作者：田晶 馬琳
通信作者：馬琳，Email：bch_maleen@aliyun.com
作者單位：國家兒童醫(yī)學(xué)中心，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京兒童醫(yī)院皮膚科，北京 100045
本文刊發(fā)于 中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(20):1549-1553.
引用本文：田晶,馬琳.《兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏診斷與管理專家共識》——臨床表現(xiàn)及診斷解讀[J].中華實(shí)用兒科臨床雜志,2022,37(20):1549-1553.DOI:10.3760/cma.j.cn101070-20220208-00134.為規(guī)范兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏的診斷和管理，中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會兒童學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會皮膚性病學(xué)組、中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會兒童皮膚病專業(yè)委員會共同組織國內(nèi)專家制定了《兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏診斷與管理專家共識》， 該共識對兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏的臨床表現(xiàn)、診斷及管理等方面進(jìn)行了闡述?，F(xiàn)主要就兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏臨床表現(xiàn)及診斷方面進(jìn)行詳細(xì)解讀，以便臨床工作者精準(zhǔn)識別兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)的食物過敏，選擇合適的診斷方法輔助診斷，以免因誤診而過度避食、因漏診而延誤患兒病情。特應(yīng)性皮炎；食物過敏；臨床表現(xiàn)；診斷；兒童特應(yīng)性疾病傾向于以一種稱為“特應(yīng)性進(jìn)程（atopic dermatitis）”的過程逐漸發(fā)生，在嬰兒期或兒童早期，通常首先表現(xiàn)為特應(yīng)性皮炎(atopic dermatitis,AD)和/或食物過敏，隨后發(fā)生過敏性鼻炎/結(jié)膜炎和/或哮喘。AD是一種慢性復(fù)發(fā)性、炎癥性、瘙癢性皮膚病，通常于嬰兒期發(fā)病，其病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、環(huán)境因素、皮膚屏障異常及免疫異常等，其中環(huán)境因素包括食物變應(yīng)原、吸入性變應(yīng)原等。食物過敏是由食物變應(yīng)原引起的機(jī)體異?；蜻^度的免疫反應(yīng)，可累及皮膚、消化道、呼吸道及心血管系統(tǒng)等，癥狀可非常輕微，亦可很嚴(yán)重，甚至危及生命。AD相關(guān)食物過敏臨床表現(xiàn)多樣，其診斷需結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及相關(guān)輔助檢查等綜合分析，目前臨床工作中，存在診斷不規(guī)范及過度診斷等問題。
《兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏診斷與管理專家共識》（以下簡稱共識）是由中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會兒童學(xué)組、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)分會皮膚性病學(xué)組聯(lián)合中國醫(yī)師協(xié)會皮膚科醫(yī)師分會兒童皮膚病專業(yè)委員會，組織國內(nèi)專家，結(jié)合國內(nèi)外研究進(jìn)展，反復(fù)討論修改而成。該共識是國內(nèi)學(xué)者對兒童特應(yīng)性皮炎相關(guān)食物過敏的臨床表現(xiàn)、診斷及管理進(jìn)行的首次系統(tǒng)闡釋，了解這一共識，有助于更好地管理疾病。對該共識的解讀分兩部分進(jìn)行，該部分主要針對臨床表現(xiàn)及診斷部分進(jìn)行解讀。共識中引用了大量的研究數(shù)據(jù)，表明食物過敏的患病率顯著增高，同時(shí)AD患兒伴發(fā)食物過敏的患病率也較高，說明二者存在明顯相關(guān)性，但二者是因果關(guān)系，還是共病關(guān)系，目前觀點(diǎn)不一。二者的相關(guān)性概括起來主要為以下幾點(diǎn)：（1）與健康兒童相比，中重度AD患兒發(fā)生多種食物變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)（skin prick test,SPT）陽性或血清特異性免疫球蛋白E（specific immunoglobulin E,sIgE）升高的風(fēng)險(xiǎn)增加；（2）若6月齡時(shí)發(fā)現(xiàn)多種食物變應(yīng)原SPT陽性或sIgE升高，則7歲以內(nèi)AD的患病風(fēng)險(xiǎn)增加；（3）存在多種食物變應(yīng)原SPT陽性或sIgE升高，或既往發(fā)生過嚴(yán)重過敏反應(yīng)的AD患兒，其疾病嚴(yán)重程度更重，病情常遷延反復(fù)。
AD與食物過敏存在相關(guān)性，但不能將這種相關(guān)性“放大”，片面認(rèn)為“AD就是由于食物過敏這一單一因素導(dǎo)致的”，這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的。由于患者教育工作不深入，患兒護(hù)理人員往往錯(cuò)誤地認(rèn)為食物過敏是AD發(fā)病的唯一原因。這往往導(dǎo)致治療不充分、過度忌食或限制飲食，進(jìn)而導(dǎo)致患兒營養(yǎng)缺乏。實(shí)際上，AD的病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及遺傳易感性、環(huán)境因素、皮膚屏障異常及免疫異常等多方面。臨床工作中，對部分既往有食物過敏表現(xiàn)、經(jīng)規(guī)范化治療管理仍不能完全緩解的中、重度AD患兒，同時(shí)患兒家屬亦有食物過敏病史者，需注意篩查患兒是否存在食物過敏，切不可無選擇性地對所有AD患兒進(jìn)行篩查。從機(jī)制上理解AD相關(guān)食物過敏的臨床表現(xiàn)從機(jī)制上，食物過敏可大致分為IgE介導(dǎo)、非IgE介導(dǎo)和混合型3種類型；了解不同類型的發(fā)生機(jī)制有助于理解AD相關(guān)食物過敏的臨床表現(xiàn)。
2.1 IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏易累及皮膚，往往表現(xiàn)為非濕疹樣皮疹 食物變應(yīng)原進(jìn)入機(jī)體后，誘導(dǎo)變應(yīng)原特異性B淋巴細(xì)胞產(chǎn)生IgE類抗體應(yīng)答，IgE以其Fc段與肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE高親和力受體FcεR Ⅰ 結(jié)合，使機(jī)體處于致敏狀態(tài)；當(dāng)機(jī)體再次接受相同變應(yīng)原時(shí)，變應(yīng)原與肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞表面的IgE結(jié)合，使多個(gè)FcεR Ⅰ 交聯(lián)形成復(fù)合物，啟動(dòng)活化信號；活化的肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞釋放生物活性介質(zhì)，包括預(yù)存在顆粒內(nèi)的介質(zhì)，如組胺以及細(xì)胞活化后新合成的介質(zhì)，如白三烯、血小板活化因子和白細(xì)胞介素（IL）-4、IL-5、IL-13［1］，刺激平滑肌收縮，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張和通透性增加。
IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏通常在食物暴露后 2 h內(nèi)出現(xiàn)癥狀，易累及皮膚，但并不表現(xiàn)為“濕疹樣反應(yīng)”，而是表現(xiàn)為一過性全身潮紅、水腫性紅斑、風(fēng)團(tuán)乃至血管神經(jīng)性水腫等，自覺不同程度瘙癢；此外，還常累及以下系統(tǒng)：胃腸道表現(xiàn)包括惡心、嘔吐、胃食管反流、拒食、腹痛、 腹脹、腹瀉、便秘、消化道出血等；呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)包括打噴嚏、 流涕、鼻塞、聲音嘶啞、喘息和咳嗽等；一些患兒會出現(xiàn)眼睛瘙癢、結(jié)膜充血、眼淚增多和眶周水腫等眼部癥狀；嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)心動(dòng)過速、低血壓、四肢厥冷等過敏性休克表現(xiàn)。
由IgE介導(dǎo)的牛奶蛋白、雞蛋、小麥和大豆過敏往往能隨年齡增長逐漸耐受；而IgE介導(dǎo)的花生、堅(jiān)果、貝類過敏癥狀往往會持續(xù)至成年［2］。同時(shí)IgE介導(dǎo)的食物過敏因地域和飲食習(xí)慣不同而存在差異性。
AD 患者中40%~60%的食物過敏病例為IgE介導(dǎo)的食物過敏，即非濕疹樣表現(xiàn)。此外，有些患兒可能在最初發(fā)生反應(yīng)后6~8 h出現(xiàn)短暫的麻疹樣皮疹，并在數(shù)小時(shí)內(nèi)消失，被認(rèn)為是“遲發(fā)”的 IgE 介導(dǎo)的過敏反應(yīng)。
2.2 非IgE介導(dǎo)的食物過敏主要累及胃腸道，累及皮膚時(shí)表現(xiàn)為濕疹再發(fā)或加重 非IgE介導(dǎo)的食物過敏多數(shù)是由T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的遲發(fā)型超敏反應(yīng)，機(jī)制是致敏原誘導(dǎo)的一種細(xì)胞性免疫應(yīng)答，此型反應(yīng)與抗體及補(bǔ)體無關(guān)，而與效應(yīng)T淋巴細(xì)胞及其產(chǎn)生的細(xì)胞因子有關(guān)。另外，嗜酸性粒細(xì)胞也參與非IgE介導(dǎo)的食物過敏，但具體機(jī)制仍在研究中。
非IgE介導(dǎo)的食物過敏主要影響胃腸道，如過敏原特異性T淋巴細(xì)胞在食物蛋白誘導(dǎo)的小腸結(jié)腸炎綜合征、食物蛋白誘導(dǎo)的直腸結(jié)腸炎和食物蛋白腸病的病因中起作用，且主要涉及對牛奶過敏的嬰幼兒，通常在1~5歲后可緩解。
少數(shù)情況下，非IgE介導(dǎo)的食物過敏也可累及皮膚，通常在進(jìn)食致敏食物后 6~48 h甚至數(shù)天后才出現(xiàn)癥狀。主要表現(xiàn)為濕疹的復(fù)發(fā)或原有的濕疹損害進(jìn)一步加重，出現(xiàn)新發(fā)皮疹或滲出等急性或亞急性濕疹的表現(xiàn)。非IgE介導(dǎo)的食物過敏由于缺乏特異性診斷試驗(yàn)，其患病率尚不確定。
2.3 上述2種機(jī)制共同介導(dǎo)的食物過敏，癥狀表現(xiàn)多樣化 此類患兒往往在進(jìn)食后很快出現(xiàn) IgE 介導(dǎo)的速發(fā)癥狀，隨后又在數(shù)小時(shí)或數(shù)日后繼發(fā)濕疹表現(xiàn)，這類患兒大多合并特應(yīng)性疾病，如過敏性哮喘或過敏性鼻炎等。AD相關(guān)食物過敏的診斷需要結(jié)合多因素綜合分析AD相關(guān)食物過敏的診斷需要結(jié)合詳細(xì)的病史、AD臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度、輔助檢查等綜合診斷，在臨床中，切忌僅依靠輔助檢查即診斷食物過敏，臨床醫(yī)師需要結(jié)合患兒病史等信息，對輔助檢查結(jié)果作出正確解釋。
3.1 病史 病史詢問是診斷食物過敏的第1步，詳細(xì)的、正確的病史對于食物過敏的判斷具有重要作用。
病史詢問需要包括以下幾點(diǎn)：可疑的誘發(fā)食物、皮膚接觸及經(jīng)口攝入情況、進(jìn)食與癥狀發(fā)生的時(shí)間關(guān)系、不同器官的癥狀表現(xiàn)、患兒生長發(fā)育史、母乳喂養(yǎng)的患兒還需詳細(xì)詢問母親飲食。此外，還要詢問個(gè)人與家族的特應(yīng)性病史、既往類似癥狀發(fā)生情況以及其他可能的誘發(fā)因素，如運(yùn)動(dòng)、藥物、酒精等。
可靠的病史描述對于診斷IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏有較高價(jià)值，特別是既往有明確進(jìn)食某種食物后產(chǎn)生速發(fā)反應(yīng)癥狀的病史。但對于遲發(fā)型食物過敏者，由于發(fā)生時(shí)間相對滯后，病史回憶易受其他因素影響，其參考價(jià)值可能有限，如有可能可從飲食日記中尋找有價(jià)值的信息。
3.2 AD的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度 由于伴發(fā)食物過敏的AD患兒除表現(xiàn)為經(jīng)典的速發(fā)反應(yīng)癥狀外，還可表現(xiàn)為濕疹的復(fù)發(fā)或加重。因此，對病情嚴(yán)重程度的評價(jià)是診斷AD食物過敏的重要部分。目前用于 AD 嚴(yán)重程度的評估方法包括AD積分指數(shù)（scoring atopic dermatitis index，SCORAD)評分、濕疹面積嚴(yán)重度指數(shù)評分、研究者整體評分等。其中 SCORAD評分包含對客觀體征和主觀癥狀(瘙癢、 睡眠)的評價(jià)，被臨床廣泛采用。
此外，AD患兒或其護(hù)理人員還可通過“源自患者的濕疹評價(jià)（patient oriented eczema measure，POEM）”［3］問卷進(jìn)行嚴(yán)重程度自我評估，問卷設(shè)計(jì)了7個(gè)問題，分別對過去1周內(nèi)瘙癢、睡眠影響、出血、滲出、皸裂、脫屑、干燥/粗糙出現(xiàn)的頻率進(jìn)行評分。
3.3 輔助檢查 食物過敏常見的輔助檢查需基于發(fā)生機(jī)制進(jìn)行選擇，臨床工作中，需要通過AD患兒的陽性病史，初步識別是何種機(jī)制介導(dǎo)的食物過敏，進(jìn)而針對性開具輔助檢查。忽略患兒病史，僅千篇一律地開具化驗(yàn)檢查是錯(cuò)誤的。以下對常見食物過敏診斷相關(guān)的實(shí)驗(yàn)檢查進(jìn)行簡述，以幫助臨床工作者合理選擇。
3.3.1 SPT SPT是常用于診斷IgE介導(dǎo)的食物過敏的檢查手段 ，作用原理是抗原特異性IgE吸附到肥大細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞等，誘發(fā)其脫顆粒，釋放組胺，從而導(dǎo)致受試部位皮膚出現(xiàn)風(fēng)團(tuán)。檢查方法：測試時(shí)應(yīng)同時(shí)設(shè)立陽性（組胺10 mg/L）及陰性對照（生理鹽水），常取患者前臂屈側(cè)正常皮膚，將測試液滴在測試部位，用點(diǎn)刺針垂直刺入皮內(nèi)約 1 mm，5 min后拭去測試液，15~20 min 后觀察結(jié)果。結(jié)果判定：以風(fēng)團(tuán)大小作為判斷標(biāo)準(zhǔn)，紅暈的大小則作為參考；當(dāng)點(diǎn)刺處風(fēng)團(tuán)直徑較陰性對照大3 mm以上判定為陽性，與陽性對照風(fēng)團(tuán)進(jìn)行比較，點(diǎn)刺處風(fēng)團(tuán)直徑是陽性對照風(fēng)團(tuán)直徑的1/2者為 ，直徑相同者為 ，2倍及2倍以上者為 。更精確的方法是測定風(fēng)團(tuán)面積，可采用手動(dòng)掃描裝置或應(yīng)用合適的計(jì)算機(jī)軟件進(jìn)行終點(diǎn)滴定和形態(tài)測量。結(jié)果解讀：SPT陽性僅能證實(shí)患兒對某種過敏原致敏，不能診斷對某種過敏原過敏，需結(jié)合臨床癥狀、病史等綜合分析；SPT陰性預(yù)測值（negative predictive value,NPV）臨床指導(dǎo)價(jià)值更高， SPT的NPV>90%有助于排除IgE介導(dǎo)的速發(fā)型食物過敏反應(yīng)，SPT陽性則需要結(jié)合病史，分析是否需要通過進(jìn)行診斷性飲食回避、食物激發(fā)試驗(yàn)進(jìn)一步確診。檢查要求：在行SPT前，停用一代抗組胺藥物至少2 d，二代抗組胺藥物至少7 d［4-5］?；诎踩钥紤]，伴有皮膚劃痕征、操作部位有皮疹、既往有嚴(yán)重過敏反應(yīng)史等情況下，不推薦進(jìn)行SPT。
3.3.2 sIgE sIgE檢測是目前已廣泛用于食物過敏診斷的一種實(shí)驗(yàn)室檢查方法，可為機(jī)體致敏情況提供較好的量化指標(biāo)，協(xié)助臨床了解由IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，目前多項(xiàng)研究已經(jīng)建立食物IgE陽性預(yù)測值，但在不同年齡、不同人種、不同疾病狀態(tài)、不同食物抗原之間存在區(qū)別 。目前學(xué)界普遍以sIgE 0.35 kU /L為臨界值(cut-off level)［6］。當(dāng)患者皮損廣泛無法進(jìn)行SPT、或者患者處于高度敏感狀態(tài)而SPT具有一定風(fēng)險(xiǎn)、或者患者服用抗組胺藥物影響檢查結(jié)果判定時(shí)，可考慮單獨(dú)進(jìn)行血清sIgE檢測。盡管sIgE與SPT均是針對IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)，但兩者檢測結(jié)果并不完全一致，檢測結(jié)果可能取決于受試者的年齡、過敏原種類等［7］。sIgE的檢測結(jié)果，陰性的臨床意義要大于陽性，檢測獲得的陽性結(jié)果必須結(jié)合臨床表現(xiàn)、診斷性飲食回避進(jìn)行解讀，必要時(shí)需進(jìn)一步行食物激發(fā)試驗(yàn)確定過敏原種類。
3.3.3 特應(yīng)性斑貼試驗(yàn)（atopy patch test，APT） APT最早應(yīng)用于檢測空氣中吸入性致敏原，后來陸續(xù)有臨床研究用于檢測食物變應(yīng)原，具體操作參照European Task Force on Atopic Dermatitis（ETFAD）建議進(jìn)行［8］，簡述如下：將食物抗原置于斑試器中，貼于未受累部位（如后背肩胛區(qū)）皮膚，48 h后移除，等待 24 h 后再觀察皮膚的變化。結(jié)果判定：無反應(yīng)（-），紅斑、輕微浸潤（ ），紅斑、少許丘疹（ ），紅斑、較多丘疹（ ），紅斑、丘疹、水皰（ ）。APT對非IgE介導(dǎo)的食物過敏有一定診斷價(jià)值，但由于不同臨床研究群體的陽性預(yù)測值差異較大、陽性預(yù)測值與食物抗原種類有關(guān)、缺乏標(biāo)準(zhǔn)化和可重復(fù)性等多種原因，APT并不推薦常規(guī)臨床應(yīng)用。
3.3.4 口服食物激發(fā)試驗(yàn)(oral food challenge，OFC) OFC是診斷食物過敏最可靠的方法，可分為開放性、單盲及雙盲OFC。其中雙盲安慰劑對照食物激發(fā)試驗(yàn)(double-blind，placebo-controlled food challenge，DBPCFC)是食物過敏診斷的金標(biāo)準(zhǔn)［9］。目前臨床上多采用開放性O(shè)FC用于嬰兒食物過敏的診斷。激發(fā)試驗(yàn)過程中可能存在嚴(yán)重過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)，因此，OFC應(yīng)在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)護(hù)人員監(jiān)測下進(jìn)行，實(shí)施現(xiàn)場應(yīng)配備搶救設(shè)備與藥物［10］。指南強(qiáng)調(diào)，對疑似AD相關(guān)食物過敏的患兒，在OFC前需先進(jìn)行診斷性飲食排除試驗(yàn)，嚴(yán)格回避可疑食物4~6周后，再給予OFC。由于一些藥物可能干擾試驗(yàn)結(jié)果，在進(jìn)行試驗(yàn)前需停用相關(guān)藥物，如抗組胺藥、糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑、非甾體類抗炎藥、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑等［11-13］。食物激發(fā)初始劑量根據(jù)病史或者參考文獻(xiàn)設(shè)定［13］，間隔15~30 min后增加食物劑量。既可在初始劑量的基礎(chǔ)上劑量翻倍，也可呈對數(shù)級增量，如牛奶初始劑量為5 mL，以后可依次為10 mL、30 mL、60 mL、120 mL［11］。在試驗(yàn)期間，注意監(jiān)測生命體征，觀察呼吸道、消化道等的癥狀，試驗(yàn)前后進(jìn)行SCORAD評分。出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)之一則認(rèn)為食物激發(fā)試驗(yàn)陽性［14］：風(fēng)團(tuán)、血管神經(jīng)性水腫、惡心、嘔吐、腹瀉，咳嗽、哮喘、休克、SCORAD評分增加（基礎(chǔ)SCORAD評分>50分，食物激發(fā)后分?jǐn)?shù)提高20%，或者基礎(chǔ)SCORAD評分≤50分，食物激發(fā)后分?jǐn)?shù)增加10分）。一旦出現(xiàn)食物過敏癥狀或者達(dá)到食物激發(fā)的最大劑量即停止試驗(yàn)。試驗(yàn)當(dāng)天患兒進(jìn)行食物過敏激發(fā)試驗(yàn)結(jié)束后觀察6 h無癥狀才可返家，每種食物激發(fā)試驗(yàn)至少間隔 1周［15-16］。
3.3.5 診斷性飲食回避試驗(yàn) 不具備進(jìn)行OFC的條件時(shí)，可采用診斷性飲食回避試驗(yàn)來協(xié)助判斷食物過敏。這是一個(gè)簡單可行、相對比較安全的方法?；純簢?yán)格回避可疑食物4~6周，若患兒疑似為牛奶蛋白過敏，建議飲食回避期間使用完全無過敏原的氨基酸配方粉替代，如果臨床癥狀得到明顯改善，則高度懷疑對此種食物過敏，繼續(xù)回避，半年或1年后復(fù)查；如果臨床癥狀沒有明顯改善，則可能與該種食物沒有關(guān)系，可以繼續(xù)使用。對于食物過敏的患兒，飲食替代品須保證患兒營養(yǎng)需求，否則過度的飲食回避會影響患兒的生長發(fā)育。
3.3.6 其他 其他用于診斷食物過敏的診斷試驗(yàn)包括組分診斷（component-resolved diagnosis，CRD）和嗜堿性粒細(xì)胞激活試驗(yàn)(basophil activation test，BAT)［17］。CRD使用純化或重組的過敏原（如rAra h2）來識別過敏原sIgE抗體，它們可在標(biāo)準(zhǔn)量上區(qū)分各種致敏、非致敏和交叉致敏分子。BAT是用致敏蛋白作為刺激劑進(jìn)行的，在刺激下，嗜堿性粒細(xì)胞表面表達(dá)或上調(diào)CD63和CD203c等蛋白質(zhì)的水平。雖然BAT對花生和其他食物過敏的診斷非常準(zhǔn)確，但其目前主要用于科研研究。隨著進(jìn)一步的標(biāo)準(zhǔn)化，這些食物過敏的體外測試可能會在臨床中更廣泛應(yīng)用。
這里需要強(qiáng)調(diào)，由于健康人群和無癥狀食物過敏患兒體內(nèi)均可存在IgG抗體，不建議將抗原特異性IgG抗體用于食物過敏診斷。
3.4 診斷流程圖 共識用圖表對AD患兒伴發(fā)食物過敏的診斷流程進(jìn)行了闡述，臨床工作中，需要對具體情況進(jìn)行詳細(xì)分析，作者在原共識流程圖的基礎(chǔ)上進(jìn)行了進(jìn)一步闡述，詳見圖1。
依靠可信的病史和臨床癥狀，選擇合適的實(shí)驗(yàn)室檢查手段，有利于尋找可疑的食物變應(yīng)原，降低食物過敏的風(fēng)險(xiǎn)，有助于AD癥狀改善，但僅僅根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，以偏概全，過度回避飲食，將不利于兒童生長發(fā)育。因此，AD相關(guān)食物過敏的診斷需結(jié)合病史、臨床癥狀和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合分析。參考文獻(xiàn)略
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