每重三錢，涼開水化服，日二次，小兒減半。如無糞清，可加人中黃四兩，研入。
雄按：溫熱暑疫諸病，邪不即解，耗液傷營，逆?zhèn)鲀认?，痙厥昏狂，譫語發(fā)斑等證。但看病人舌色干光，或紫絳，或圓硬，或黑苔，皆以此丹救之。若初病即覺神情昏躁而舌赤口干者，是溫暑直入營分?？崾钪畷r，陰虛之體，及新產婦人，患此最多。急須用此，多可挽回。切勿拘泥日數(shù)，誤投別劑，以僨事也。兼治痘瘄毒重，夾帶紫斑危證。暨痘疹后，余毒內熾，口糜咽腐，目赤神煩諸證。方中犀角為君，鎊而煎之。味極難出，磨則需時，緩不及待。抑且價昂，非貧人所能猝辦。有力者，預為合就施送，則患者易得，救活必多；貧者重生，陰功亦大?；虼嫘闹庝佌毡局剖?。亦方便之一端也。
溫膽湯
竹茹枳實半夏（各一兩）橘紅（一兩五錢）茯苓（七錢）甘草（炙，四錢）每服四五錢，生姜一片，紅棗一枚，水一鐘五分，煎七分服。
羅東逸曰：膽為中正之官，清靜之府。喜寧謐，惡煩擾。喜柔和，不喜壅郁。蓋東方木德，少陽溫和之氣也。是以虛煩驚悸者，中正之官，以熇熱而不寧也。熱嘔、吐苦者，清靜之府，以郁久而不謐也。痰氣上逆者，土家濕熱反乘，而木不得遂其條達也。如是者，首當清熱，及解利三焦。方中以竹茹清胃脘之陽。而臣以甘草、橘、半，通胃以調其氣。佐以枳實，除三焦之痰壅。使以茯苓平滲，致中焦之清氣。且以驅邪，且以養(yǎng)正，三焦平而少陽平，三焦正而少陽正，膽家有不清寧而和者乎！和，即溫也。溫之者，實涼之也。晉三亦云：膽氣退熱為溫，非謂膽寒而溫之也。
雄按：此方去姜、棗，加黃連，治濕熱痰而化瘧者，甚妙。古人所未知也。
麻黃杏仁甘草石膏湯
藥即湯見。
張石頑曰：此大青龍湯去桂枝、越脾湯加杏仁也。
雄按：彼二方有姜、棗。專祛上焦?jié)駸崽禋?，與苓桂術甘湯互發(fā)。彼借苓術，專祛心下之支飲。此借石膏，專祛膈上之濕熱也。汪按：此語可商石膏除熱非祛濕之品也。
尤在涇曰：汗出而喘，無大熱者，其邪不在經腠而在肺中。故非桂枝所能發(fā)。麻、杏辛甘入肺，散邪氣。肺被邪郁而生熱，石膏辛寒入肺，除熱氣。甘草甘溫，安中氣。且以助其散邪清熱之用，乃肺臟邪氣發(fā)喘之的劑也。又曰：大青龍主散表寒而兼清里熱，故麻黃多于石膏。此清肺熱而兼散肺邪，故石膏多于麻黃。
白頭翁湯
白頭翁（二兩）秦皮黃連黃柏（各三兩）
水七升煮取二升，去滓，溫服一升。
柯韻伯曰：三陰俱有下利證。自利不渴者，屬太陰，是臟有寒也；自利渴者，屬少陰，以下焦虛寒，津液不升，故引水自救也。惟厥陰下利屬于熱，以厥陰主肝而司相火。肝旺則氣上撞心，火郁則熱利下重。溫熱穢氣，奔迫廣腸，魄門重滯而難出，《內經》云“暴注下迫”者是矣。脈沉為在里，弦為肝脈，是本郁之征也。渴欲飲水，厥陰病則消渴也。白頭翁，臨風偏靜，長于驅風。用為君者，以厥陰風木，風動則木搖而火旺，欲平走竅之火，必寧搖動之風。秦皮，木小而高，得清陽上升之象為臣。是木郁達之，所以遂其發(fā)陳之性也。黃連，瀉君火，可除上焦之渴，是苦以發(fā)之。黃柏瀉相火，可止下焦之利，是苦以堅之也。治厥陰熱利有二：初利，用此方以升陽散火，是謂下者舉之，寒因熱用法；久利，則用烏梅丸之酸以收火。佐以苦寒，雜以溫補，是謂逆之從之，隨所利而行之，調其氣使之平也。
雄按：徐氏亦云，烏梅丸治久痢之圣方也。
縮脾飲
縮砂仁烏梅肉草果仁（煨）甘草（炙，各四兩）干葛白扁豆（各二兩）
每服四錢，水一碗，煎八分，水澄冷服以解煩，或欲溫、欲熱，任意服。
雄按：脾為陰土，喜燥而惡濕，貪涼飲冷，則脾陽為濕所滯，而緩縱解佚，不能宣運如常矣。故以砂仁、草果快脾而去其所惡之濕。臣以甘草、扁豆，甘淡以培其正氣。即佐葛根、烏梅，一以振其敷布之權，一以縮其緩縱之勢。況梅能生液，濕去津生，最為可法。
三甲散
鱉甲龜甲（并用酥炙黃為末，各一錢，如無酥，各以醋炙代之）穿山甲（土炒黃，為末）蟬蛻（洗凈，炙干）白僵蠶（切，生用）牡蠣（煅為末）當歸（各五分）白芍（酒炒，七分）甘草（三分）蟲（三個，干者擘碎，鮮者杵爛，和酒少許，取汁入湯藥同服，其滓入諸藥同煎）
水二鐘，煎八分，濾去滓，溫服。
雄按：此方從《金匱》鱉甲煎丸脫胎。
白虎加蒼術湯
即白虎湯加蒼術一味。
葉香巖曰：知母，氣味苦寒，入足陽明。甘草，氣味甘平，入足太陰。石膏，氣味辛寒，入手太陰，足陽明。蒼術，氣味苦辛溫，入足太陰。粳米，氣味甘平，入手足太陰。此治暑濕相搏而為濕溫病者，以苦寒辛寒之藥清其暑，以辛溫雄烈之藥燥其濕，而以甘平之藥緩其中，則賊邪正邪皆卻，正自安矣。
清暑益氣湯
人參黃芪白術廣皮神曲澤瀉（各五分）蒼術升麻（各一錢）麥冬炙草葛根當歸黃柏（各二分）青皮（二分半）五味子（九粒）
水二盞，煎一盞，去滓，溫服。
雄按：《治法匯》止用參、芪、術、草、歸身、橘皮、五味、麥冬、黃柏九味，加姜、棗。汪按：東垣此方洄溪已譏其用藥雜亂。此去蒼術升麻葛根是矣。然猶不免近雜。用此方者。加減尚宜斟酌。
王晉三曰：此治膏粱之體，因避暑而襲涼飲冷，內傷脾胃，抑遏真陽之劑，故方中以清解與補益兼施。
尤拙吾曰：元氣本虛，而又傷于暑濕，以致四肢倦怠，精神短少，懶于動作，胸氣短促，不思飲食，脈浮緩而遲者。
雄按：其脈如是，乃氣虛濕盛，兼吸微暑也?？捎么朔健Ｈ趔w實脈盛，或雖虛而不甚，及津涸煩渴多火者，則不可混投也。
雄按：《濕熱病篇》第三十八條后，余有清暑益氣法，可用也。汪按：夢隱所定清暑益氣方。用西洋參石斛麥冬黃連竹葉荷稈知母甘草梗米西瓜翠衣十味。較東垣之方為妥。然臨證尚宜加減斟酌。又按。傷暑倦怠投參麥五味立效。然必審其無外感者。若有暑邪投之其危立至。不可不慎也。
雄按：東垣專事升陽，徐洄溪、章杏云皆深非之，此方亦從補中益氣加味。魏柳洲云：補中益氣湯，為東垣治內傷外感第一方。后人讀其書者，鮮不奉為金科玉律。然不知近代，病人類多真陰不足，上盛下虛者，十居八九。即遇內傷外感之證，投之輒增劇，非此方謬，要知時代稟賦各殊耳。陸麗京嘗言，陰虛人，誤服補中益氣，往往暴脫，司命者審諸。今人吸煙者多，陰液既已耗傷，痰氣極易升逆。按：丹溪云：素無痰者，服升柴不致滿悶。孫文垣云：經謂升降浮沉必順之。又曰：天時不可伐，雖宜升提之病，而冬之閉藏，實為春令發(fā)生之本，天人一理。若不顧天時，而強用升提之法，是伐天和而泄元氣，根本既虧，來春何以發(fā)生？此等至理，皆不可不知也。余謂東垣立方，命名本錯。設當時立此培中舉陷之法，名曰補中升氣湯，則后人顧名思義，咸知其為升劑矣。原以升藥舉陷，乃既曰補中，復云益氣。后人遂以為參術得升柴，如黃芪得防風，而功愈大。既能補脾胃之不足，又可益元氣之健行。凡屬虛人，皆堪服餌，而忘其為治中虛兼外感之方，再經立齋之表章，每與腎氣丸相輔而行。幸張會卿一靈未泯，雖好溫補，獨謂此方未可浪用，奈何以盧不遠之賢，亦袒新甫，甚矣！積重之難返也。惟葉天士謂立齋用藥，每執(zhí)死法，未免有不中肯綮者。汪按：洄溪亦以立齋為庸醫(yī)之首。
生脈散
方見《濕熱病篇》第三十九條。
香薷飲
四味香薷飲、黃連香薷飲、五物香薷飲、十味香薷飲，并見《濕熱病篇》第四十條。
真人養(yǎng)臟湯
人參白術（炒焦，各錢半）肉桂訶子肉木香肉豆蔻罌粟殼（各五分）
水煎，溫服。一方有白芍、甘草。甚者，加附子五分。
雄按：此治久瀉而脾腎虛寒，臟氣不撮之方也。汪按：此方訶子肉罌粟殼并用。較益黃散更澀。亦宜未服。不宜煎服。又按。此方必純屬虛寒者方可用。若用以治暑熱之痢。則必噤口告危。殺人如草矣。
冷香飲子
附子（炮）陳皮草果（各一錢，炙）甘草（一錢五分）生姜（五片）
水一鐘，煎滾即濾，井水頓冷服。
雄按：此方與大順散，皆治陰寒冷濕之氣，客于太少二陰而為霍亂吐下之方也。多由畏熱而浴冷臥風，過啖冰瓜所致。乃暑月之中寒證，非病暑也。若痢疾門中，可用此方之證，甚屬罕見。茍諦審未確，切須慎之。萬一誤投，噬臍奚及。洄溪云：如有暑邪者，姜斷不可用。雖佐芩、連，不可救也。況姜、附同用，而無監(jiān)制之品可乎？俞東扶云：昔羅謙甫治商參政與完顏小將軍二案，俱用熱藥，俱不名曰暑病。又吳球治遠行人一案，雖在暑月，直曰中寒。蓋恐后世誤以熱藥治暑，特舉病因以稱之，可謂名正言順矣。蓋寒暑者，天地一定之陰陽，不容混淆。隆冬，既有熱病，盛夏，豈無寒??？故辨證為醫(yī)家第一要務。辨證既明，自然不惑于悠悠之謬論，而無倒行逆施，遺人夭殃之慮矣。
敗毒散
羌活獨活柴胡前胡川芎枳殼桔梗茯苓甘草薄荷為細末。每服二錢。水一盞，煎七分，溫服，或沸湯點服，亦得。
雄按：此即《活人》本方去人參、姜，加薄荷。
余師愚曰：此足三陽藥也。羌活入太陽而理游風。獨活，入太陰而理伏邪，兼能除痛。柴胡，散熱升清，協(xié)川芎和血平肝，以治頭痛目昏。前胡、枳殼，降氣行痰，協(xié)桔梗、茯苓以泄肺熱，而除濕消腫。甘草，和里。更以薄荷為君，取其清涼氣味皆薄，疏導經絡，表散能除高巔邪熱。方名敗毒，良有以也。疫證初起，服此先去其爪牙。
雄按：爪牙者，表邪之謂也。無表邪者，不可用也。使邪不盤踞經絡，有斑即透，較升葛荊防，發(fā)表多多矣。如口干舌燥加黃芩。喉痛加山豆根、倍甘、桔。
雄按：雖加苦寒之品，終嫌升散，必惡寒無汗者，始可用也。古方引用生姜，生姜性太熱，與疫證不宜，以蔥白易之可也。
雄按：喻氏論疫，推服此方為第一，極言其功效之神，后人從而和之。然羌、獨、柴、芎，類屬溫升?？肌痘钊藭分蝹烈?，風濕風眩，拘蜷風痰，頭痛目眩，四肢痛，憎寒壯熱，項強睛疼。則所治者，原是風寒濕障雜感之傷寒瘟疫，并非兼治暑燥之病者。余氏因熊氏先剪爪牙之說，遂謂溫熱之疫，初起亦當先服此方，雖每服二錢，尚是小劑，但必外挾風寒濕之表邪者，始為合拍。否則熱得風而愈熾，能無亢逆之憂乎？惟桔梗湯最為中窾，用者審之。
清瘟敗毒飲
生石膏（大劑六兩至八兩，中劑二兩至四兩，小劑八錢至一兩二錢）
小生地（大劑六錢至一兩，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
烏犀角（大劑六錢至八錢，中劑三錢至五錢，小劑二錢至四錢）
真川連（大劑四錢至六錢，中劑二錢至四錢，小劑一錢至一錢半）
梔子桔梗黃芩知母赤芍元參連翹甘草丹皮鮮竹葉
先煮石膏數(shù)十沸，后下諸藥，犀角磨汁和服。
此十二經泄火之藥也。凡一切火熱，表里俱盛，狂躁、煩心、口干、咽痛，大熱干嘔，錯語不眠，吐血衄血，熱甚發(fā)斑，不論始終，以此為主方。蓋斑疹雖出于胃，亦諸經之火有以助之。重用石膏，直入胃經，使其敷布于十二經，退其淫熱。佐以黃連、犀角、黃芩，泄心肺火于上焦。丹皮梔子、赤芍，泄肝經之火。連翹、元參，解散浮游之火。生地、知母，抑陽扶陰，泄其亢甚之火，而救欲絕之水。桔梗、竹葉，載藥上行，使以甘草和胃。此大寒解毒之劑，重用石膏，則甚者先平，而諸經之火，自無不安矣。若疫證初起，惡寒發(fā)熱，頭痛如劈，煩躁譫妄，身熱肢冷，舌刺唇焦，上嘔下泄。六脈沉細而數(shù)，即用大劑；沉而數(shù)者，即用中劑；浮大而數(shù)者，用小劑。如斑一出，即加大青葉，并少佐升麻四五分，引毒外透，此內化外解，濁降清升之法。治一得一，治十得十，以視升提發(fā)表而加劇者，何不俯取芻蕘之一得乎？
雄按：觀此說則初起不必用剪爪牙之法也。又秦皇士治斑，用升麻、黃連、生地、丹皮、甘草、木通，名升麻清胃湯。輕清涼血，亦是透化斑疹之妙法。誤食葷腥者，加山楂、砂仁。
乾隆甲申，余客中州，先君偶染時疫，為群醫(yī)所誤，抱恨終天。曷其有極。思于此證，必有以活人者，公之于世，亦以稍釋余懷。因讀《本草》，言石膏性寒，大清胃熱。味淡氣薄，能解肌熱。體沉性降，能泄實熱?；腥淮笪?，非石膏不足以治熱疫，遇有其證，輒投之，無不得心應手。三十年來，頗堪自信，活人所不治者，筆難罄述。然一人之治人有限，因人以及人無窮。因著為《疫疹一得》，公之于世，使天下有病斯疫者，起死回生，咸登壽域，余心庶稍安焉！桐城余霖漫識。
吳種芝曰：甲寅夏，久無雨，暑氣盛行，人多疾病，病則必死。醫(yī)家齊束手不治，師愚輒予以石膏黃連等劑，無不立效，其得之則生，不得則死者，不可更仆數(shù)。而余門下奎氏兄弟，一存一夭，尤屬明征。然存活日多而謗者日益眾，謂師愚非石膏不立劑，是誣人。甚至以謗師愚之故，并謂石膏為斷不可用，豈不更誣藥哉！誣人既已不可，誣藥而愚者信焉。妄者傳焉，雖遇熱證兇危，仍以柴葛當之。不效則投以丹、芩。又不效則投以人參、桂、附。
雄按：粗工伎倆，大率如此。至于一誤再誤，死而后已。醫(yī)者猶詡詡得意曰：非我也。命也！是以謗師愚之故，而累及無辜，置人之生死于弗顧也。豈不大可嘆哉！
莊制亭曰：此方分兩太重，臨證時不妨量裁一二味，或減輕分兩，如石膏由三五錢以至二三兩皆可取效。汪按：石膏體重若止用三五錢似嫌太少。
雄按：余君治祁某案后云：此方醫(yī)家不敢用，病家不敢服，甚至藥肆不敢賣。有此三不敢，疫證之死于誤者，不知凡幾。紀文達公于癸丑年曾目擊師愚之法，活人無算，而謂其石膏有一劑，用至八兩，一人服至四斤，因而疑為司天運氣所值，未可執(zhí)為通例。余氏書中，亦羅列運氣之說，然則甲子、甲申、戊子、丙午、癸丑、甲寅等年，歲運并不同，何以案中治法皆同乎？此司天在泉之不可泥，但察其時之旱潦，見證之宜否為可憑也。道光中歸安江筆花治一時疫發(fā)斑，用石膏至十四斤而斑始透，蓋深得師愚之法者。而王予中太史《白田集》有《石膏辨》云：目擊受石膏之害者甚多，深以繆仲淳、袁體庵為不可法，賢者，尚爾。無怪乎庸耳俗目之謗師愚也。夫停食不消，因而致死者多矣。豈可歸罪于五谷，以為神農后稷作俑，而令天下人辟谷耶？況物性之中和，莫如谷矣。而霍亂痧脹，一口米湯下咽，即難救治。蓋一病有一病之宜忌，用得其宜，硝、黃可稱補劑；茍犯其忌，參、術不異砒硇。故不可舍病之虛實寒熱而不論，徒執(zhí)藥性之純駁，以分良毒也。補偏救弊，隨時而中，貴于醫(yī)者之識病耳！先議病，后議藥，中病即是良藥。汪按：凡藥能治病者。誤用即能殺人。參術與硝黃無異也。貴于中病而已。乃世人無病者偏好服藥。及有病又不議病而議藥。醫(yī)者欲其道之行。藉以謀生相率阿世取容偶有特立之士力排眾論別出心裁。如師愚者且群目為怪物矣。欲求醫(yī)學之昌明何可得乎。此數(shù)語乃醫(yī)者之良箴。處方之軌范。吾愿世之醫(yī)人。取而三復之。然讀書以明理，明理以致用。茍食而不化，則粗庸偏謬，貽害無窮，非獨石膏為然矣。搢紳先生，博覽之余，往往涉獵岐黃家言，或筆之于書，或參贊親友之病，世人因信其知儒，遂并信其知醫(yī)，孰知紙上談兵，誤人不淺，呂晚村是其尤者也。安得如徐洄溪者，一一而砭之哉！汪按：洄溪有涉獵醫(yī)書誤人論。言皆切中?？梢源菇洹６t(yī)貫砭一書尤極有功于醫(yī)學。無如世之庸耳俗目。推尊晚村者終不肯信也?？蓢@。
錫類散
象牙屑（焙）珍珠（各三分）飛青黛（六分）梅花冰片（三厘）壁錢（俗名喜兒窠，二十個，用泥壁上者，木板上者勿用）西牛黃人指甲（男病用女，女病用男，分別合配，各五厘）
研；極細粉，密裝瓷瓶內，勿使泄氣。專治爛喉時證，及乳蛾、牙疳、口舌腐爛。凡屬外淫為患，諸藥不效者，吹入患處瀕死可活。
雄按：此方尤鶴年附載于《金匱翼》云：張瑞符傳此救人而得子，故余名之曰“錫類散”。功效甚著，不能殫述。
朱砂安神丸
透明朱砂（另研）黃連（各五分）生地（三錢）當歸甘草（各二錢）為細末，酒泡蒸餅丸，如麻子大，即以朱砂為衣。每服三十丸，臥時津液咽下。
葉仲堅曰：經云：神氣舍心，精神畢具。又云：心者，生之本，神之舍也。且心為君主之官，主不明則精氣亂，神太勞則魂魄散，所以寤寐不安，淫邪發(fā)夢。輕則驚悸怔忡，重則癡妄癲狂。朱砂具光明之體，赤色通心，重能鎮(zhèn)怯，寒能勝熱，甘以生津，抑陰火之浮游，以養(yǎng)上焦之元氣，為安神之第一品。心苦熱，配黃連之苦寒瀉心熱也。更佐甘草之甘以瀉之。心主血，用當歸之甘溫歸心血也，更佐地黃之寒以補之。心血足則肝得所藏而魂自安，心熱解、則肺得其職而形自正也。
集靈膏
人參枸杞子（各一斤）天冬麥冬生地熟地（各二十八兩）淮牛膝（酒蒸，四兩）
甜水砂鍋熬膏，將成，加煉白蜜六兩，滾數(shù)沸收之，白湯或酒調服。
雄按：先大父云：此方始見于《廣筆記》，云出內府。又載于《治法匯》而無牛膝，方后注：血虛，加當歸四兩。脾弱，加白術四兩或半斤。且云治一切氣血兩虛，身弱咳嗽者，罔不獲效。凡少年但覺氣弱倦怠，津液少，虛火上炎，急宜服之。后惟魏玉橫善用此方，《續(xù)名醫(yī)類案》內極著其功效，實即人參固本加味也。或又加仙靈脾。余謂峻滋肝腎之陰，無出此方之右者。若兼帶下遺精者，宜去牛膝，加黃柏。大便易滑者，亦去牛膝，重加生薏仁。《理虛元鑒》治勞嗽，用本方去人參、牛膝，加元參、甘桔。
麥冬湯
麥冬（一兩，炙）甘草（二兩）鮮竹葉（十五瓣）北棗肉（兩枚）
為細末。每服五錢，粳米湯盞半，煎至一盞，溫服。不能服者，綿漬點口中，如加人參更妙。
雄按：此海藏方也。即《金匱》麥門冬湯去半夏，加竹葉。治房勞復之氣欲絕者，服之大效。然《外臺》于此證，主一味竹皮湯，以竹皮堅韌，能固氣液之脫，而清虛火，方中似不可缺。又枸杞子純甘多液，能補精神氣血之耗傷。凡氣喘吸促，根蒂欲漓者，可加入兩許，殊勝人參、熟地也。即不因房勞而氣液兩虧，不能受重劑峻補者，余亦用此法接續(xù)其一線之生機，每多獲效。推而廣之，可以養(yǎng)心營，可以潤肺燥，汪按：嗽證肺雖虛而尚有邪者，麥冬究宜慎用。可以緩肝急，可以補脾陰，其用多矣，宜易其名曰“小復脈湯”。
