泛心理科普與服務(wù)，美好生活從了解自我開(kāi)始。昨天 14:00
前幾日，沈陽(yáng)市公安局110報(bào)警服務(wù)中心女警官秦萱接到一通電話(huà)。來(lái)電的是個(gè)女孩，開(kāi)口第一句就帶了哭腔：阿姨，我想自殺，能不能陪我說(shuō)說(shuō)話(huà)……
豐富的一線(xiàn)工作經(jīng)驗(yàn)，讓秦警官迅速判斷出，眼下的情況是一個(gè)需要及時(shí)干預(yù)的自殺危機(jī)。她立刻讓自己冷靜下來(lái)，溫和地詢(xún)問(wèn)女孩：你怎么了？因?yàn)槭裁词掳。?/p>
電話(huà)里，女孩開(kāi)始斷斷續(xù)續(xù)訴說(shuō)著多年的心結(jié)：父母離異的她，從小和奶奶一起長(zhǎng)大?？刹痪们?，最疼愛(ài)她的奶奶因病去世了。
女孩在訴說(shuō)的時(shí)候，秦警官一直在安撫她，反復(fù)向她強(qiáng)調(diào)自己在聽(tīng)，反復(fù)告訴女孩想說(shuō)什么都可以。 在秦警官關(guān)心和耐心的陪伴下，女孩開(kāi)始慢慢表露出自己想要被傾聽(tīng)的愿望：
通話(huà)超過(guò)了一個(gè)小時(shí)，女孩的位置依然沒(méi)有搜索到。電波成了女孩活下去的唯一希望，而秦警官則是握著這個(gè)希望的人。
“你在哪兒，姐姐去找你啊?！?終于，秦警官的問(wèn)話(huà)得到了回應(yīng)?！拔也恢涝趺葱稳荩@里有一個(gè)鐵軌，后面是鐵路……”
根據(jù)線(xiàn)索推斷出女孩的準(zhǔn)確位置，警察們立刻出發(fā)尋找。在長(zhǎng)達(dá)95分鐘的通話(huà)后，這名絕望的女孩被救了下來(lái)，轉(zhuǎn)危為安。
數(shù)據(jù)顯示，自殺是一項(xiàng)情勢(shì)嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生議題。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，每年有逾80萬(wàn)人自殺身亡，平均每40秒就有一人死亡；自殺在15~29歲年齡組死亡原因中排名第二。
今天我們想和大家談一談關(guān)于自殺的一些常見(jiàn)迷思和事實(shí)、人為什么會(huì)有自殺情緒，以及在日常生活中如何應(yīng)對(duì)自殺危機(jī)。
迷思1：那些說(shuō)自己要自殺的人，只是在博關(guān)注，并不是真的想死。
事實(shí)：這是非常嚴(yán)重的謬誤。那些有自殺的想法的人，往往會(huì)通過(guò)某種途徑和周?chē)吮磉_(dá)自己的自殺情緒和念頭。出于害怕被評(píng)價(jià)或嘲笑，這些表達(dá)可能顯得特別模糊。例如，有些人會(huì)半開(kāi)玩笑地說(shuō)自己想要去死，或是試探性地和周?chē)颂岬疥P(guān)于自殺的假設(shè)。這些言語(yǔ)都不是為了博關(guān)注，而是自殺傾向的體現(xiàn)。
迷思2：談?wù)撟詺⑹俏ｋU(xiǎn)的；詢(xún)問(wèn)他人是否想要自殺，會(huì)變相鼓勵(lì)ta實(shí)施自殺行為。
事實(shí)：詢(xún)問(wèn)他人是否想自殺，并不會(huì)讓原本沒(méi)打算自殺的人想要去死，更不會(huì)強(qiáng)化ta的自殺念頭。恰恰相反，談?wù)撟詺⒛軌蚬膭?lì)原本有自殺念頭的人去和身邊的人傾訴、去向外求助。嚴(yán)肅對(duì)待他人關(guān)于自殺的言論，詢(xún)問(wèn)ta是否真的想要自殺，也是在表達(dá)對(duì)ta的關(guān)心和在乎。而對(duì)于有自殺念頭的人來(lái)說(shuō)，有個(gè)人愿意接納自己的想法、傾聽(tīng)自己的苦難，可能會(huì)給他們多一點(diǎn)想要活下來(lái)的希望。
迷思3：只有患精神疾病的人才會(huì)自殺；自殺都是因?yàn)橐钟舭Y。
事實(shí)：想要自殺的人的確處于絕望情緒之中，但未必患有精神疾??；美國(guó)疾控預(yù)防中心數(shù)據(jù)顯示，54%因自殺去世的人，生前未患有任何已知的精神疾病。
另一方面，患有精神疾病的人也未必會(huì)想要結(jié)束自己的生命。自殺傾向的確是抑郁癥的癥狀之一，但不是每個(gè)抑郁癥患者都會(huì)想要自殺。
迷思4：想要自殺的人都是決意去死的。
事實(shí)：恰恰相反，絕大部分想要自殺的人都會(huì)在生死之間掙扎、猶豫。如果他們能夠看到，自己眼下面臨的絕境是有可能得到解決的，他們不會(huì)選擇結(jié)束自己生命。
有些人會(huì)在沖動(dòng)下自殺，例如喝過(guò)量農(nóng)藥，然后在幾天后死去，但他們可能在這幾天里意識(shí)到，自己其實(shí)是想要活下去的。在美國(guó)，對(duì)于跳金門(mén)大橋自殺未遂的幸存者的訪(fǎng)談也發(fā)現(xiàn)，多數(shù)人在半空中時(shí)會(huì)為自己的決定感到后悔。
迷思5：自殺都是懦夫的行為，是自私的表現(xiàn)。
事實(shí)：這是一種對(duì)于自殺者的污名。人們想到要自殺，并非是蓄意逃避責(zé)任、不夠堅(jiān)強(qiáng)，或是自私地把悲傷留給活著的人，而是因?yàn)樗麄儫o(wú)力承載內(nèi)心的痛苦。自殺者往往沉浸在強(qiáng)烈的無(wú)助和絕望情緒之中，這種情緒超過(guò)了他們能夠承受的范圍，他們也想不到其他方法來(lái)緩解這些情緒，是以產(chǎn)生了結(jié)束生命的念頭。
迷思6：自殺都是突然發(fā)生、毫無(wú)預(yù)兆的。
事實(shí)：我們之所以會(huì)有這樣的迷思，是因?yàn)樽鳛榕杂^者，只能看到自殺者實(shí)施自殺行為的那個(gè)瞬間。當(dāng)然，的確有一些自殺個(gè)案是毫無(wú)征兆的（特別是在青少年人群中，沖動(dòng)自殺的比例會(huì)稍高一些）。但大多數(shù)自殺者在實(shí)施自殺行為前的一段時(shí)間里，都會(huì)處于自殺情緒中，也可能向周?chē)酸尫乓恍┣笾盘?hào)。了解并重視這些信號(hào)，我們就有機(jī)會(huì)阻止悲劇的發(fā)生。
自殺情緒（suicidal feelings），即感到想要自殺的心情，是指原本就異常低落、痛苦、迷茫的情緒變得深刻而強(qiáng)烈，以至于結(jié)束自身生命似乎成了唯一的出路。
每個(gè)人體驗(yàn)到的自殺情緒是不同的。有些人可能是感到難以再承受無(wú)邊的痛苦，另一些人可能未必是希望去死，而是感到不想再這樣活下去了。隨著自殺情緒的起伏，人可能會(huì)一時(shí)間產(chǎn)生強(qiáng)烈的自殺意圖，一時(shí)間又畏懼死亡，在進(jìn)退皆苦的心境中反復(fù)掙扎。
以下是一些處于自殺情緒中的人常見(jiàn)的感受、念頭和體驗(yàn)：
感到活著沒(méi)有意義；
感到無(wú)法承受的、仿佛沒(méi)有盡頭的痛苦；
感到自己對(duì)他人來(lái)說(shuō)不被需要、沒(méi)用、沒(méi)有價(jià)值；
感到深刻的孤獨(dú)和被拋棄感，感到自己與周遭世界是隔離的；
感到無(wú)助和迷茫，似乎除了結(jié)束自己的生命，沒(méi)有其他選擇；
感到如果自己離開(kāi)這個(gè)世界，其他人都會(huì)過(guò)得更好；
憎恨自己，怪責(zé)自己；
身體感到麻木，感到自己被抽離；
……
*如何識(shí)別周?chē)说淖詺⑶榫w？
當(dāng)一個(gè)人產(chǎn)生自殺情緒，ta可能不會(huì)直接向周?chē)巳鐚?shí)傾訴自己的感受。但有一些人們可以觀察到的表現(xiàn)和行為，也就是我們常說(shuō)的“預(yù)警信號(hào)”（Rudd et al., 2006）：
表現(xiàn)得極度沮喪、抑郁和絕望；
表現(xiàn)得特別憤怒，大發(fā)脾氣，找人尋仇；
做出一些瘋狂的、冒險(xiǎn)的行為，甚至是自毀的行為，且不計(jì)后果；
蓬頭垢面，不再重視自己的外表；
濫用酒精或藥物；
焦慮、易激惹，總是無(wú)法入睡、早醒，或是一直嗜睡；
情緒突然變化，特別是長(zhǎng)期憂(yōu)郁的人突然表現(xiàn)得很愉悅（因?yàn)榭赡苁亲龊昧俗詺⒌臎Q定）；
減少或不再參與社交活動(dòng)，不再與朋友、家人聯(lián)系；
談?wù)撚嘘P(guān)自殺的事，即使是以開(kāi)玩笑的口吻；
把身邊財(cái)物贈(zèng)與他人，與他人告別，寫(xiě)下遺囑；
購(gòu)買(mǎi)安眠藥、農(nóng)藥、繩索等可能用于自殺的工具。
如果你看到周?chē)擞羞@些言語(yǔ)或行為表現(xiàn)，請(qǐng)?zhí)貏e留意：他們可能正在自殺情緒中掙扎，需要你的關(guān)心和幫助。
1.精神疾病與生活中的壓力事件。
多項(xiàng)研究指出，精神疾病特別是抑郁癥，可能是人們產(chǎn)生自殺情緒和念頭的重要風(fēng)險(xiǎn)因素（see McGee et al., 2001）。對(duì)于一部分精神疾病患者而言，自殺的情緒和念頭可能是侵入式（intrusive）的。有些人會(huì)在頭腦中聽(tīng)到聲音，去實(shí)施自殺行為；也有一些患者會(huì)因病而陷入深重的無(wú)望感（hopelessness），無(wú)法配合治療，最終自殺身亡（Beck et al., 1985）。
另外，生活中的壓力事件也會(huì)讓人陷入自殺情緒，例如所愛(ài)之人去世、遭到欺凌、遭受性侵、分手、破產(chǎn)、長(zhǎng)期疼痛或頑疾，等等。當(dāng)人們經(jīng)歷這些負(fù)性事件且無(wú)法應(yīng)對(duì)時(shí)，可能會(huì)對(duì)生活感到絕望，認(rèn)為未來(lái)全無(wú)解決或走出來(lái)的可能，從而想到要通過(guò)自殺來(lái)結(jié)束痛苦。
2.家庭關(guān)系中的低自尊（low self-esteem in family context）與無(wú)望感。
需要注意到的是，不是所有患精神疾病和經(jīng)受生活壓力事件的人都會(huì)產(chǎn)生自殺情緒。一些深層因素會(huì)使得人們?cè)谠庥鑫C(jī)事件時(shí)，更容易走上絕境。McGee等人（2001）的研究指出，童年家庭關(guān)系中的負(fù)面經(jīng)歷，包括家庭暴力、親子情緒暴力、父母常年?duì)幊?，等等，?huì)為兒童帶來(lái)的低自尊水平與無(wú)望感，這或許是成年初顯期人們自殺行為的“生成機(jī)制”之一。
童年時(shí)期在家庭關(guān)系中感到低自尊，可能會(huì)為人們成年后理解他人評(píng)價(jià)的方式打上“烙印”，讓人更容易產(chǎn)生自殺情緒。即使我們自己認(rèn)為自己是值得的，我們也可能會(huì)因?yàn)橥陼r(shí)的負(fù)面經(jīng)歷，認(rèn)為其他人也像父母那樣不喜歡、不需要自己，從而陷入“世界沒(méi)有我會(huì)更好”的消極認(rèn)知（Bhar et al., 2008）。
另一方面，童年在家庭環(huán)境中體驗(yàn)過(guò)的無(wú)望感可能延續(xù)至成年期。學(xué)校、工作、戀愛(ài)等關(guān)系，都有終止的可能，唯有血緣至親的聯(lián)結(jié)無(wú)法徹底斷絕。即使長(zhǎng)大成年，在遠(yuǎn)離家鄉(xiāng)的地方生活，我們?nèi)匀慌c原生家庭保持著直接或間接的聯(lián)系。對(duì)于一些童年在家庭關(guān)系中歷經(jīng)絕望的人來(lái)說(shuō)，過(guò)去的陰影或許一直都在。
3.社會(huì)視角（Social perspective）：人與社會(huì)缺乏有意義的融合（social integration）。
根據(jù)社會(huì)學(xué)家Durkheim關(guān)于自殺的理論，人們自殺的原因，除了心理和情緒層面的因素，也有社會(huì)層面的因素。當(dāng)一個(gè)人的社會(huì)融合程度較深——和周?chē)纳鐣?huì)緊密相連、擁有普遍的歸屬感，且在當(dāng)下的社會(huì)環(huán)境中過(guò)著有意義的生活，那么ta就不太容易產(chǎn)生自殺情緒。
反過(guò)來(lái)，如果個(gè)體感到和周?chē)纳鐣?huì)的關(guān)聯(lián)減弱甚至失聯(lián)、缺乏歸屬感，或是處于動(dòng)蕩不安的社會(huì)環(huán)境中而體驗(yàn)到一種社會(huì)道德的淪喪（anomie），那么ta就更有可能陷入自殺危機(jī)。
產(chǎn)生自殺情緒怎么辦？
1.主動(dòng)尋求幫助。
自殺情緒會(huì)控制人們的思考能力。你可能感到求助是困難的，覺(jué)得沒(méi)有人會(huì)聽(tīng)你說(shuō)、沒(méi)有人會(huì)理解你。請(qǐng)記住，這些都不是事實(shí)。如果他人不清楚你需要幫助，那么他們伸出的援手也會(huì)失去方向。無(wú)論發(fā)生什么，無(wú)論你感到多么絕望，一定要尋求幫助。
視頻中有一個(gè)令人心酸又后怕的細(xì)節(jié)：女孩一開(kāi)始求助，撥打防自殺熱線(xiàn)卻不是占線(xiàn)就是打不通，最后才撥打了110。如果女孩因?yàn)槟切o(wú)法接通的電話(huà)而放棄求助，后果將不堪設(shè)想。
我們無(wú)法預(yù)估哪些資源在我們需要幫助的那一刻是可用的；在危機(jī)情況下?lián)艽螂娫?huà)無(wú)效，無(wú)異于雪上加霜。但求助依然是必要的。如果你看到這里，如果你有自殺的情緒和念頭，請(qǐng)堅(jiān)持向不同的人和機(jī)構(gòu)求助。
2.與信任的人一起做出安全計(jì)劃。
要知道，你不必一個(gè)人承受所有的痛苦。在意識(shí)到自己有自殺情緒的開(kāi)始，你可以向你信任的朋友或是親人訴說(shuō)你的感受。如果你感到難以對(duì)身邊的人開(kāi)口，或是怕他們擔(dān)心，也可以預(yù)約專(zhuān)業(yè)的心理咨詢(xún)師。
讓這段信任關(guān)系中的另一方成為你的“知情監(jiān)護(hù)人”，和ta一起制定一份安全計(jì)劃。這份計(jì)劃需要包括，如果你感到自殺情緒特別強(qiáng)烈時(shí)，你可以通過(guò)怎樣的途徑聯(lián)系到ta；你和ta會(huì)做出哪些步驟，來(lái)逐步幫助你解除危機(jī)。把這份計(jì)劃寫(xiě)下來(lái)，放到自己平時(shí)看得到的地方。
3.在自殺情緒強(qiáng)烈的危機(jī)時(shí)刻，如果沒(méi)有妥善的安全計(jì)劃，請(qǐng)報(bào)警，或撥打急救電話(huà)。
發(fā)現(xiàn)身邊人有自殺情緒，如何提供幫助？
1.主動(dòng)聯(lián)絡(luò)對(duì)方，詢(xún)問(wèn)對(duì)方的自殺意圖。
在對(duì)方提到與自殺有關(guān)的內(nèi)容時(shí)，直接詢(xún)問(wèn)對(duì)方是否真的在考慮自殺。問(wèn)話(huà)方式必須是直接的，以免被誤解成其他意思。多數(shù)情況下，真的在考慮自殺的人會(huì)想要談?wù)撨@件事。就像視頻中的女孩一樣，她想要活下去，但是非常需要有個(gè)人傾聽(tīng)她內(nèi)心的痛苦。
2.用心傾聽(tīng)。
如果對(duì)方承認(rèn)了自己想要自殺，那么你可以?xún)A聽(tīng)對(duì)方的想法和感受。要允許對(duì)方充分地表達(dá)自己?？梢酝ㄟ^(guò)發(fā)問(wèn)來(lái)幫助對(duì)方傾訴，但不要過(guò)多表示好奇，也不要岔開(kāi)話(huà)題或是講自己的遭遇。傾聽(tīng)時(shí)務(wù)必專(zhuān)注、耐心，不要一心兩用。你的傾聽(tīng)將會(huì)使得對(duì)方的情緒得到緩解。
在視頻中，秦警官的做法是很專(zhuān)業(yè)的，一邊傾聽(tīng)和關(guān)心當(dāng)事人，一邊引導(dǎo)對(duì)方傾訴，協(xié)助對(duì)方紓解情緒，逐步解除危機(jī)。
3.鼓勵(lì)對(duì)方求助。
不要答應(yīng)為對(duì)方保守秘密；你不應(yīng)當(dāng)是唯一一個(gè)支持和幫助ta的人。在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候，鼓勵(lì)對(duì)方向外求助；同時(shí)，你也需要聯(lián)絡(luò)包括專(zhuān)業(yè)人士在內(nèi)的其他人來(lái)一起說(shuō)服對(duì)方尋求幫助。如果對(duì)方執(zhí)意拒絕來(lái)自周?chē)说膸椭惨_保有恰當(dāng)?shù)娜酥纓a目前的狀況（即使透露這件事違背了ta本人的意愿）。不要獨(dú)自應(yīng)對(duì)自殺危機(jī)。
加繆曾說(shuō)：“最終，比起殺死自己，人需要更多的勇氣活下去。”生活從來(lái)都不吝于向我們展示它艱難困苦的一面。而當(dāng)個(gè)體在苦難的磨折之下難以為繼時(shí)，唯有人與人之間深厚的聯(lián)結(jié)，可以牽絆住彼此的生命，讓渺小的你我不至于孤立無(wú)援。在死亡與危機(jī)面前，我們不應(yīng)當(dāng)是彼此的陌路客。
在此，KY希望大家能夠轉(zhuǎn)發(fā)今天的文章，讓更多的人了解自殺與危機(jī)干預(yù)，有意識(shí)地幫助、支持周?chē)凶詺⑶榫w的人們。也希望大家在平時(shí)的生活中，可以對(duì)身邊的人表達(dá)出多一點(diǎn)點(diǎn)的善意，或許無(wú)形之中，我們就留住了一些踩在生死線(xiàn)上的生命，讓他們重獲活下去的勇氣。
以上。
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