46分鐘前
來源 | 醫(yī)學界 作者 | 關(guān)山月
千補萬補，不如好好吃飯！
低密度脂蛋白不是越低越好
胖人為何容易受到歧視？
藥補不如食補
美國塔夫茨大學營養(yǎng)科學與政策學院的研究者進行的一項大規(guī)模研究發(fā)現(xiàn)，如果為了延長壽命而服用膳食營養(yǎng)補充劑，不如把錢花在吃有營養(yǎng)的食品上。
研究人員選取了30,899名年齡在20歲或以上的美國成年人，他們回答了關(guān)于膳食補充劑和飲食方面的問題。超過一半的人報告說至少服用了一種膳食補充劑，超過1/3的人服用了多元維生素。補充劑的使用者更有可能是女性、白人，并有較高的教育和收入水平，也更有可能食用健康的飲食和從事體育運動。維生素C是最常用的補充劑，其次是維生素E、鈣和維生素D。
在平均為6年的隨訪期內(nèi)，共有3,613人死亡，其中945人死于心血管疾病，805人死于癌癥。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，攝入維生素A、維生素K、鎂、鋅和銅與死于心臟病或中風的風險較低之間存在著相關(guān)性，也與全因死亡風險較低之間存在著相關(guān)性。然而，只有當營養(yǎng)物質(zhì)來自食物，而不是來自膳食補充劑，上述發(fā)現(xiàn)才成立。更令人擔憂的是，這項研究發(fā)現(xiàn)，每天服用至少1000毫克的鈣補充劑會增加因癌癥而死亡的風險；相比之下，來自于食物中的鈣沒有這樣的風險。
DOI:10.7326/M18-2478
發(fā)表在《內(nèi)科醫(yī)學年鑒》上的這項研究成果不推薦健康人服用膳食補充劑。然而，如果你被診斷為缺乏某種營養(yǎng)，請先征求醫(yī)生意見再決定是否需要服用。制成膳食補充劑的營養(yǎng)物質(zhì)與天然形式的營養(yǎng)物質(zhì)會對人體產(chǎn)生不同的效果。對于存在于食物中的營養(yǎng)物質(zhì)，身體可以調(diào)節(jié)和限制吸收。對于膳食補充劑，身體不具有相同的調(diào)節(jié)作用。因此，每個人都應(yīng)該從食物中獲取大部分維生素和礦物質(zhì)。
低密度脂蛋白膽固醇水平過低的女性
可能面臨更高的出血性中風風險
盡管多年來醫(yī)生告知病人低密度脂蛋白膽固醇越低越好，但是過低的膽固醇水平會不會造成傷害呢？美國哈佛大學醫(yī)學院和布萊根婦女醫(yī)院的研究者發(fā)現(xiàn)，低密度脂蛋白膽固醇水平過低的女性可能會面臨更高的出血性中風的風險。
研究人員從“婦女健康倡議研究”中選取了近2.8萬名年齡在45歲及以上的女性，對她們進行了長達近20年的追蹤調(diào)查。在隨訪期內(nèi)，總共發(fā)生了137例出血性中風。分析結(jié)果顯示，低密度脂蛋白（LDL）水平在70mg/dL或更低水平的女性發(fā)生出血性中風的可能性是那些LDL水平在100~130mg/dL之間的女性的2.17倍。類似的現(xiàn)象也表現(xiàn)在甘油三酯中?？崭垢视腿ニ阶畹偷膵D女（74mg/dL或以下）其出血性中風的風險比空腹甘油三酯水平最高的婦女（156mg/dL及以上）高出1倍。有趣的是，總膽固醇或高密度脂蛋白（HDL）水平的變化并沒有增加出血性中風的風險。
發(fā)表在《神經(jīng)病學雜志》上的這項研究成果認為，LDL和甘油三酯偏低可能會削弱血管壁，這可能會增加出血性中風的風險，盡管這項研究并沒有證明兩者之間存在因果關(guān)系。
治療前列腺疾病的藥物
與患2型糖尿病風險增加有關(guān)
英國愛丁堡大學和倫敦大學學院等機構(gòu)的研究者發(fā)現(xiàn)，服用藥物以減輕前列腺疾病癥狀的男性更容易患上2型糖尿病。研究人員認為患者應(yīng)該繼續(xù)服用這些藥物，這些藥物通常是針對老年男性的，但他們警告說，老年患者需要做額外的健康檢查。研究團隊強調(diào)，根據(jù)他們對病人健康記錄的研究，目前的治療指南不需要改變。
前列腺肥大的男性通常要服用一種名為5α-還原酶抑制劑的藥物，這種藥物可以減少雄激素的生成，從而有助于治療尿流減少的癥狀。
以前的短期研究表明，這些藥物（包括非那司提和度他雄胺）可能會影響新陳代謝，并降低人體對胰島素的反應(yīng)，這是2型糖尿病的一個早期跡象。
研究團隊考察了英國大約55,000名男性的健康記錄，他們在11年的時間里服用了5α-還原酶抑制劑。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，這些藥物與患2型糖尿病的風險增加了約1/3有關(guān)。這意味著在接受這種治療20年的500名男性中，可能會出現(xiàn)16例額外的糖尿病病例。當研究團隊用一組中國臺灣男性的健康記錄重復(fù)這項研究時，也得到了類似的效果。
發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上的這項研究成果表明，服用這些藥物的男性需要做額外的健康檢查來監(jiān)測糖尿病的警告信號，這樣他們的處方就可以在必要時改變。
老年人每周快走一小時能避免殘疾
美國西北大學醫(yī)學院的預(yù)防醫(yī)學家發(fā)現(xiàn)，每周只需一個小時的快速行走（就好像約會遲到或者去趕火車一樣），就可以降低關(guān)節(jié)疼痛，膝蓋、髖部、腳踝或足部僵硬或疼痛的老年人殘疾的可能性。也就是說，老年人每天鍛煉不到10分鐘就能保持生活獨立。
研究人員分析了來自巴爾的摩、匹茲堡、哥倫布、波塔基特和羅德島等地1500多名成年人為期四年的數(shù)據(jù)，他們都來自于“國家骨關(guān)節(jié)炎倡議研究”。這些成年人的下肢關(guān)節(jié)處都有疼痛或僵硬，但在研究初期時沒有殘疾；研究人員使用加速計監(jiān)測其體力活動。四年過后，沒有達到每周快步走一個小時運動量的成年人中有24%的人走得太慢，無法安全地穿過街道；23%的人報告說他們在完成晨間例行任務(wù)時遇到了問題。
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數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，每周從事一小時中高強度的體力活動能使老年人保持他們完成日常任務(wù)的能力，比如穿衣服或（在交通信號燈改變之前）過馬路。每周鍛煉一小時，他們行動不便（走得太慢，不能安全地穿過街道或每秒鐘行走不到一米）的風險降低了85%，殘疾（難以執(zhí)行早晨的例行任務(wù)，如穿過房間、洗澡和穿衣）的風險降低了近45%。
發(fā)表在《美國預(yù)防醫(yī)學雜志》上的這項研究成果表明，這一最低限度的活動量能鼓勵老年人采用積極的生活方式，從而讓他們獲得廣泛的健康益處，包括降低殘疾的可能性。
應(yīng)激相關(guān)障礙增加患心血管疾病的風險
瑞典卡洛琳斯卡醫(yī)學院和冰島大學等機構(gòu)的研究者發(fā)現(xiàn)，應(yīng)激相關(guān)障礙（由重大生命事件或創(chuàng)傷引發(fā)的疾?。┡c患心血管疾病（CVD）的風險增加有關(guān)。
大多數(shù)人在一生中的某一時刻都會受到心理創(chuàng)傷或壓力性生活事件的影響，比如親人死亡、診斷患上危及生命的疾病、遭受自然災(zāi)害或暴力。有越來越多的證據(jù)表明，對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴重應(yīng)激反應(yīng)與心血管疾病的發(fā)展有關(guān)。
研究人員利用瑞典人口和健康登記冊，探討臨床診斷的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙、急性應(yīng)激反應(yīng)、適應(yīng)障礙和其他應(yīng)激反應(yīng)在CVD發(fā)展中的作用，并控制了家庭背景、病史和潛在的精神疾病的影響。研究人員將1987年1月至2013年12月期間被診斷為應(yīng)激相關(guān)障礙的136,637名“暴露人群”與171,314名沒有應(yīng)激相關(guān)障礙和CVD的兄弟姐妹進行了匹配。數(shù)據(jù)分析結(jié)果顯示，對重大生活事件或創(chuàng)傷的嚴重應(yīng)激反應(yīng)與患上幾種心血管疾病的風險增加有關(guān)，特別是在診斷后的第一年，與未受影響的兄弟姐妹相比，有應(yīng)激相關(guān)障礙的人患上心血管疾病的風險要高64%。應(yīng)激相關(guān)障礙與早發(fā)型CVD（50歲之前發(fā)?。┑年P(guān)聯(lián)要強于晚發(fā)型CVD。那些在年輕時被診斷為應(yīng)激相關(guān)障礙的人患上心血管疾病的風險更高。
發(fā)表在《英國醫(yī)學雜志》上的這項研究成果認為，醫(yī)生需要意識到應(yīng)激相關(guān)障礙與心血管疾病的高風險之間的“強有力”聯(lián)系，特別是在診斷后的幾個月內(nèi)。這一發(fā)現(xiàn)加強了臨床意識，醫(yī)生需要對最近被診斷為應(yīng)激相關(guān)障礙的病人進行監(jiān)測或早期干預(yù)。
為何胖人容易受歧視？
英國利物浦大學的研究者發(fā)現(xiàn)，患有肥胖癥的人不僅被污名化，而且這種侮辱是非人性化的。
在大多數(shù)發(fā)達國家，肥胖癥現(xiàn)在非常普遍。目前，大約1/3的美國成年人和1/4的英國成年人在醫(yī)學上被定義為患有肥胖癥。然而，肥胖是由遺傳、境和社會因素驅(qū)動的一種復(fù)雜醫(yī)學病癥。先前的研究表明，人們常常對肥胖持有侮辱和污名化的觀點。
研究人員檢驗了受訪者對肥胖的歧視觀點是否比以前顯示的更為極端。該研究考察了人們是否認為胖人比不胖的人在進化和人性方面處于劣勢。來自英國、美國和印度的1500多名參與者完成了在線調(diào)查，以表明他們認為不同群體的進化程度，分值從0到100。研究人員還記錄了那些完成調(diào)查的人的體質(zhì)指數(shù)（BMI），以確定肥胖者受到的的非人性化歧視是否在瘦人中更常見。
分析結(jié)果顯示，與不胖的人相比，參與者普遍認為肥胖人群在進化上處于劣勢。平均來看，肥胖的人在進化方面的得分要比不胖的人低10分。對胖人的公然羞辱在瘦弱的參與者中最為常見，但在那些在醫(yī)學上被歸類為“超重”或“肥胖”的參與者中也是如此。
發(fā)表在《肥胖雜志》上的這項研究成果首次提供了肥胖人士受到公然非人性化侮辱的證據(jù)。這種將肥胖人士視為“低端進化群體”的傾向揭示了肥胖者被羞辱的程度。
